PAMSIMAS 2021
PT.3-09A LAPORAN PENYELESAIAN PELAKSANAAN KEGIATAN
(LP2k)
Tanggal:20 Agustus do2\
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1 Nama : Toni Indou
Jabatan : Koordinator KKM
Kampung Coisi Distrik Minyambouw
Kabupaten Pegunungan Arfak
Alamat Kampung Coisi
Selanjutnya disebut Pihak Pertama
U. Nama Jenifer M. Rijoly
Jabatan
Koordinator Kabupaten Kabupaten
Pegunungan Arfak Provinsi Papua Barat
Alamat 2 Andai
Selanjutnya disebut Pihak Kedua
Pihak kesatu telah melaksanakan dan menyelesaikan Pembangunan tersebut di bawah ini
sepenuhnya (100%), dan hasilfisik telah diperiksa oleh Pihak Kedua dan dinilai sesuai dengan
fencana kegiatan yang _tercantum pada Surat Perjanjian Kerja Sama Nomor
14/PKSIPAMS-BPPW-PB/2021, tanggal 23 Februari 2021, yang disempurnakan melalui
Amandemen PKS Nomor 14.1/PKS-AMD/PAMS/BPPW-PB/2021, tanggal 01 Juli 2021
Berita Acara Revisi RKM, Laporan /Realisasi Kegiatan RKM danBiaya serta gambar laksana
(as built drawing). Kualitas pelaksanaan dinilai layak diterima dan sudah siap diperiksa oleh
Unit Pengelola Program Kabupaten Pegunungan Arfak :
1) Jenis Kegiatan
a. Biaya Operasional Program : Rp. 13.500.000
b. Pelatinan administrasi keuangan, pelatihan teknis sarana Rp. 5.020.000
air minum, disabilitas dan sanitasi
¢. Pembangunan sarana air minum : Rp. 172.609.000
d. Pembangunan sarana sanitasi sekolah :Rp. 48.586.000
e. Promosi, advokasi dan pelatihan hygiene dan kesehatan p. 10.780.000
f. Penyiapan dan pelatinan Badan Pengelola Sarana Rp. 1.505.000
Jumlah Bantuan dari sumber dana APBD/APBN Rp. 252.000.000
2) Waktu Pelaksanaan 180 hari kalender