cE Criterios Nexus Debido a que una lesion no reconocida de la columna cervical puede producir una discapacidad neurolégica catastréfica, los médicos solicitan radiografias de la columna cervical y, como resultado, la mayoria de las radiografias son normales. La eliminacion de incluso una pequefia proporcidn de las radiografias de la columna cervical solicitadas anualmente para pacientes con trauma cerrado podria generar ahorros sustanciales y disminuir la exposicion de los pacientes a la radiaci6n ionizante. Antes del afio 2000, el mecanismode lesion era considerado como una variable independiente para la inmovilizacion espinal, es decir, todas las personas. Las pautas NEXUS se introdujeron por primera vez en 1992 e incluian los siguientes cinco criterios: + Ausencia de sensibilidad al tocar la columna cervical + Ausencia de evidencia de intoxicacién + Plena conciencia + Ausencia de lesiones neurolégicas focales + Ausencia de dajios que causen distraccién. De acuerdo con estas guias, en los casos en los que todo loanterior esta presente, no es necesario tomar radiografias laterales del cuello en pacientes con traumatismos. Seguin un estudio realizado por Hoffman et al., National Emergency X-Radiography Utilization Low-Risk Criteria (NLC) muestra una sensibilidad del 99,6 % y una especificidad del 12,9 % en la deteccién de fracturas, lo que ha llevado a los médicos a recomendar el uso de este método. Por otro lado la aplicacién de los criterios NEXUS no solo es Util para evitar el costo de imagenes de TC innecesarias, sino también la exposicidn de los pacientes pediatricos a grandes cantidades de radiaci6n inherentes a la modalidad. Las instituciones de salud son las responsables de incrementar el uso de protocolos de orientacién sobretodo para pacientes pediatricos. Si bien las lesiones de la columna cervical puede ser rara entre los pacientes pediatricos, el riesgo significativo de morbilidad hace que sea importante comprender la efectividad de los enfoques de evaluaci6n. El potencial de los criterios NEXUS para aplicarse a este grupo y minimizar la exposicion a la radiacién hace que sea fundamental evaluar su valor. Es necesario que los estudios futuros se centren y estratifiquen alos pacientes pediatricos y utilicen disefios prospectivos para obtener una mejor comprension de la validez de aplicar los criterios NEXUS a los pacientes pediatricos.REFERENCIAS eHoffman JR, Mower WR, Wolfson AB, Todd KH, Zucker MI. Validity of a set of clinical criteria to rule out injury to the cervical spine in patients with blunt trauma. National Emergency X-Radiography Utilization Study Group. N Engl J Med [Internet]. 2000;343(2):94-9. Available from: http:// dx.doi.org/10.1056/NEJM200007 133430203 Ala A, Shams Vahdati S, Ghaffarzad A, Mousavi H, Mirza- Aghazadeh-Attari M (2018) National emergency X- radiography utilization study guidelines versus Canadian C- Spine guidelines on trauma patients, a prospective analytical study. PLOS ONE 13(11): e0206283 *Ekhator C, Nwankwo I, Nicol A (8 de octubre de 2022) Implementacidn de los criterios del Estudio nacional de utilizacion de radiografias X de emergencia (NEXUS) en pediatria: una revision sistematica. Cureus 14(10): e30065. doi:10.7759/cureus.30065