LAPORAN INVESTIGASI KECELAKAAN PT. SWABINA GATRA INSTANSI PT. SWABINA GATRA Dibuat oleh DISETWUT ‘TANGGAL REIADIAN 05-Feb-22 LOKAS! KEIADIAN KONSTRUKSI MESIN JENIS KEKADIAN + RECELAKAAN KERJA salto [= vnensnss CE) = nese mo acanent — [] = Keeaxaran 3, NAMA; AGUNG DWI SAPUTRA 4. UNITKERIA/JABATAN, = KONSTRUKSI/HELPER, 2 UMUR 229TH 5. 5._ALAMAT_: Ds. JAROREIO KEREK NAMA: PAMUII A UNITKERIA/JABATAN — : KONSTRUKSI/HELPER, 2 UMUR 36TH 5 3. ALAMAT _: Ds. KARANGLO KEREK 2. NAMA: ANTOWINGTO ‘2. UNITKERIA/JABATAN —: KONSTRUXS/HELPER 2 UMUR 25TH 5. 3. ALAMAT_: Ds. PADASAN KEREK 2. NAMA ;SABILALAUFNOERSHOLEH 4, UNIT KERIA/JABATAN — ; XONSTRUKSV HELPER 2 UMUR : 21TH = 3. ALAMAT : Ds. SUMURGUNG PALANG oom dato pekerja melt: korbon,petoku sak 1, Keterangan Pekerjaan ‘a denis pekerjaan sewaltu terjadt kecelokaan + 483PHLPOTONG PIPA bb Pekerjaan sudah ber . Pengawas pekerjaan 2 Waltu Kejadian a. shift: ( Satu) boss wis 3. Detail a 2449 PHI POTONG PIPA 2. Kejadian terjadi pada Mein © Tempat kerja ‘lat es ‘lat produksi—~ Kendarsan ‘eterangan : Kejadian terjadi pada saat PEMOTONGAN MATERIAL PIPA - 2. Krenologikejadian 1. Kedua korban melakukaa pekerjaan pemotongan pips di timur PH tubsn 3 dengan akses naik di atas kolom structure beton 2. terdapat material pipa tumpang tindlh yang harus di potong 3. kedua forban memutustan untuk memotong pipa yang warna putih dan setelah pipa putus,pipa yang lain tut terpelanting 44 Korban yang berada dl atas structure beton juga ikut terpelanting dan jatub ke lantai dasar +-3 meter 5. Korban sudah memakal APD lengkap terutama FBH namun tidak di katken karena tidakada akses (hook encher ) untuk pengait 0AM, 45 MENIT KARSILAN 6. kedua korban mengalam!juka masing masing Sdr, Pamuji retak pada lutut sebelah kt,hidung sobek dan benturan kepala sebelah kit sedangkan Sdr. Agung dwi saputra mengalarn| patah pergelangan tangan sebelah kanan 3. Pertolangan /tindakan yang diberikan : 2. Pertolongsn / penanggulangan pertama + Di bawa ke poli b, Pertolongan / penanggulangan selanjutnya i dirujuk ke RS. Dr. Kaesno TubanSebab Terjadinya kecelakean Metode analisa teori domino /loss cousation model ane wo. FEES FRET) [wae RR arse TBanatnys mately menagontung dan tmpane tia eo nh efronsdeketattan| 2) en don | 42] raeataan ‘Sak ada akses ‘ketinggian Pada Manusia pengait) rmoac taut AT Eee: ‘Memberkan informs tentang pentingnya & abateirisls |memaharni lokasi kerja dan| bekerjoan Pasian memakai APD dan di tungsten dengan benar Serta pasticanaises kerja kondisi aman eu ObservasiLAPORAN KECELAKAAN KERJA @ FEBRUARI 2022 co FOTO DOKUMENTASI KORBAN oS a > raga © < asp}oarsozacaoe, Towers nacannh 4 a a)