PEMERINTAH KOTA BANDUNG = RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SS ain Rurmah Sakit Nomor 22 Cinambo-Bandung Kode Pos 40612 errs Telepon (022) 7611794,7811793,7800017, Faksimie (022) 7809581 Laman :rudkatabandung webid; Posel (2 3a} raucdkotabanureyayaon.com (CHECK LIST - PERAWATAN DAN PEMELINARAAN AMBULANCE MINGGUAN RUMAH SAKIT UMUB DAERAH KOTA BANDUNG Hari: Sabtu, Tanggal : 8 Qeqov€ P- IMESIN Kelayakan Ol Mesin Kelayakan Radiator Kelayakan Baveral Kelayakan Tali Kipas Kelayakan Selang Air Radiator dss | MEKANIKAL, Kelayakan Minvak Rem Kelayakan Rem Tangan [Kelayakan Kopling, Kelayakan Ol Perseneling [Kelayakan Power Stering [Kelayakan Roda Kemi [elayakan Wiper Kata [Kelayakan Cairan Wiper [Kelayakan Gemuk/Stempet Kolong Kelayakan Suspensi ISVSicl JS C_ [ELEKTRIK. elayakan lampulampu Kelayakan Slatim Stater Kelayakan Indikator 88M. [Kelayakan incikator Spedo. Ikelayakan Charger HP ISSINSISSS 1D _|BODY / INTERIOR [Kendisi Cat (warna) [Kondisi Pintu dan Kunel IKebersihan Jok Kebersihan Karpet iKeberihan Plafond Cabin Kebersihan Tandu Pasien Kesegaran Udara Cabin iKebersihan Kolong Mobil [Kesiapan Alat Bantu Pasien IssIsSSIS§ Tindak Lanjut /Rekonfirm Pela}@)na Chek List Ka Sub.Bag. Tata Usaha dan ‘Rumah Tangga iver Ane LY siti yu Abit S hos, MAP NIP. 16 Keterangan: Pengisian check list ambulance ini dilaksanakan pada hari Sabtu setiap minggunys Laporan hasil check list ini akan dilaporkan langsung kepada Ka.Sub.8ag. Tata Usaha dan Rumah Tangga Setiap hari Senin, setiap minggunyaPEMERINTAH KOTA BANDUNG RUMAH SAKIT UMUM DAERAH = an Rumah Sakit Nemor 22 Cinambo-tancung Kode Pos 40612 a nnsaig Telepon (022) 7811798,7811799,7800017, Faksinie (022) 7809581 Lerman: puudkeabandung web, Posel (mal): rsudkoubandr ee (CHECK LIST - PERAWATAN DAN PEMELIHARAAN AMBULANCE MINGGUAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BANDUNG Hart: Sabu, Tanggal: 22 OF TOBE Pe 7 [MESIN T]ketayakan OW Mean Kelayakan Radiator Kelayakan Bateral IKelayakan Tall Kipas Kelayakan Selang Air Radiator IMEKANIKAL Kelayakan Minyak Rem Kelayakan Rem Tangan Kelayakan Kopling Kelayakan Ol Perseneling Kelayakan Power Stering [Kelayakan Roda Kemudl [Kelavakan Wiper Kaca Kelayakan Cairan Wiper [Kelayakan Germuk/Sterpet Kolong KKelayakan Suspensi JELEKTRIK Kelayakan Lampulampu IKelayakan Sistim Stater Kelayakan Charger ACCU. ke layakan Sistim Sirine elayakan Indikator Suh ke layakan Indikator BBM [Kelavakan indikator Spedo [Kelayakan Charger HP [BODY / INTERIOR Rondisi Cat (warn) [Kondisi Pintu dan Kune [Kebersinan Jok. Kebersihan Karpet [Keberihan Plafond Cabin [Kebersihan Tandu Pasien IKesegaran Udara Cabin IKebersihan Kolong Mobil [Kesiapan Alat Bantu Pasien Tindak Lanjut / Rekonfirm Ka Sub, Bag. Tata Usaha dan Rumah Ts siti yuli ABE, Ssh, MAP ‘wip. 197907312006042004 Keterangan: Pengisian checklist ambulance ini dilaksanakan pada hari Sabtu setiap minggunya Laporan hasil checklist ni akan dilaporkan langsung kepada Ko.Sub.Bag. Tata Usaha dan Rumah Tanggs Setiap hari Senin, setiap minggunys~ PEMERINTAH KOTA BANDUNG RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SS _—_ alan Rumah Sakit Nomor 22 Cinambo-Bandung Kode Pos 40612 =. Telepon (02: rosa 781 1798,781179: '800017, Faksimile (022) 7809581 abinelung.tovbid Pos-el(R-maily reudkotabandungeajahoo.com (Gams CHECK LIST - PERAWATAN DAN PEMELIHARAAN AMBULANCE MINGGUAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BANDUNG. Hari: Sabtu, Tonggals 1 - OATOW-E ‘&_[MESIN a]kelayakan Ol Mesin [Kelayakan Radiator Kelayakan Bateral IKelayakan Tali Kipas [Kelayakan Selang Air Radiator [MEKANIKAL Kelayakan Minyak Rem [Kelayakan Rem Tangan Kelayakan Kopling [Kelayakan Oli Perseneling Kefayakan Power Stering Kelayakan Roda Kernudi Kelayakan Wiper Kaca [Ketayakan Cairan Winer kelayakan Gemuk/stempet Kolong [Kelayakan Suspenst ELEKTRIK. [Kelayakan Lampu-lampll elayakan Sistim Stater Kelayakan Charger ACCU. Kelayakan Sistim Sine IKelayakan indikator Suh Kelayakan Indikator BEM Kelayakan Indikator Spedo [Kelayakan Charger HP DY / INTERIOR. condi Cat (warn Conall Pintu dan Kunel Kebersihan iok ebersihan Karpet [Keberinan Plafond Cabin Inebersihan Tandy Pesien ikesegaran Udara Cabin, [Keberaihan Kolong Mobil [Kesiapan Alt Bantu Pasien “Tindak Lanjut / Rekonfirm Pelaksana Chek List Ka.Sub Gag, Tata Usaha dan Rumah Ta Piet MEGA ‘iti yal 5 MAP Nip. 197907312006042004 eterangan: Penglsian check list ambulance ini dilaksanakan pada hari Sabtu setiap minggunya Laporan hasil check list ini akan dilaporkan langsung kepada Ka.Sub.Bag. Tata Usaha di ‘Satian hari Senin, setian minggunya Rumah Tangea