FORM BIODATA CALON PETUGAS SP2020

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………
Tempat/Tanggal Lahir : ………………………………………………
Jenis Kelamin (centang salah : Laki-laki Perempuan

Pekerjaan : ………………………………………………..
Agama : ………………………………………………

Status Perkawinan (centang salah satu) : Belum Kawin Cerai Hidup

Kawin Cerai Mati

Pendidikan Tertinggi : ………………………………………………….

Nomor Handphone : ……………………………………………….

E-mail (jika ada) : ……………………………………………….
NIK (jika ada) : ……………………………………………….
NPWP (jika ada) : ……………………………………………….
Alamat Lengkap : ……………………………………………….
……………………………………………….

Dengan ini menyatakan sebagai Calon Petugas SP2020.

.…….….., …………………… 2020

Calon Petugas SP2020

………………………….

Rekomendasi Panitia Tim Rekrutmen Petugas

Catatan/Pertimbangan lain: Paraf

Panitia