10 " 12 13 4 15 DAFTAR ISI Kata Pengantar. Daftar Is PENELITIAN Effect Of Omega-3 Supplementation On Non Surgical Periodontal Treatment Result In Periodontitis Patient With Diabetes Mellitus Type-2 Mardiona A. Adam, Sulastrianah, Irene E. Rieuwpassa, Marhamah, Surijana Mappangara, Sri Oktawati (Univerisitas Hasanuddin, Makassar) .. — Maxillary And Mandibulary Facial Anterior Gingival Recession In Active Smokers At The Yarsi University Archid Hanan Afifah, Dewi Nurul Mustagimah, Bimo Rintoko (Universitas YARSI A) ee Gingival Recession Condition And Fix Orthodontic Appliances Use Dewi N. Mustagimah, Rahma P. Kartikaserl, Ahmad Syaukani (Universitas YARSI, Jakarta). a — Recession Of Gingiva Anterior tandibula In Premenopausal And ‘Menopause Women Of Senen Sub Districi Public Health Center Affah Ridwan, Dewi Nurul Mustagimah, Djunad Prasonto (Universitas YARSI, Jakarta)... _ ea i The Anterior Facial Gingival Recession Of The Maxilla And Mandible On The Elderly Group Over 60 Years At The Senen Sub District Public Health Center inas Rafidah Khansa, Dewi Nurul Mustagimah, Anita Rosa Delima (Universitas YARSI, Jakarta). = The Effect Of Hemoglobin (Hb (HCT) Concentration In Platelet Rich Plasma (PRP) Lilies Anggarwati Astuti (Universitas Muslim Indonesia, Makassa)....... — Health And Need Of Periodontal Treaiment Of Adolescents In Sma Neg 8 Palopo City Supiaty, Mardiana A. Adam, Sri Oktawati, Arni {, Djais, Asdar Gani, Muhammad Wira Sakti (Universitas Hesanuddin, Makassar). Osteopontin Gingival Crevicular Fluid Difference With Di Plasma And Platelet Rich Fibrin Adjunction : Neila Anggraini, Sri Pramestri Lastianny, Al Sri Koes Soestiowati (Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta) .. Effect Of Kelor Leaf Extract (Moringa Olelfera Lam.) Addition In Chitosan. Pva Polymer To Nanofiber's Drug Release Dian Widiyaningrum, Dahlia Herawati (Universitas Gadjah Mada)... .o ‘The Differences Effectiveness Between 50% And 95% Hydroxyapalits As Bone Craft Material On Infrabony Pocket The “ Inneke Cahyani, Ahmad Syaify, Kwartarini Murdiastuti (Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta) .. : mn : Incorporation Of Doxycycline And Carbonate-Apatite Bone Graft Material: An Antibacterial Activity Osa Amila Hafiyyah, Sri Pramesti Lastianny, Suryono (Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta) ... us oe S The Comparison Of Oral Hygiene Condition Between Coronary Heart Disease And Non Coronary Heart Disease Patients At Haji Adam Malik Hospital Medan Sivia, Pitu Wulandari, Nurdiana (Universitas Sumatera Utara, Medan). Penodontal Treatment Needs For Menopausal Women In Sub-t Area evel To Hematocrit ts | Platelet Rich ict Medan Nicole Rose Marve, Krisnamurthy Pasaribu, Martina Amalia (Universitas Sumatera Utara)... pos Periodontal Treatment Needs Based On Gender Of School Teachers In Kecamatan Medan Johor Dini Ananda, Aini Hariyani Nasution, Martina Amalia (Universitas Sumatera Utara, Medan). es, i sz 19 10-19 20-28 29-38 39-46 47-55 56-62 63-71 72-78 79-87 88-92 93-102 103-112 113-121vi 16 7 8 19 25 26 a7 8 30 31 | LAPORAN KASUS Crown Lengthening With Osteotomi Procedure in Elderly Patient With Diabetes Mellitus Type-2 Sulastrianah, Hasanuddin Thehir, Ani |. Djais, Sandy C. Admy, Sri Oktawati (Universitas Hasanuddin, Makassar)... a ‘Grown Lengthening In Postorior Teeth As A Restorative Rahmat Ibrahim, Indra Mustika Setia Pribadi (Universitas Padjadjaran, Bandung). Dieffenbach VY Techniqu Maxillary Frenu "toes Fie Ayuningtyas, Indra Mustika (Universitas Padjadjeran, Bandung)... Management Of Abberant Maxilary Labial Frenum Wh Z-Plasty Frene And Fiberectomy : A Case Report Nicky Arviana, Indra Mustika (Universitas Padjadjaran, Bandung)... Gingival Enlargement Treatment In Orthodontic Pationt (Case Report) mi Ghon! Tiptoningsin (Universitas Prof. Dr. Moestopo (Beragama), Jakarta)... The Use Of Electrocautery in The Operculectomy And ite ‘Complications Maximilanus Felix Cipta, Yuniarti Soeroso, Robert Lessang (Universitas Tenectomy Procedure For Abberant 's Conventional Surgical Technique: A Case Report Fo Anal Wivanto, Yuniari Soeroso, Fatimah Tadicedin (Univertias Indonesia, Jakarta. ‘A Comparison Of Di (Case Report) Fa Sulisto, Yuniart Soeroso (Universitas Indonesia, Jakarta). Functional Crown-Lengthening - Case Reports (else Patricia, SH Lelyati C. Masulli, Yulianti Kemal, ‘Yuniart! Soeroso (Universitas Indonesia, Jakarta)... = Comparison Of Gingival Depigmentation Using But’ Abiosion Dioxide Laser Olivia Nauli Komata, Nadia Regina, FX. Andi Wiyanto, Robert Lessang, Natalina Haerani, Felix Hartono Koetniadi (Universitas Indonesia, Jakarta). = Resective Reconstructive With Minimal Black Triangle Of Epulie Fibromatosa in The Interdental Maxilary Incisor Rezmelia Sari, Dahlia Herawati (Universitas Gadjah Mada, Rehabiltatf Procedure Of Speech Therapy After Lingualis ifferent Methode Alveolar Ridge in Yogyakarta)... . Crown Lengthening For Report Deddy Darmawan Singgih, Kwartarini Murdiastuti (Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta) Connective Tissue Graft Combination Caf As Treat ‘Caused By Devitalization Materials Pulpa Beta Widya Oktieni, Sri Pramestii Lastianny (Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta Eplis Associated With Ectopic Canine Mania A Case Report Take undelo, Yuniarti Soeraso, Fatah M. Tadjosdin (Universtas Indonesia, Yanny Alfonso Bessie, ira Komara (Universitas Padjadjaran, Bandung)... Astiicial Tooth Pontic As Splint Periodontal Using Wire Adisty Restu Poet, Risya Cimiaty,intan Kumala (UNISSULA).. 122-129 130-138 139-145 146-152 153-164 165-174 175-182 183-193, 194-200 201-209 210-214 245-219 220-225 226-231 232-295 236-240 241-248 249-256 287-26235 36 37 38 39 40 at 42 44 46 47 48 49 51 Management Of Gummy Smile : Gingval Recontouring 'ndra Syahfery, Rini Octavia Nesution (Universiias Perawatan Saluran Akar Satu. Kali Kunj lreversibel Simtomatis: Laporan Kasus Fit Yunita Batubara, Dennis, Trimum! Abidin (Universitas Sumatera Utara, Medan) a The Management Utara, Medan)... Single Visit Root Ganal Treatment Of First Molar Lession: A Case Report complex Aesthetic Problems: A Case Report Yeamy Agustina Marpaung, Dennis, Trimurni Abidin (Universitas ‘Sumatera Imelda Darmawi, Dennis, Trimumi Abidin (Universitas Sumatera Utara, Medan)... Management Of Intinsic Discoloration Using Walking Bleach Technique In Maxillary Central Incisors : A Case Juliana ‘Siregar S'agian, Dennis, Trimurni Abidin Medan)... Successful Healing Of Large Periapical Lesion With Non-Su Approach - A Case Report Rina Oktavia, Dennis, Trimurni Abidin (Universitas (Universitas Sumatera Utara, ndadontic Sumatera Utara, Medan)... eicisciplinary Approach For Natural Esthetic Restoration Of Fracumed Anterior Tooth : A Case Report Dwi Yani Sastika G, Dennis, Trimumi Abidin (Universitas ‘Sumatera Utara, Medan), Nonsurg Report lanagement Of Tooth With Extern: al Root Resorption A Ta Sari Dewi Purbe, Dennis, Trimurnt Abidin (Universitas Sumatera Utara, Meda) nnn Combination Technique Gingivectomy And Ox sctomy in Crown Lengthening Yo Create The Fanuie Effect On Jacket Crown Treatment:/A Case Report Yoeliani Budisisharta, “Dahli> Herawati (Universitas Gagjah Mada, Yogyakarta). ‘SARI PUSTAKA Fat Dose Amlodipine -Induced Gingival Overgrowth ; A Case Report And Review Nurfaisah, Surana Mappangara, Sri Oktawati, Sari UtamL.. Visual Analog Scale Comparassion Of Frenectomy Using Gonvonsloncl Technique, Electrosurgery & Diode Laser (Case Report) Anak Agung Gede Bayu Apri Buana, S1i Pramestii Lastianny.. 2 The Eifectiveness Of Host Modulation Therapy In Periodontal Disease & Literature Review) Ade Ismail Abdul Kodir (UNISSULA, Semarang) Periodontitis Raises Tne Risk Of Dementia In Review isease:A Literatur Ainun Marciah Babgei, Dahlia Herawati (Universitas Gadjah_ Mada, Youyakaria.. Obesity As A Ma Andreas Tjandra, Yogyakarta)... Recent Trends In Nanof Proliferation In Osteogenesis Process -A Reviow Aprilia Yuanita Anwarisi, Dahlia Herawati Periodontitis Ayuthya Aleng Windakhrisma, Dehlia Herawatt Yogyakarta)... itis Dehlia Herawati_ (Universitas Gadiah Mada, fiber With Moringa aleifera Lam. Extras °° Osteoblast (Universitas Gadjah Mada, 2s Local Drug Delivery (LDD) in Periodontal ‘fini lrawaty Djais, Paremita Koriston (Universitas Hasanuddin, Makassar). Higher Risk Of Sudden Sensorineural Hearing Loss In Patients With Cl nic (Universitas Gadjah Mada, 263-272 273-278 279-288 289-294 295-300 301-306 307-314 315-319 320-325 326-333 334-339 340-347 348-354. 355-357 358-360 361-369 370-374 vii52 55 56 87 58 59 60 61 63 67 68 vill Connective Tissue Graft Combination Caf As Treatment Of Necrosis Gingiva Caused By Devitalization Materials Pulpa Geta Widya Oktiani, dan Sri Pramesti Lastianny (Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta). 3 a 375-379 reement On Literature Research Epstein Bar Virus pasta Mauiani, Sei Lelyati C. Masulll, Yuntarti Soeroso, Elza Ibrahim Auerkari (Universitas Indonesia, Jakarta)... - 380-391 Serum Albumin As A Tissue Engineering in Bo 1A Systematic Review laetewat, Mardiana A. Adam, Hasanuddin Thani, ceeneee Madiia (Universitas Hasanuddin, Makassar ois 392.397 Effect Of Aging On The Periedontal Tissue palmah Maria Tagjoedin, Lindawati S Kusdhany, Yuniarti Sooroso, Sti Lelyati ¢ Masulili (Universitas Indonesia, Jakarta) i me 398-407 Relationship Of Implant Size With Osseointogrationaitcr implantation famewati M, Mardiana A Adam, Surjana Mappangee. "ten Siswanto (Universitas Hassanuddin, Makassar), 408-414 the Effect OF Speed And Duration Of Gentifugation On Tivcmbosk Platelet Rich Pessina (Prp) Level in Hypercholesterolemia Patients: A Litomione eee eee Febri Emelia Naomi Tetetepta, Dian ‘Setiawati, Ami | Djais, Mardiana A.Adam (Universitas Hassanuddin, Makassar)... 415-427 epelenttls As A Cause Of Chronic Obstructive Pulmonaly Dicess Salivary Secretions yobripermana Sembiring, Dahlia Herawati (Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta)... : ~ 428-431 Periodontitis in Pregnancy As Risk Preecampsia: Literature Review mausiscus Xaverius Doddy Setiawan, Dahlia Herawat (Unre eee Gadjah Made, Yogyakarta)... 432-435 The Influence of Systematic Review Heri Siswanto, Mardiana. A Adam, Sri ‘Oktawati, Sulastriana (Universitas Hasanuddin, Makassar) eee 436-444 he Potential Utiization of Chitosan of Hoad-Shrimp” Waste (Litopenaeus vannamei) in Denti iuanel Khatimah Mautiina, Dewiayu Dewang, Rezay Maelani, Asder Gani Muliaty Yunus (Universitas Hasanuddin, Makassar) = 445-454 He ceposiioning As An Aterative Treatment For Gummy Silo Mfadah tfadah, Mellani Cindera Negara, Ramadghita Paramananda Prayudha, Ina Hendlyani (Universitas Padjadjaran, Yogyakarta). ~ 455-463 The Pert-Implant Parameter Evaluation In Smoking Non-Smoking Patient A Systematic Review Ingrid Neormansyah, Amt |. Djais, Sri Oktawati, Febri E.N. Tetelepta (Universitas Hassanuddin, Makassar 464-470 tential Therapy Of Fucoidan From Brown “Algae AS Antiinfaramatory (Systematic Review) Teg cembiting, Si Oktawat, Mardiana Adam (Universitas Hassanuddin, Makassar)... = a 471-475 Comparison OF Closure Recessions With Connective Tissue, Gah Matrix Using Coronally Tunneling Flap [mah Basir, Ami Djais, Surana Mappangara, Ingrid Neormansyah (Universitas Hasanuddin, Makassar) wi — ~~ 476-481 Flavonoids As An Additional Therapy Post Periodontal Surgery Which Contained Of Anti- Bacterial: A Literature Review Maisaroh Dinyati, Sri Oktawatl, Mardiana Adam, ira Sembiring (Universitas Hasanuddin, Makassar) Ss ie a 482-486 The Role Of Proinfammatory Cytokines fontal Pathogenesis - A Literatur Review Mega Lestari Sibarani, Rini Octavia Nasution (Universitas Sumatera Utara, Medan).. = 487-492 Surgical Crown Lengthening: The Aesthetic Solution For Gummy Smile Melani Cindera Negara, Yanti Rusyanti (Universitas Padijaror Bandung).. 493-50069 70 n 73 4 75 76 78 79 80 81 83, 84 ‘Fhe Relationship Between Periodontal Disease And Kidney Disease: A Literature Review Muhammad Faizer Rahman, Dahlia Herawati (Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta).. — Profil Protein Paca Periodo: Yogyakarta)... Resesi Gingiva Dan Berbagal Pilihan Perawatannya. Litsratur Review Putn Masraini Lubis, Krisnamurthy Pasaribu (Universitas Sumatera Utara, Medan) .... Finding Undetected Pe "rablem By Using Periodontal Endoscope: A ‘Systematic Review Rahma Medikawaty, Surjana Mappangara, Hasanuddin Thahtr, Nurfaisah (Universitas Hasanuddin, Makassar)... Partial Hair Loss As Manifestation Of Chronic Periodontitis Ricky Wibowo, Dahlia Herewati (Universitas Gagjah Mada, Yogyakarta) Causes And Effect Of Periodontal Disease On Gasttitic Infecticn Rina Meliyanawaly, Dahlia Herawati (Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta)... ‘The Effect Of Probiotic In Periodontal Therapy: A Systematic Review Sandy C Admy, Mardiana A Adam, Hasanuddin Thahit, Raha Medikawaty (Universitas Hasanuddin, Makassar). The Survival Rate Of Zirconia And Titanium Dental Implant. A Systema iew Sari Utami, Si Oktawati, Ami trawaty, Maesaroh Dinyati (Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta) ... Lipopolysacctiaride In Periodontitis As A Rist “or Glaucoma Jao3 ahadiant Dahlia Herawati (Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta) ‘Assuciation Between Periodontitis And Breast Cancer yulut Prabantari Anindyajat, Dahlia Herawati (Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta) a 7 Relationship Of Periodontal Diseases And Birth Premature With Low Body Low (Lbw): A Literature Review mvianto Meydhyono, Krisnamurthy Pasaribu (Universitas Sumatera Utara, Medan) nnn Periodontic And Prosthodontic Considerat The Aesthetic Zone Uifison, Rini Octavia Nasution (Universitas Sumatera Utara, Medan). Use Of Stem Cells On Periodontal Regeneration Perna Astut, Ain Hariyani Nasution (Universitas Sumatera Utara, Medan)... Pathologic Tooth iiigration In Patients Periodontal Disease Armia Syshputra (Universitas Sumatera Utara, Medan)... Hubungan Antara Periodontitis Dan Rheumatoid Arthritis B.Clara Sumanik, Dahlia Herawati.. rown Lengthening Surgery in 501-505 506-515, 516-519 520-529 530-538 539-543 544-647 548-556 557-563 564-567 568-571 572-580 581-593 594-600 601-608 609-613EFFECT OF AGING ON THE PERIODONTAL TISSUE (PENGARUH PENUAAN TERHADAP JARINGAN PERIODONTAL) Fatimah Maria Tadjoedin', Lindawati S Kusdhany?, Yuniarti Soeroso!, Sri Lelyati C Masulili! ‘Department of Periodontology, Faculty of Dentistry, Universitas Indonesia *Department of Prosthodontics, Faculty of Dentistry, Universitas Indonesia Corresponding Author Email: srilelyati@vahoo.com Abstract Aging is a natural process, and associated with changes that lead to a irreversible deterioration of the functional capacities of tissues and organs. Changes in structure and function during aging may affect the host response to plaque microorganisms and the rate of periodontal destruction in elderly. To discuss the effects of aging on the Physiological changes of periodontal tissue, as well as the progression of periodontal disease. Normal aging of the periodontal tissue is a result of cellular aging. Aging ou periodontal tissue include thinring and decreased keratinization of the gingival epithelium, decreased amount of fitroblasts and irregular structures, iucreased of cementum width, also the surfaces of the alveolar borle become jagged and collagen fibers insert less regularly into the bone. Increasing age could be a potential risk factor for periodontal disease. Aging is not specifically responsible for the occurrence of periodontal disease. Accumulation of plaque together with environmental factors, systemic factors, and economic factors may increase the risk of periodontal disease. Some systemic diseases are often associated with elderly populations and are associated with periodontal disease, such as diabetes mellitus, atherosclerosis, Alzheimer's and osteoporosis. Physiological changes in periodontal tissue Occur as age increases. A good understanding of the effects of aging on periodontal tissues, as well as the relationship between periodontal disease and systemic disease is essential in periodontal treatment in the elderly Keywords: Aging, periodontal tissue PENDAHULUAN Penuaan merupakan suatu proses alami, Usia lanjut (lansia) dianggap sebagai fenomena biologis yang tidak dapat dihindari dan merupakan suatu hal yang normal Kemajuan dalam bidang kedokteran dan kesehatan masyarakat meningkatkan harapan hidup manusia.' Secara global, populasi berusia 60 tahun atau lebih berkembang lebih cepat dibandingkan kelompok usia yang lebih muda, Pada tahun 2017, diperkirakan 962 juta orang berusia 60 tahun atau lebih di dunia (13% dari populasi global). Jumlah lansia di dunia diperkirakan mencapai 1,4 miliar pada tahun 2030 dan 2,1 miliar pada tahun 20502 Berdasarkan data proyeksi penduduk Indonesia, jumlah penduduk lansia diperkirakan sebesar 23,66 juta jiwa (9,03%) pada tahun 2017, dan mencapai 48,19 juta pada tahun 2035. Hal ini menunjukkan bahwa Indonesia termasuk negara dengan struktur penduduk menuju tua (ageing poputation)3 Pada populasi lansia, kesehatan rongga mulut yang buruk merupakan faktor risiko masalah Kesehatan umum. Di sisi lain, lansia lebih rentan tethadap penyakit oral akibat peningkatan penyakit kronis dan disabilitas fisik atau mental.‘ Penuaan berhubungan dengan perubahan-perubahan yang mengarah pada penurunan fungsional jaringan dan organ. 398i Perubahan pada struktur dan fungsi jaringan peribdontal dapat mempengaruhi respon host terhadap mikroorganime plak dan mempengaruhi tingkat kerusakan periodontal pada lansia.! Beberapa penelitian menunjukkan bahwa prevalénsi dan keparahan penyakit periodontal meningkat seiring bertambahnya usia, Bke dkk. melakukan suatu penelitian dengan menggunakan data National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) tahun 2009 dan 2010, lalu menemukan bahwa 64% dati lansia berusia 65 tahun dan lebih mengalami periodontitis sedang atau berat.5 Penelitian lain oleh Bokhari dkk. (2013) menunjukkan hubungan yang signifikan antara usia dan peridontitis.6 EFEK PENUAAN PADA JARINGAN PERIODONTAL Penuaan normal deri jaringan periodontal merupakan’ hasil dari penuaan selular.’ Jaringan periodontal adalah jatingan pendukung gigi yang terdiri dari gingiva, ligamen periodontal, sementum, dan tulang alveolar. Gingiva sebagai jaringan yang terekspos ke rongga rmulut terbentuk dari epitelium dan jaringan ikat.’ Penipisan dan penurunan keratinisasi dari epitelinm gingiva dapat terjadi pada proses penuaan. Hal ini berarti adanya peningkatan permeabilitas epitel terhadap antigen bakteri dan penurunan resistensi terhadap trauma fungsional. Efek penuaan pada lokasi epitel junctional yang bermigrasi ke apikal sehingge terjadi resesi gingiva telah banyak dibahas, namun disepakati bahwa resesi gingiva dapat discbabkan oleh beberapa faktor, antara lain erupsi pasif akibat penggunaan fisiologis gigi, konsekuensi anatomi dari jaringan yang tipis, atau trauma penyikatan gigi, Resesi gingiva ini tampaknya bukan suatu proses penuaan fisiologis yang dapat dihindari, tetapi suatu efek kumulatif dan progresif dari penyakit periodontal atau trauma seiring berjalannya waltu, Peningkatan usia mengakibatkan jaringan ikat gingiva lebih kasar dan padat Perubahan pada ligamen periodontal akibat penuaan termasuk penurunan jumlah fibroblas dan struktur yang tidak beraturan."® Benatti dk, membandingkan sel-sel ligamen periodontal subjek di atas 60 tahun dengan subjek muda berusia 15-20 tahun. Analisis ekspresi gen pada penelitian ini menunjukkan bahwa kadar mRNA untuk RANKL dan Interleukin-8 tidak dipengaruhi oleh penuaan; sedangkan kadar mRNA untuk Interleukin-4 secara signifikan lebih rendah pada sel-sel subjek lansia, dan kadar mRNA untuk osteoprotegerin (OPG), Interleukin-18 dan Interleukin-6 secara signifikan lebih tinggi. Analisis data menyimpulkan bahwa penuaan menurunkan kemampuan sel-sel ligamen ° periodontal untuk berproliferasi_ dan memedulasi ekspresi_gen-gen inflamasi dan berhubungan tulang oleh sel-sel ligamen periodontal."! Peningkatan lebar sementum merupakan penemuan yang umum sebagai efek dari 399penuaan. Peningkatan ini dapat mencapai 5 sampai 10 kali dengan bertambahnya usia, 2 Penemuan ini bukan suatu hal yang mengejutkan karena deposisi terus berlanjut setelah erupsi gigi.'? Perubahan pada tulang alveolar akibat penuaan adalah penemuan permukaan tulang alveolar yang bergerigi, serta serat-serat kolagen masuk ke tulang alveolar secara Kurang teratur.!° Usia merupakan sitio penurunan massa tulang pada individu dengan osteoporosis, namun hal ini bukan penyebab dan oleh karena itu harus dibedakan dari proses penuaan fisiologis."3 EFEK PENUAAN PADA PERJALANAN PENYAKIT PERIODONTAL Penambahan usia dapat menjadi faktor risiko penyakit periodontal. Usia bethubungan dengan kehilangan perlekatan periodontal dan tulang alveolar, namun usia senditi peda subjek dewasa sehat tidak menyebabkan kehilangan dukungan periodontal. Penuaan tidak secara khusus bertanggung jawab atas terjadinya penyakit periodontal. Akumulasi plak bersamaan dengan faktor lingkungan, faktor sistemik, dan faktor ekonomi dapat meningkatkan risiko penyakit periodontal (Gambar 1).' he. condor enenunodetisiney ‘es Hormonal Gambar |. Faktor-faktor yang berperan terhadap terjadinya penyakit periodontal.'> Penyakit periodontal pada lansia tampaknya bukan penyakit spesifik, namun akibat periodontitis kronis sejak dewasa. Peningkatan keparahan penyakit periodontal sciring bertambahnya usia ini terkait oleh lamanya jaringan periodontal terpapar oleh plak bakteri dan dianggap mencerminkan riwayat oral kumulatif individu. Kerentanan jaringan periodontal terhadap Kerusakan periodontal akibat plak dapat dipengaruhi oleh proses penuaan atau masalah keschatan spesifik dari pasien yang menua.'6 Pada tingkat biologis, penuaan berhubungan dengan perubahan yang mengarah pada kemunduran progresif dan ireversibel dari kemampuan fungsional beberapa jaringan dan 400f organ. Perubahan dalam struktur dan fungsi selama penuaan dapat mempengaruhi respon host terhadap mikroorganisme plak dan dapat: mempengaruhi tingkat kerusakan periodontal pada lansia.! HUBUNGAN PENYAKIT PERIODONTAL DENGAN PENYAKIT SISTEMIK PADA LANSIA Pasien lansia lebih rentan terjadi penyakit sistemik dan lebih banyak menggunakan medikasi dibandingkan pasien muda.!7 Hasil Riskesdas 2013 menunjukkan penyakit terbanyak pada lansia adalah Penyakit Tidak Menular (PTM), yaitu hipertensi, arttitis, stroke, penyakit paru obstraktif kronik, dan diabetes melitus.'* Pengaruh kondisi oral pada kesehatan umum telah banyak diteliti. Penyakit infeksi seperti periodontitis dapat memicu awal dan atau perjalanan penyakit lain seperti diabetes dan atherosklerosis.” Ada dua mekanisme dimana infeksi dan inflamasi pada poket periodontal dapat mengganggu kesehatan umum, yaitu (1) patogen periodontal serta produknya masuk dalam sirkulasi (bakteremia), dan (2) mediator inflamasi yang diproduksi setempat masuk dalam sirkulasi. Kedua mekanisme ini dapat berkontribusi terhadap penyakit sistemik inflamasi.?° Hubungan biologis antara penyakit periodontal dengan diabetes mellitus telah banyak diteliti dan dipublikasikan. Awalnya diabetes mellitus terbukti menjadi faktor risiko periodontitis, dan kemudian efek sebaliknya diusulkan, yaitu periodontitis dapat menjadi faktor risiko diabetes. Hubungan dua arah yang kompleks ini didukung oleh berbagai penelitian dan menciptakan suatu lingkaran yang akan memperburuk kedua penyakit tersebut apabila keduanya terjadi pada individu yang sama (Gambar 2).7! Gambar 2. Hubungan antara periodontitis dengan diabetes.*! 401Beberapa jalur biologis yang dapat menjelaskan hubungan antara penyakit periodontal dengan _aterosklerosis dipostulasikan pada Gambar 3.” Penyakit periodontal dapat meningkatkan kadar mediator inflamasi sistemik, sehingga berpotensi untuk berkontribus; tethadap proses yaterosklerotik terkait inflamasi. Pasien dengan penyakit periodontal bermanifestasi_meningkatkan ekspresi_lokal mediator inflamasi, seperti prostaglandin, interleukin-1, dan tumor necrosis factor-a. Patogen periodontal juga dapat menyebar ke Sirkulasi sistemik dan melokalisir atheroma." Adanya kehilangan gigi akibat penyakit periodontal dapat menyebabkan petubahan pola makan, seperti penurunan asupan buah dan Sayuran atau serat makanan yang kemudian dapat meningkatkan risiko aterosklerotik dan penyakit lainnya22 ey Tees ieaceeeael (eereniesict Gambar 3. Jalur biologis potensial hubungan antara penyakit periodontal dengan aterosklerosis.”? Penyakit sistemik lain yang sering dikaitkan dengan populasi lansia dan berhubungan dengan penyakit periodontal adalah penyakit Alzheimer dan osteoporosis: Mekanisme yang melibatkan periodontitis dalam patogenesis penyakit Alzheimer masih terus ditetiti, Inflamasi diketahui berperan penting pada proses ini. Periodontitis dapat memulai perjalanaa penyakit Alzheimer melalui dua kemungkinan mekanisme, yaitu patogen periodontal dan sespon host meningkatkan kadar sitokin pro-inflamasi, dan invasi otak oleh bakteri atau virus dari biofilm plak gigi (Gambar 4)25 402| eenemsrsosass — |e sgsicioan tins start Sos a ek Henle PS ato pi anasto Gambar 4, Hubungan antara periodontitis dengan penyakit Alzheimer.25 Osteoporosis dan periodontitis merupakan penyakit dengan resorpsi tulang berlebihan dengan adanya gangguan homeostasis yang melibatkan remodelling tulang, keseimbangan hormonal, setta perkembangan inflamasi, Kedua penyakit ini memiliki faktor risiko yang sama, yaitu usia, genetik, perubahan hormon, merokok, kalsium, dan vitamin D (Gambar 5). eae eemenpntonarns Bone oo eerogen Gambar 5. Hubungan antara periodontitis dengan osteoporosis.”° Saliva berperan penting dalam mempertahankan kesehatan rongga mulut. Ada lebih dari 500 obat yang berhubungan dengan penurunan saliva, mulut kering, dan xerostomia. Obat-obatan yang paling sering berhubungan dengan xerostomia dan penurunan saliva adalah Obat antidepresan, antihistamin, antihipertensi, dan diuretik. Beberapa kondisi medis juga derhubungan dengan mulut kering, yaitu perawatan radiasi untuk kanker di rongga mulut, 403kepala, leher, dan thyroid; Sindrom Sjogren; diabetes yang tidak terkontrol; transplantas: sumsum tulang, kelainan tiroi dan depresi. Obat-obatan yang memicu xerostomia dapat meningkatkan risiko penyakit periodontal.’ Beberapa obat yang sering dikonsumsi lansia dapat mengubah jaringan gingiva Steroid-induced gingivitis dihubungan dengan perempuan pascamenopause yang menerima ‘erapi steroid. Pembesaran gingiva dapat dipicu oleh obat-obatan siklosporin, calciton channel blockers, dan antikonvulsan, Pembesaran gingiva ini akan menurunkan kemampugn individu dalam mempertahankan kebersihan mulut.’ PEMBAHASAN Penuaan adalah fenomena alami yang mengarah ke penurunan fungsi fisiologis pada lansia dan dikaitkan dengan predisposisi beberapa patologi oral _maupun sisiemik.2? Kepedutian terhadap status kesehatan oral pada lansia semakin banyak memperoleh perhatian di negara-negara maju dan berkembang pada dekade terakhir seiring pupulasi ini meningkat dan banyak lansia yang mempertahankan giginya.?8 Penelitian-penelitian terkait hubungan antara penyakit periodontal den penyakit sistemik telah dilakukan. Individu diabetes dengan tingkat glikemik yang tidak terkontrol lebih rentan terhadap penyakit infeksi, seperti penyakit periodontal. Pasien dengan penyakit Periodontal yang parah lebih rentan meugalami kadar HbAlc tinggi.” Periodontitis yang parah Jebih banyak terjadi pada penderita diabetes dibandingkan dengan penderita non- diabetes.>° Penyakit jantung dan penyakit periodontal menyerang faktor risiko yang sama, dan individu dengan penyakit periodontal memiliki risiko tinggi untuk penyakit kardiovaskular. Suatu meta-analisis menyinipulkan bahwa pasien dengan penyakit periodontal menunjukkan 19% peningkatan risiko penyakit kardiovaskular ! Hubungan antara osteoporosis dan penyakit periodontal masih terus diteliti, namun sejumlah besar penelitian menunjukkan bahwa kehilangan tulang terkait dengan osteoporosis skeletal. Martinez-Maestre dkk. menyimpulkan dalam suatu tinjauan sistematis bahwa osteoporosis sistemik dikaitkan dengan temuan radiologis osteoporosis pada mandibula dan kehilangan gigi.” Kebersihan rongga mulut pada penderita Alzheimer secara signifikan terganggt Karena adanya kerusakan progresif pada proses kognitif. Kontrol plak yang buruk akan dkk. menunjukkan bahwa subjek lansia berusia 75 tahun atau lebih dengan penyakit Alzheimer memicu kerusakan jaringan periodontal." Penelitian yang dilakukan oleh Syi 404avau demensia tipe lain memiliki keschatan dan kebersihan rongga mulut yang buruk.¥4 Farhad dkk. melakukan suatu penelitian kasus kontrol pada 80 pasien Alzheimer yang terbagi menjadi dua kelompok, yaitu 40 pasien menderita periodontitis dan 40 pasien dengan jaringar periodontal schat. Penctitian ini menunjukkan level serum dari TNF-0 pada pasien Alzheimer dengan periodontitis tiga kali lebih tinggi daripada pasien Alzheimer dengan jaringan periodontal seat. Penelitian lain yang dilakukan oleh Cacabelos dkk. tidak menemukan hubungan antara penyakit Alzheimer dan TNE-a, namun mereka menyatakan hal ini kemungkinan disebabkan oleh perbedaan usia, jenis kelamin, ras, dan pola penelitian.> Penelitian tentang hubungan penyakit periodontal dan penyakit Alzheimer sudah mulai dikembangkan, namun masih sangat terbatas. Tujuan perawatan penyalit periodontal pada lansia didasarkan pada perawatan individual yang spesifik. Pertimbangan utamanya adalah memperbaiki atau mempertahankan fungsi dengan mengutamakan kualitas hidup. Pencegahan, kenyamanan, fungsi, estetika, dan kemudahan pemeliharaan merupakan kriteria keberhasilan penatalaksanaan periodontal pada pasien lansia.’ Suatu penelitian yang dilakukan oleh Benatti dkk. menyatakan bahwa penuaan dapat menghambat penyembuhan periodontal, tetapi tidak mencegah terjadinya penyembuhan.3? Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan pada pasien yang lebih tua adalah status medis dan Kesehatan mental, obat-obatan, status fungsional, dan perilaku gaya hidup yang dapat mempengaruhi perawatan, hasil, atau perjalanan penyakit periodontal.2® Faktor terpenting dalam menentukan keberhasilan perawatan periodontal adalah kontrol plak dan perawatan periodontal secara rutin.” KESIMPULAN Perubahan fisiologis jaringan periodontal terjadi_ seiring peningkatan usia. Pemahaman yang. baik tentang pengaruh penuaan terhadap jaringan periodontal, serta hubungan antara penyakit periodontal dengan penyakit sistemik sangat diperlukan dalam perawatan periodontal pada lansia. DAFTAR PUSTAKA 1. Razak PA, Richard KMJ, Thankachan RP, Hafiz KAA, Kumar KN, Sameer KM. Geriatric oral health: a review article. J Jnt oral Heal JIOH. 2014;6(6):110-116. 2. United Nations Department of Economic and Social Affairs PD. World Population Prospects The 2017 Revision Key Findings and Advance Tables. World Popul Prospect 2017. 2017:1-46. 3. Kemenkes RI. Situasi Lansia Di Indonesia Tahun 2017 Indonesia Gambar Struktur Umur Penduduk Indonesia Tahun 2017. 2017.20. a. az. 27. 28. 29. 30. 31 Bhadbhade 8. Aging & Periodontium. Int J Dent Oral Sci. 2015;2(6):19-83, Eke PI, Dye BA, Wei L, Thornton-Evans GO, Genco RJ. Prevalence of periodontitis in adults in the united states: 2009 and 2010. J Dent Res. 2012;91(10):914-920. Bokhari SH, Suhail A, Malik A, Imran M. Periodontal disease status and associated risk factors in patients attending a Dental Teaching Hospital in Rawalpindi, Pakistan. J Indian Soe Periodontol. 2015;19(6):678, Spackman SS, Bauer JG. Periodontal Treatment for Older Adults, In; Carrunza’s Clinicat Periodomology. Twelfth Ed. Elsevier Inc.; 2015:447-450.¢3. Bartold PM. Periodontal tissues in health and disease: introduction, Periodontol 2000. 2006;40:7-10. Needleman J. Aging and the: Periodontium. In: Carranza’s Clinical Periodontology Expert Consult. Twelfth Bd. Elsevier Inc.; 2015:40-44.e2. . Van der Velden U. Effect of age on the periodontium. J Clin Periodontol. 1984;11(5):281-294, - Benatti BB, Silvério KG, Casati MZ, Sallum EA, Nociti FH. Inflammatory and bone-related Benes are modulated by aging-in human periodontal Fgament cells. Cytokine. 2009:46(2):176- 181. . Berglundh T, Lindhe J, Sterrett JD. Clinical and structural characteristics of periodontal tissues in young and old dogs. J Clin Periodontol. 1991;18(8):616-623 Jeffcoat MK. Osteopordsis: a possible modifying factor in oral bone loss. Ann Periodontol 1998;3(1):312-321. ~ Huttner EA, Machado DC, De Oliveira RB, Antunes AGE, Hebling B. Effects of human aging on periodontal tissues. Spec Care Dent..2009;29(4):149-155, . Novak K. Periodontal Disease and Associated Risk Factors. In: Prevention in Clinical Oral Health Care. Mosby Elsevier; 2008:56-67. » Suresh R. Aging and Periodontal Disease. In: Prevention ‘and Treatment of Age Related Diseases. The Netherlands: Springer; 2006:193-200, . Gomes SGF, Meloto CB, Custodio W, Rizzatti-Barbosa CM. Aging and the Periodontium. Braz J Oral Scie. 2010;9(1):1-6. . Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013 Lap Nas 2013. 2013:1-384. doi:1 Desember 2013 . Seymour GJ, Ford PJ, Cullinan MP, Leishman S, Yamazaki K. Relationship between periodontal infections and systemic disease. Clin Microbiol Infect. 2007;13(SUPPL.. 4):3-10. Williams RC, Bamett AH, Claffey N, et al. The potential impact of periodontal disease on general health: a consensus view. Curr Med Res Opin. 2008:24(6):1635-1643 Bascones-Martinez A, Mufioz-Coreuera M, Bascones-Ilundain J. Diabetes and Periodonti bidirectional relationship. Med! Clin (Barc). 2015:145(1):31-35. Joshipura K, Zevallos JC, Ritchie CS. Strength of evidence relating periodontal disease and atherosclerotic disease. Compend Contin Educ Dent. 2009:30(1):430-439, LA - Meurman J, Sanz M, Janket $. Oral health, atherosclerosis, and cardiovascular disease. Crit Rev Oral Biol Med. 2004:15(6):403-413. Chun YHP, Chun KRJ, Olguin D, Wang HL. Biological foundation for periodontitis as a potential risk factor for atherosclerosis. J Periodontal Res. 2005;40(1):87-95. Gurav AN. Alzheimer ’ s disease and periodontitis — an elusive link. Rev Assoe Med Bras 2014;60(2):173-180. Wang CW (Jeff), McCauley LK. Osteoporosis and Periodontitis, Curr Osteoporos Rep. 2016;14(6):284-291 Kanasi E, Ayilavarapu S, Jones J. The aging population: demographics and the biology of aging. Periodontol 2000. 2016;72(1):13-18. Ozgaka O, Becerik S, Bigakci N, Kiyak AH. Periodontal disease and systemic diseases in an older population, Arch Gerontol Geriatr, 2014:59(2):4 74-479, Taylor GW, Borgnakke WS. Periodontal disease: Associations with diabetes, glycemic control and complications. Orat Dis. 2008;14(3):191-203. American Academy of Periodontology. Informational Paper: The Pathogenesis of Periodontal Diseases. J Periodontol. 1999:70(4):457-470. Janket SJ, Baird AE, Chuang SK, Jones JA. Meta-analysis of periodontal disease and risk of32. . Cerajewska TL, Davies M, West NX. Periodon coronary heart disease and stroke. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2003:95(5):559-569 Martinez-Maestre MA, Gonzillez-Cejudo C, MacHuea G, Torrején R, Castelo-Branco C. Periodontitis and osteoporosis: A systematic review. Climacteric. 2010;13(6):523-529. a potential risk factor for Alzheimer ° s disease. 2015;218(1):29-34, doi:10.1038/sj.bdj.2014.1 137 - Syrjald AH, Yléstalo P, Ruoppi P, et al. Dementia and Oral Health among Subjects Aged 75 ‘Years or Older. Gerodontology. 2012:29:26-42. . Farhad SZ, Amini S, Khalilian A, et al. The effect of chronic periodontitis on serum levels of tumor necrosis factor-alpha in Alzheimer disease. Dent Res J (Isfahan). 2014;11(5):549-552. . Cacabelos R, Alvares X, Franco-Maside A, Fernandez-Novoa L, Caamaiio J. Serum Tumor Necrosis Factor (TNF) in Alzheimer’s Disease and Multi-infaret Dementia. Methods Find Exp Clin Pharmacol. 1994;16:29-35. . Benatti BB, Neto JBC, Casati MZ, Sallum EA, Sallum AW, Nociti FH. Periodontal healing may be affected by aging: A histologic study in rats. J Periodontal Res. 2006;41(4):329-333. doiz]0.1111}.1600-0765.2006.00872.x . Wennstrom JL. Treatment of periodontal disease in older adults. Periodontol 2000. 1998;16:106- 112, 407