FORMATO 01 CARTA DE PRESENTACION DEL POSTULANTE Mg. ISABEL MARINA YUPANQUI SIFUENTES DIRECTOR DE LAUGEL 04 TSE Atencién: Comité de Seleccién CAS. PRESEN Yo... DESY... NM Le Lglesias, eerste identificado con DNI: ... 19325ee"...., mediante la presente le solicito se me considere para participar en el PROCESO __CAS__N* -2022-GRLLGGR-GRSE/UGEL04-TSE, a fin de acceder al puesto cuya denominacién es Especiovste ...ds...convivensia.. S386... Para lo cual declaro bajo juramento que cumplo integramente con los requisites basicos y perfles establecido en la publicacién correspondiente al servicio convocado y que adjunto a la presente segin Curriculo Vitae documentado, copia de DNI y declaraciones juradas correspondientes. 2d... MSO Trujillo, ds __ Firma del postulanteGERENCIA REGIONAL DE EDUCACION FORMATO 02 ACI DA DI IMIENTO DEL CODI PUBLICA (Ley 27815) Yo... Dees}. .Moial Lede, Eesio5 identificado con DNI N° .£O838004 y domicilio fiscal en whesd.... 6h eB eceesconen gee neeennne ee del Distrito de Aen... ESP20ONRG....., Provincia. de y — Regién be binectod, +++, declaro bajo Juramento, que tengo conacimiento de la siguiente normatividad: Ley N° 26496, “Ley que modifica el numeral 4.1 del articulo 4° y el articulo 11° de la Ley N° 27815 + Ley del Codigo de Etica de la Funcién Publica, + Decreto Supremo N° 033-2005-PCM, que aprueba el Reglamento de la Ley del Cédigo de Etica de la Funcién Publica, Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumplirlas en toda circunstancia. Trujillo, de Mase de 2022 Devs Firma del postulante Huella digitalOE ES We, j | cenencia recipnan comes 1G | SEEBuERERH SO sa , . Ags Seam FORMATO 03 AUTORIZACION PARA RECIBIR NOTIFICACIONES. Yo... Rersy.. Notali. Lev... ESlesias identifcado con DNI: #223Sc04 , AUTORIZO, a la UGEL 04 Trujlo Sur Este a efectuar la notiicacién de resoluciones, informes, ofcios, memorando, cartas y demas documentos emitidos por la misma, a mi correo electrénico personal, el mismo que sefialo a continuacién: Correo electrénico: ..herey nee @.. Spool s.com. Asimismo, me comprometo a efectuer la revisién continua del correo electrénico sefalado, incluyendo la bandeja de spam y el buzén de correo no deseado, y a realizar el acuse de recibo en un plazo maximo de dos (02) dias habiles, contados a partir del dia siguiente de efectuado de nolificacién via correo electrénico, Suscribo el presente documento, en mérito & lo establecido en el numeral 20.4 del articulo 20° del TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrative General, aprobado por Decreto Supremo N* 004 2019-JUS'. Trujillo, 7... de Margo de 2022 D exdl Firma défpostulante Huella digital istrative General, aprobado por Decreto Supremo N* TUO de Ia Ley N* 27444, Ley del Procedimiento Ad: 004- 2018-JUS Articulo 20, Modalidades de notificacién 204. El administrado interesado 0 afectado por el acto que hubiera consignado en su escrta alguna dteccién electronica ue conste en el expediente puede ser noticado a través de ese medio siempre que haya dado su autoreacien Cxpresa para ello, Para este caso no es de aplicacion el erden de prelacién dispuesto en el aumeral 20.1. La rotiicacion diigida a ta dieccién de corraa electronica sefialada por el adwinisvado ee entiende vaidamente Sfectuade cuando la entidad recibala respuesta de recepcién de la dreccionelectrcnica sefalada por d adminstrado 9 esta Sen generada en forma automatica por una plataforma tecnoldgica o sistema informatico que garantice que la patifeacion ha sido efectads. La notfcacion surte efectos el da que conste haber sido recbida, conforme fo prevste en el numeral 2 del artculo 25.GenENciA RESIpNAL 2M pegrommo DE EDUCACION de a vrs FORMATO 04 DATOS PERSONALES APELLIDOS Y NOMBRES. DN cE FEC. NACIMIENTO: .. GENERO: — () MASCULINO (4 FEMENINO Domiciio: — ... hee DIST. / PROV. / REGION: ... ca... E28 CELULAR: .. ZAROGH. DATOS LABORALES PUESTO AL QUE POSTULA: ..... LSPS ALSO. Ae. COMIVERAA... ESEENON. N° DE CUENTA DE HABERES - BANCO DE LA _ NACION: COI: 0925401, 968428530 tho3 | SISTEMA DE PENSIONES: AFP () NOMBRE ONP ( ) CUSPP.... Trujillo, .25..de Mor3c de 2022 De: Firma tél postulante Huella digital@ | spescexegr Qa ANEXO 05 . Identifcado(a) eon ON: 5. Caccecceae.. ABA DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente: ASARSes4.. y con domiciio mediante el presente No estar inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos. No estar registrado en ef Registro Nacional de Sanciones contra Servidores Civiles — NSEC. No estar inscrito en el Registro de Deudores por Reparaciones Civiles por Delitos Dolosos - REDERECI. No haber sido condenado o estar procesado por los delitos seftalados en la Ley N° 29988, No haber sido condenados por los delitos sefialados en la Ley N° 30901 Gozar de salud optima para desempenar el cargo o puesto al que postulo, -EEREEEE Ratifico ta veracidad de lo declarado, manifestando someterme a la autoridad vigente y a las responsabliidades civiles y/o penales que se pudiesan derivar en caso que algunos de los datos consignados sean falsos, siendo pasible de cualquier fiscalizacién posterior que la UGEL. considere pertinente. Trujillo, 28... de Firma del postulante Huella digitalGERENCIA REGIONAL iM, BE EDUCACION SiMe, wexrrename we eee 2 ANEXO 06 Yo, RDessy.... Morals identificadofa con DNL en; y con domicitio ; Mediante la presente, DECLARO BAJO JURAMENTO Io siguiente: Que, no he sido denunciado por violencia familiar y/o ‘sexual. Que, no he sido denunciado por delito contra la libertad sexual. Que, no tengo proceso por violencia familiar y/o sexual. ‘Que, no tengo proceso por delito contra la libertad KEEEEE] sexual. Que, no he sido sentenciado por violencia familiar y/o sexual. Que, no he sido sentenciado por delito contra la libertad sexual. Ratifico la veracidad de lo declarado, manifestando someterme a la autoridad vigente y a las responsabilidades civiles y/o penales que se pudieran derivar en caso que algunos, de los datosconsignados sean falsos, siendo pasible de cualquier fiscalizacién posterior que la UGEL considere pertinente. Firma del postulante Huella digitalGERENCIA REGIDNAL DE EDUCACION ZadS Romom ANEXO 07 HECHOWEY N° 26771) Yo, DESY... WAS. Lesh... EBBOS. . ., identificadola con DNIN?... AS25224... y con domicilio ON; Och. ATES. KOEN. LOS I yen virtud del principio de presuncién de veracidad previsto en los articulos IV numeral 1.7 y 51° del TUO de la Ley N° 27444, Ley delProcedimiento Administrative General, sujetandome a las acciones legales 0 penales quecorrespondan de acuerdo a la legislacion nacional vigente, DECLARO BAJO JURAMENTO que: Me une parentesco alguno de consanguinidad, afinidad 0 por razon de ‘matrimonio uniones de hecho, con persona que a la fecha viene prestando servicios en la UGEL 04 Trujillo Sur Este, Sobre el particular consigno la siguiente informacion GRADO DE PARENTESCO OFICINA EN A QUE NOMBRES Y APELLIDOS | 9 vincULO CONYUGAL PRESTA SERVICIOS er Firma deTpostulante Huella digital