PERRE: HA TEER Sigmund Freud, 150 afios de actualidad La decisiva aportacién de este psiquiatra a abordar la enferm 11891, cuando Fret publiea sus pi trabajos, el al Emil Kraepelin nica la tarea curnbre de la psiquiatria c alo aros mas tet de, hace conocer su clusificacion de las enfermedades mentales, cuya influenc lega hasta nuestios dias. Los das autores, a las que padlemes lamar padras co fa psi quiatra moderna, desarrollan sus ideas in- dlependiontemente al uno del otre: men raSe_ primero sienta as bases de un cam- bio radical, elo lleva a su esplender m ximo 8 forme habitual de pensar. La enfermedad psiquica era conside ‘ada como un heche singular: partir de Freud se la veré como una perturbacion habitual, que padré darse en la condicién humana. Aceptanda la exsiencia cel in consciente y psicologizanéo una pscquia ra hasta ese momento eminentemente bioldgica, se dio ugar a otra concencicn del hombro. Aceptar la influencia en ell psiquismo del inconsciente supuso una 80 Slgmund Freud (primero por la :auierda junto a otios miembros del Comité Psicoanaltico Internaciensl, durante el Cargroso de Berlin, 1922, 2 datle un lugar do Iminante en la estructura psiqulca. Parale nueva concepeién pe:quistric bre ya noes coma aparece 0 dice ser. De tras nes conocer, pues en esa infracstructura ests la vida, ribulo ala ciencia bien marcada en bs ma sighiendo una via dicina, en el biologicismno. Lo real, eque- lo que en ultima instancia es lo-ateradh, 2s 0 bioldgico, es el cerebro. La novedad que significa el psicoand| e tar baalear as ideas predominanies del mo- mento. Los sintonas morbides, aquellas manitestaciones que-expresan la altera- cidn, adqueten otro significado diferen- ie dal habitual, y ol sintoma na séle apa ‘ese como expresiin de la enfermedad, como sostiene la psiquiatiia csica, ino lambién come construceién u oculta- co No s61o revolucioné el modo de entender y dad mental, sino que supuso un cambio radical en la concepcién del ser humano rmionto de la enfermedad, El sintome co: bya sentido como la manera de escapar ‘a une realidad que no se puede sopertar La enfermedad, por tanto, ce pacece pe- ro tambien se hace La importancia de los suefios La interpretacién de fas se0s (1500), es- tabiece detinitwamente la hasica dice mia consciente-inconsciente en toda re ferencia ala vida mental, De zcuerdo con Freud, bs sueftos son menifestacones ds: frazadas de dese0s paderacos, inacepla bbs e inconscientes, Buena parte delim petu dela moderne investigacion sobre los Suctias fue mativada por el interés por la ilerpretacion psicoaralftice del content do de los sues La idea central del psicaandliss es que desconaceros gran parte de nuestra vi- da mental, Una amalia parte de lo que senlimos, pensames, imagiramos, no puede ser abordada do forma directaSIGMUND FREUD Alionza Euitorial Portas ec tnduciones espafioias dle ae ebras dl Freud, otic on Madi en os sacar, mediante el pensariento consciente. Ni ‘amnoca nocemos explicar lo que rroti- va.con frecuencia nuestras conductes. La ‘dea fundamental es que poco, s algo, en '2 vida psiquica de una persona es con- secuencia del azar La forruizeion del Camplep de Ecipa (1910) prodiujo un escdndaio en fos me- dias médizosy sccialos desu tiempo, de- bbemos recerdar et poderoso aisimuulo que recubria a la sexual en orcen a ba familia, baluarte instiuido del orden burguss, £1 ccarécler social de la dactiina es eviden- te: todo ocurte en el seno de una comu- hided socal ce seralzde tivo, en el estre- cho eirculo de le famiia constituido por propia de fos miembros de uns socteded dada y que se manifesta por cierin esti de vida sobre el cust los individuas des- rrollan cus variantes incividuales. Freud ¥y 08 psicalogos cogntivos coniempora- rneos han sugeride que las aspiraciones ersonales y sociales renresertan una in- teraccicn compleja entre las fuerza fisio- l6gices y sociales y los procesos menta- les conscientes e inconscientes. Se debe recorder que el psicoandlisis, nace y se desartolla como una forma de tratamiento y cue, por tanto, su contex- {0 tedrico va intimamente ligado a la in- terpretacian de la patolcgla. En efecto, si las altoraciones se onginan dentro del su: La interpretacién de los suefios (1900) establece definitivamente la basica dicotomia consciente- inconsciente en toda referencia a la vida mental al padre a mate y su descendenca, compo nuclear dea famila es © més ‘importante factor 6e la vic pelauiea hu mana, segun Fev, Las nesiones os ucas gue tod incu exoerimerta en 1s prmeros aos de su vida reereuten rms are enel arto socal, cefnenco bs vinculos prsanals que sea copaz de s.apecet. fa como ke erehainen er ‘laca la ora piccanalia, lo fue en luncin de as erendes cludes europea dela Ble Ezrcue Loselemerios quede- fron anormaidacoarermalad no sn atsolutas vata, La parsonaidac no e, ues, un hace abealio, 30 asenta sere in contete-iapersanalead sien que ese configuracion pata pertcler ieto, habra que buscar sus origenas en el mismo nivel, esto es, dentro del psi quismo, Tredicionalmante ol alionis'a ac (uaa por mecios fisicas 0 farmacolox- cos, mientras su palabra tenia un valor mener. En la nueva arientacién la situa- cion cambia, Siel males de origen In- ternoy més importan fos motives que las causas, para poder curar debe el p3- ciente conocer su progio mal y tomar conciencia dal cesequiliprio que lo per= (urba. A patti detentonces, el tratamiento implica dos momentos relaciorades en tte si, histarica y cronologicamente: es- cuchar e interoretar. | terapeuta be la dicho por su paciente; oye su re lato, observa su mica y busca lo que «kop dts) se cculla par detrés de io manitiesto. La actitud bésica difiare de la habitual, se ida de tora sugestion y se limita a es- cuchar alentamente, El cambio es ra cal y de la acttud rigida, designado por la sociedad para encerezar la vida de los trastornados mentales, al alicniste se lrarstorma en quien los escucha. Laes- cuche psicoanalitica implica la proma- cin della palabra elevada a un tango im- portante, antes no reccnocido, en el ca po del conocimiente psiquidtrico. Comoconciusion, paxtemas afimmar qua, durante la primere mitad det siglo XX, el psicnandlss revolucioné la comprensién de Ia vide mental y posiblii6 una nueva forma de aocecer y entender las prosesos mentales incorscientes, el deleiminisrmo psiquico, la sexualided infonily a iracio- nalidad de nuestras moliaciones y con- ucla, que nos hacen Ics individuas pst colgaicamente complejos que somes, En a actualiad, asistimos al intento de cenirar el pensamiento psiquistico en el contexto de Ia biologie madera, con el obtvo de encontrar un nuevo mar~ co intalectual para te psiquiatia, en don- de la propuesta mas clara seria el esa rrolio de una estrecha celacisn entee el sicoandiiss (I visin de la mente mas. coherente e nielectualmente satistacto- ria con que contamcs), a bologis en ge- neral y la neurociencia cognitva en per- cular. Y, cunque, todavia no tenemos ina comprensién bioiGgica intelectual- mente salisiactora de ninguio de los pro- esos mentales complejes, los bidlegos estan centranco sus esfuerz0s en el pro- bblema cerebro-mente y la mayoria de ellos se ha corvencido de que la mente seré para la Biologia del siglo XX! lo que (os genes han side para la del siglo 9X. Como dijo Frangols Jacob: “El siglo, que ha finalizada se ha preccupade de los dcicos nucietcns y por las proteinas. Elactual se cencentrara en la memoria yl deseo" 7 Ebuasco BaL20 PTE AAW, Frew oat: tras comptes Galva Fev, epstalrg dicinaro ‘euilan aeain esate, Made, eeores Zoe 8 La curcidn pore esphitue Mesme, ‘ard, Feud, Brcloa, £1 Acast ac, 2008, Er lanes Eten, Mado encuentan se principles obras de Sigmund Feud en eelin etoile, 8PERFIL La histeria, en el punto de partida Les le CChareot dando una leesisnclnien sobre ls hist I conocimiento del punto de pattids Freud osté dificultado iario ndmeero de publi caciones en tomo al psicoandlss, tarta desde la medicina y Ia psicologia, coma doede las diver 8 posluras ideologicas que lo han interpretado de forma mas c menos arbiirara. Ensu inmiersa mayor, utilizan el enfeque de las "grandes fig res", presentandola como une aportacion 1s exclusivamonte personal, o incluyen introduccio donistorieas sin n bs fuentes, Toca ellas suelen jgnorar por completo lain én historice so. sige na, principalmente in iro do Maria Dorer Histor Grundlagen der Psycheanalyse (F ‘mentas hsténicos de! psicoar. 1932) ¥y que inciuye trahajes tan indispencables ‘omg e de Ola Andersson, Studies in Prehistory of Psychoa 1962). Doter puso de relieve la decisive in- 86 i ene Fospital parsine de La Salpetite, cleo we luencla en la Tormacion de Freud de ls ideas psicoldgicas de Johann Friedrich jerbart, cue asimio durante e bachi Herato y, mas tarce, a trew cia implicita en la prod Fopsiquidtica de Theodor Meynert. An: dorsson recanstruyé los supuest ‘cos que ie srvieron de punto d mediante un rinuciaso anélisis de tedos sus primerastexios. Por ri parte, durante mas de dos décadas, intent conlribuit 2 cicha Investigacion con estudios’ que voy resumir a Continuacion, sobre fa tr yectcria de la actitud de Freud haste 1893, techa de su célebre “comunica én preliminar” en colaboracion Breuer, ante la obra de Charcot, el hip: hnot’smo y la polemica entre las las de Bornhneim, Tras obtener el tio de Privatdozenten neurologa por la Universicad de Viena, Freud se trasladé 2 Paris, en junio de ciones recibidas por Freud en el servicio hospitalario del doctor Charcot, en Paris, no solo fueron definitivas para su formacién, sino que estan en la base de su formulaci n del psicoandlisis w Bro, conservago en un nosptal ce Lyon, 1888, con una beca para completar su formacién en el servicio hospitalario que tenia Charcot en el Hopital de la Sal: pétitre, donde permanecid durante de- ueve semanas. Sin embargo, lal como expuso en la memona sobre dicha es- a que presents a la Universidad en abril de 1886, ra trabajé sobre cuestio res de neurolugia clinica porque, bajo €@1 infiulo de la porsonalidad y fa obra de Charcot, se interesd de una forma que ibe efinitiva por ol estudia y trata newrcsis, 0 @ Viena, se dedicé a la ci rica privada come especalista en enter- rmedades nerviosas. Aunque aparecieron enlonces varios de sus trabajos neuro logicas mas importantes, entre ellos, los relalivas alas afasias y a uilizacién de lacocaina como anestésico local, ia hs teria el hignotismo pasaron a ser ios te mas cenliales de su actividad. Tradujo alaleman, con sends protogos, des libros de JeanMertin Charcot: las chtimas Lecons sur les maladies ctu sysiéme ner veur, dastacando en el thulo que se re ferian “on especial a la histara” (1886), y Lecons du Mardi (1892-92). Lo mis- mo hiza con los ibros de Hippoite-Marie Bernher De #9 suggestion (1888-89) @ Hypnolisine, suggestion, psycheterapic (1892). En el diecionario enciclops de medicina cir'g}do por Albert Vila aparecioron capitules suyos eobre histo fia € histercepilepsia (1888), junto a otros de tema neurclégieo. Publica, ademas, lun caso elinico de Fisteria rasculina (1886), otro tratado con éxito mediante la hipnesis (1892) y varios resefias de tex tos sobre hipnotismo, entre las que des- taca la dal libro de August Forel Dar Hyp. notsmus (1889) Finalmente, en 1893, colabor6 con Ja- sef Brauer o7 el erticulo que fue 8! co- mienzo ce una nueva etapa: Uber den psychischon Mochanismus hystenischor Phanomene, Vorlsutige Mitteiung (Sobre elmecenismo psiquico de los fenéraerias hnistéricos. Comunicacién prolminar). An- les de suestancia en Paris, Breuer le na- b@ comentado los “sorprendentes resul tados” de la hipnasis en un caso de his tea, que luego serie famoso bejo el scu- ddanimnode “Anna 0 En 1395 ambos pu: Diicaton Studien aber Fysterie, Uiuioini- cial dal psicoandliss En la memora solve su estan en Pa- rs, presentada en la Universidad de Vie ra en abril de 1886, Freud so refiere can ‘admiracion ala personalidad y la obra de Chareoteindica, como he adelantado, que Sigmund Froue, 9° uns fotyatia ds L891. bajo su intluenca decigié abandonar su proyecto inical de trabayar en cuestiones neuroligicas. La exposicién sigue fiel- mente sus ideas. Mima que lo decisive de ' apartacién de Charcot ha sida so: meter la histerta por vez primera au tudio ciantfico sario, demostrando unos sintomas reguiares y tpicos que posit itan su diagnéstico sobre bases objetives Dafienco igualmante su concepcién del hipnetismo y senala cue, con su ayuda, habia conseguido “une tecria sobre la sin lomatologia histeric’ EI influjo de Charcot La tolaladscripcion de Freud a las teo- riag ce Charcet os también evidente on SU presentacion, ese mismo ano, de un aso clinico de hislesia masculina con "grave herrianestesia’ Incluso en el pr logo a su racuccitn al aleman de! ibro de Bernneim (1888.89), airmé que fa sintomatologia histerica propuesta por rcot "puede derse por estabiecide, yo qiue, en lo esencial, es de ioe real y ob. ictiva y no esl falseada por la sugestion omarada cel cbservader’. Insstis espe. jalmente en la ccndicion 1ipica y cons: tante de los fenomenos clinicos y en 3u indlenendencia de las variables iniuen. clas sugesiivas: “Informes procedentes de tiempos pasades y de paises remotes, que Charcot y sus discipulos han recopt- lado, ya no dejan lugar a dudes de que las particulandades de los ataqes hist®- cos, de las zonas histerégenas, de las anestesias, las pardlisis y las con. tracturas, se han manifestaco en todas partes y en todas las épacas, tal como Hospital de La Sslptire, de Pai, dono Froud a wii se presentaron en La Salpétrigre cuando Charcet realizé ali sus memorable in: vestigacianes sobre esa magna neurosis” Sin embargo, en su cepltulo sobre la hhstetia del ciccionario onciclopédico de Medicina dirigide por Villare: (1888), Fieuc se distaneié ya de! concept de sin dirémiea’, utfizado por Charcot: “La histeiates una neurcsis en el mas esticto sentido dela pala cir, uo no $6. 10 ro han sido encontradas ningun tipo de alleraciones perceptibies del sistema nervioso en esta enfermedad, sino que lampoco hay que esperar que cualquier erfeccionamiento de la técnica anats: mica pueda conseguir. se lene, por tania, cuo rechazar laidea de cue ahs teria ‘iene como base un posble trastor no orgénico y tampaco puede conside: rarse que! origen da sus alteraciones 1a dique en influjos vasorrotores’ La primora publicacién on la que Freud citiog de forma abierta les teoras de Char Cot fue un articuio, pubicado en francés en el afio 1893 en los Archives de Neu rologie, sobre las uiferencias entre las pa rlisis orpinicas y las histricas. Aparto de reiterar Ia inconsslencia del concepto ‘lesiin dinémica’ contiene una raf laciin implicita cela “neurorrimesia", es Jer a intacion clfnica des trastornos o1gaicos en la histeria, Con la finalidad de “cescubnr algunos caracieres gene- roles de la neurosis que nos conduzca @ luna concepciin de la raluraleza de tal en- Ferrnedac”, Freud estudio los dos tipas de pardlsis, omginicas @ histricas, conclu yendo que su diversidad, especialmente fn lo que respec ‘ala distribucion, es su ti 9 LL ‘ones de Choreat,e1 1885.86 aRERDIE ene inna 0" (Berta Pappenbeim) on 1882. Su historia, estudlada por Breuer, sii de base a estudo conjunte de Freud y Breve sotre la hstera, publicado en 1895, ficionte para su dhagnéstica diferencial. En las enfermedades organicas, las parali- sis dependon doa estructura del sistema nervioso, Par el contrari, la histeia, “se comporta en sus pardlisis y demas ma: rifestaciones camo ¢ la anatomia no exs- liese y como si nl tuvlera ningun conoci- rmiento ce ells". Sin embargo, la distri- bbucién de las paralss nistencas no es ca- prichosa, sine que se conforma segin “le cconcepcxon vulgar, popular. de los Orea- nos y del cuetgo en genera Freud no se limt6 2 desmentir el con- ‘cepto de “neuromimesia”, camo Joseph Babinski harla aftos més tarde (1900), si: no que introdujo un tacior subjettvo en la contormacién de la sinlomratologia cRONOLOGIA 1856. Sigmund Freud nace en Freiberg (Morava), en el seno 13 familia udia dela po- quetia bu guest 1888, Se trasada Viena con ou fom 1873-1881. Estugia medina fn la Universidad de Viena donde se dociora ia en fa U 1896. Estu Se casa er 88 1885. Docente de Hesropatolo: fia la hipnosis con Charcet len La Salpétr@re de Paris. Ta. duce al aiemén les Lecsiones sobre fas enfermedades cel sistem nervioso, do Craet en histérica, Al ocuparse de este trabajo en Su autabiograti, insist en que su pro: psi era “demastrar el principio de que las naralsis y anestesias histéricas de [as diversas partes del cuerpo se deliritan conforme a la representacién vulgar, no anatémica, de! ser hurmano’ En su necrolagia de Charcct (1893), Freud destact los estudios qu haba rea. lizado sobre las perdlisis histerotraurnati cas: ‘En un punto de su lator sobrepasé Charcot el nivel de su general vatamien: to dela histera y dio un paso que le ase ura para siempre el renomre de primer esclarecedor de tal enfermedad. Ocupas doen el esto de las pardiss hstéricas surgidas después de traumas, se le cu 16 reproducir atiicielmente estas pars Isis, que antes habia dilerenciado minu: samente de le argénica, y se srvié pa ra ello de pacientes histérices a les que lransiesfa por medio de le hipnosis al es- tado de sonambulismo. De este mode Corsigulo denostrar, por medio de un r: guroso encadenamiento deductive, que Segun Freud, “Charcot ha sido el primero en ensefiarnos que para la explicacion de la neurosis histérica es preciso recurrir a la psicologia” tales pardlisis oran consecuencia de re pieseniaciones dominantes en el cerebro dol enfermo, en momentos de especial dsposicin, quedanda ast exniicada por vec primera el mecanisme de un fen: meno histérie Breuer y Freud presentaron su “co- municacién preiminat” como una apor tecion “al descubrimiento del mecans- mo psfquico de bos fendmencs histéricas ‘que Charcot fue primero en iniciar”. En ellrabajo sobre las pardlsi, Freud relte- 6 esta reconocimienlo, que mantuvo des DUES en todos sus escritos autoblograt cos 0 scbre historia del psicoanslisis Chareat ha sida el primero en ensei 12 para la explicacion de la neuto: ni. de Viens ice cebre la iste Viena con Martha Hlstevia. Bernays y abve consuiterio (Maria Theresienstrasse. 8. 1801. Publica Sobre la asia, ytrasiada vvienda y consult tia a Bergasse, 19, donde resi diré haste su exilio en 1938, 1895, Publica, junto con Jo- seph Broues, Estudios cobre la hisi6rica es procico recurtir a la psi cologia. En nuestra memorie preliminar sobre el mecen'smo asiquico de los fe nomenos hisléricos hemos seguico, Breuer y yo, su ejemplo Hipnotismo y psicoanélisis "Nunca se ponceraré bastante la impor tancia del hipnolismo para la histeria de le genesis del psicozndlisis, Tan en sen tido te6rico como terapéutico, o! psicea nalsis adminstra una herencia que & hipnotisma le transmit’. Esta afirmacion de Freud, procedente de una canieren. Gia de 1910, relleja con claridad la in- fluencia del hipnotismo en el punto de parida de su obva. Tas asisti a la sesin do un hiipnoiizador durante sus afios de estudiante, comenz6 a interesarle des: de el punto de vista médico cuando Breuer le informa sobre sus experiencias hipnatices en el caso de “Anna 0”. Lue- .99, u estancia en Parisy su rolacién con Charcot y Bernheim lehicieron tomar ple. na cenciencia de les posibilidades que olrecia la hipnosis come métede de dice. npstico y tratamiento ‘A partir de 186, Freud fu un desta ccaco detensor del hipnetismo en el mun. do medico de lengua elemana, Junto 2 sus traducciones y comentarios de las obras de Charcot y Bernneim, pudico, ‘come ho Gicno, resefias del libro de Fo Fel y de ctros textos acerca del tema y, en capitulo sobre la histera del dicciona rip anciciapéclico dirigida por Villar, re. Ccomendo la sugestian hipnotica come! recurso torapéutico mas apropiado. Tras comprobar, durante mas de un ato, a inefcacia dele eleciraterapia, os rmasejes y otros métadas fiscas en ela lemiento de la listeria, @ finales de 1887 1900. Publice La interpreta. 6nd los suo, 1902. Promovido a profesor cetracroratio e7 fa Universi dad do Vion, 1805. Tres ensayes para una teovia sexual EI chisto y su relotin oon ef inzenseiante 1908, Fundacion de la Asociecomerzo ¢ utilizar la sugesticn hipnética, {al principio con el procedimiente de Ber- heim y ms tarce con la llamada “tée- rica catartica” de Breuer. Desde 1892 rasta 1895, fecha en la que abandond cetinitvamente el hipnotsmo, desatrallo su método de asoctacion libre, aprove- chando exneriencias y aspectos tecnicos cela hipnosis, especialmente la demos- ttacion por Bernheim de la posiblidad de recuperar los recuerdas del estacio hip- rrétice durante la vigila, mediante la con- centracian voluntana Ene terreno teérico, el hipnetismmo pro- porcioné 2 Freud dos conceptas bisicos Ce! psicoanalisis, que calico de “ense- Fanzas fundamentales e inolvidebies cin Peicoanaltice ce Viens, Primer Congreso del Psicoand- Isis on Salabungn, 1908. Viaje e Estados Unidos y pronuncia conferencias en la Clark University 1910. Fundacion de ta Asocie- cién Psicoanalttics Infemacto 1911. Ruptura con su diseipu lo Aled Adler. 1913. Apatece Titer y tabi 1914, Ruptura con C. G. Jung, 1918, Profesor ocdnaroen fa Univorsidad de Viens 1920. Publica Ms alé de) principio del placer ra. 1921. Publica Psicoiagia de las Paciente maseulio en plenc sinquo de historia on un leh de La Salpetite de Pa’, seen bilo ce finales dei so XIk El primero, procedente de las experien- cias de Charcot, fue el de petogerie pst uica, que ie parmitié adquirir “la con- vicciOn de que clertas singulares allera- ciones somdticas no eran sino ol resulta co de ciertas influencias psiquicas acti- vadas en el caso correspandiente”. Else gundo, resultante de las sugestiones poshipndticas de Bernheim, el de proce- ‘sopeiguica inconscianta, ya que “a cor- ‘cuca de os pacientes despues oe la i- nosis araducia le clara impresibn de la ‘exstencia de pracesos animicas cue s6- lo podian ser inconscientes... Lo incons- ciente era ya tiempo atrds, como con- ccepto tedrica, opjeta de debate entre los flésofes, pero se hizo por vez primera cor: masesy Andiisis del Yo. 1923. Primera operacio cdnear masilar Se publ Yoy el Ello. Ia Cultura 1824, Nombramiento como iudadaro honoraro do Viera, 1930. aparece metestar de 1833. Junto con Einstein, tangible y objeto de experimen: n los fendmenas del hipnotismo" Entro ios textos en los que Freud ma- rifesto su postura ante la palemica entre las escuelas de Charcot y Bemheim, el més amplio y expicte es el prdogo ce su traduccin al primes libro de este ailino, publcada, en 1888, Comignza con una CCefensa Gel hipnotisme como “tema que ya no pusdo ser soslayado po el méico”, y considera quela principal anortacicn de Bemheim es “haber Iberado de caracter exirafio a sus manilestaciones, vincu- landolasa tos fenémenios ya lamiiares de Ia vida peiquice normal y del such, re \elancd al mismo tiempo les lees pslec legjcas que ren en ambos seciores". Des- {aca tembén a importancia de la suges- tion hipndica tal como la ccncebia Ber ‘Mhaim, “que data al médioa de un pode- roso metodo terapéuticn, que perece ser cl més adecuado para combatir ciertos trastornes nerviasas y ol mas aclantacia a ‘su mecenismmo". Sin embargo, auncue _scepta gus conelusiones sobre la hipnesis en las personas normales, adscribe al grande hypnotism, oxclusivo de los his fencos, las tes fases deseitas por Char coly admits la postidad de producic, me: dianie la aplcaciéin de estimulos divers, Fenomenos tsicos no explicables por st: gosliin, deponciontes de alteraciones do la excitabllidad del sistema nervioso, tacit La polémica Charcot/Bernheim Deslaca la imporiancia de le poremica y deus posibies consecuencias: "Silos de fensores de ia teoia dela sugestion estan enlo cite, todeslas observaciones efec- tuadas en La Salpétriére no son validas e incluso se converten en errores de ob- servacién. La hipnasis de las histericas no tenfla ertonces ningura caracterstica propio, y cualquier médico podria pro- ducir@ su gusto una sintometoiogia cual. quiere en sus pacientes hipnot.zados” {nies de que Bernheim extendera su cr tica ala histeria, expone las consecuen- cias que implicaba pera la concepcién de publics &! porqué de le guerra. 1995, Miembro honarie cele Royal Society of Macecine 1938, Anevién de Avatie Freud abandora Viena y se trasleda a Londres, 1898, Publica Moises y el Mo- rojaleme, Muere en Londres, 1 23 ce septiembre, Sn de un ica El 83VER Charcot “Site sugestion por el rédico fal- sea los fenamenos de ia hipnoss histén- co, es muy positle que lambign intefie~ raen|a abservaciéin de la restante sinto- matotogia histerica, es Uecir, que esta- blezca para los alaques, las pardlsi, las contracturas nistercas, e., cestasleves ceuyo tnion y exclusiva vineulb can la neu- rosis radicaen dicha sugestion y que, por tanto, careceran de todo valor en cuanto otto médico abserve casos histéricos en otro ugar” Fisiologia e histeria No se trataba solamente de que oct He gerse a consicerar fa histeria de Char ‘cot como “un tipo ction fais y atic” sino también a poner en duda su exis tencla como entidad nosozica. Con- vencido de que en la histerie exista al- 0 "real", Freud considera los puntos de vista de Beiheim uniaterales e incapa- ‘cos de exaiicaria por completo: “Los cle- mentos principales de la sinloriatolegia histérica se hallan a salvo de toda sos- pecha dehhabor sido originados per ia su- gestion del médico” y en su aparicion in- {ervienen “fencmonos fisildgicos objet vos". De la misma forma, alirma que en cl “gran hipnetismo histérco exten ma- nitestacianes “que no abeclecen a la su- gestiGn por parle del observador”, pro- ducidas por altoracionos fiiolégicas del sistema nervioso, |Admitiendo, sin embargo, parte de ra~ 26n en ia critica de Bernheim, se incl- tna por una formulacién eeléetica: en el hhipnotismo existen fendmenos psicui- cos (sugestivos) y fisiologicos (akera- ciones de la oxcitabilidad ¢e las distin- tas partes del cerebro). Su conelusién més importante es sealer limites a las posibilidacles cle influencia de la sugos- tion, que s¢lo puede desencadenar “se- ries de manifostaciones basadas en las particulandades tuncionales de! sisterna nervieso del sujeto” En su capitulo sabre la histeria, de! dic clonario enciclopeuica virgo por Vila ret (1885), Freud parlié de la siguionto hipotess: “La histeria consiste exclusi vamente en mocificaciones fisologicas del sistema nervioso y su naturaleza sé- lo puede explicarse mediante una far- mulacién que tenga en cuenta las rela- clones de la excitablidad entre las cis- tintas partes del mismo". Corssideré co- mo proceso fundamental "una dist'ibu- cid anormal de ls excitaciones, proba 90 Portada dela primera edicin de Estudios {sabre ba hietera, de Brovsry Fou, 1298, blemente con formactn de una sobre- carga de estimulos en el organo psiqui- co". Esta concepcién energetics del fun- cionamionto dal sistema nervioso pro cedia de la escuela del tsico y tisiologo Hermann LF, von Helmoltz, que habia asimilaca travis de! magsteria de Emst Biticke. A ella se debe el “teduccionis- mo”, es decir, la reduccién de las fun- cones psiquicas a eaifenomenos de las fisiolbgicas, que lambisn mantuvo on el prologo a su traduccién del primer libro némenes psiquicos, sin abandoner estes supuestos. En 1892 public6 un “caso de ccuracn Ijpndica’, con algunas obser- vaciones sobre la génosis de sintomas histencos, en of Zertschott tir Hypnetis- ‘mus. Se ataba de una enferma que no podia iniciar la lactancia de su hijo recién nacido, a pesar de sus epetidas inten- tos, a cause de la eparicién en cada uno de ellos de una serie de sintomas coma vémitos, anoreia, insomnio, mestodinia, etc. Fl cuadro, repelido tras dos partes sucesivos, ced répidariente ev ambas casiones con un escaso nirnero do se- slones sugestivas en estado hipndtic. Froud intonté una explicacién del “me- canismo psquico de la perlurbaion” en {el que uitiz6 por primera vez nociones pracedentes de la nsicologia de Johann Fredrich Herbert. Las “representaciones ‘contrastantos ponosas” 0 “ideas anititst- cas" surgen ligadasala exnectalva delos resultados de la conducte relacionados ‘con el cuumplimiento de propésitos y de- se0s de cleta sigifcacion. Ena vida ps {quica normal estén inhibidas y desvirtus- {das por el vigor de las “renresentaciones. positivas”, peroen los neuréticas, a cau- ssa de su mayor inseguridad, no pueden se/ eliminacas, perturbando fa reatzacion delos actos a los que so rofioran. En fa histeria, que tiende a ‘a “diso- ciacién de la conciencia”, “a represer- tacion contrasiante penasa, aparente- mente coariada, es cisociada del propd- sito y perdura, incorscionte para el en- fermo, en calidaci ce representacion ais- lada’- Cuando lega el momento de rea~ Izar el propesto, “esta presentacién crat- Los sintomas histéricos espontaneos estan causados por un “trauma” de indole psiquica, un suceso o una situacin del pasado biografico del enfermo de Bernheim, donde atribuyo las "paré- Isis histéricas espontineas” a aulosu- gesliones surgidas de sensaciones cot- poreles, afirmando que entrafia “un fac- tor abjeiin” y “revela una conexidn en- ‘re diversos eslados de inervacién o de excitacion en el sistema nervioso". Lleg’ 2 equiparar “process psiquico” y “acta que ocurre on la corteze cerebral", con luna asceiacian mecanicista de las fun- cicnes mentales y nerviosas. A camianzas de los afios noverta, Freud destacs la importancia de los fe- tada se objetiva por inervacion sematica’, transformindose on sintomas quo, obe- deciendo @ una especie de * contveria", impiden efectuatto. ‘excepeiin del cancepio de “clsorie- cin de la conciencie”, precedente de la escuela francesa, el resto de neciones y proceses uiilizados en esla explicacan pertenecena fa tenia de Herbart sobre la “dinamica ce las representaciones”. Con- viene sefalar que Freud concebia entan- ‘ces l aparicién de a "voluntad contrat” ‘sogun un esquema mecanicista, similarUn grupo de mujeres histricas hipnctizadas ano! Hospital de La Salpstriére da Pars, sogin dinuje do P. Richa, dscipulo co Chaveet al de He-tart, en virtud del contlicto de “iuarzas" entra las representacicnes, sin atribuitla a ura motiveciin personel. Mas larde, desarrolls gran parte de los ele. menos ceeste texte hasta convertitos en postulados funcamentales del psicoar lsis, entre alls, fos procesos de represin Yyconversidin la hipotesis uel infujode ropresentsciones incorscientes sobre la Cconcdlucta y la conceacicn de bes sintorras neurdticos como tribularios de un cor {cto intrapsiquico, El caso “Anna 0” La etapa inicial de ta obra de Freud cul tminé can fa publicacin en 1293, on co leboracicn con Breuer, de Uber den psy- chischen Mechanismus. tysterischer Phinomene. Voraciige Mittesing (Sobre ef mecanisino pstquic de tos feskimenios histércos. Comunicacién proiiminar).Co mo es sabia, en este trabejo, llegaron a la conclusién de que podia extenderse 2 toda la histeta la hipctesis propuresta por (Charcet para las paraisishisterotiaumet- as. Los sintoras hstérioas espanténcos estan causadas por un “trauma de inco: le gsiquica, consistente en un suceso 0 si tuacién del pasado tiogricn dal enero, El principal fundarnento clinico es el ce lebre caso de “Anna O", que diez aftos an. tes habia estuciado Breuer, y sus sor prendentes resuitados terapSuticcs: la de- ssapaticion de ls sinlomas histéreos cuen- do la stuacion en que hebia surgido era ‘vvenciaca con ls sufcento intonsidad por lg enterma en estado ipnotice, En ellos se basan, lanto la propia necién de la re- laciin causal enlre sfntomas y aceniteci- Imientos biogrétices, como la hipdtests de que la persstencis de los sintornas os do bida a que el recuerda traumatico cen- serva a través del tiempo toda su primiti- va carga afectiva, actuando *a modo de Ln cuerpo eatraio” sabre la persanalided Para expicareslos hechas, Brever y Freud formularon la hipetesis de que el siteme rotvioso lfende a mantener corstante un ceeito nivel de equilixio en el reparto de energia, eliminando a través de distintos mecansmoslos contirus dasajustes pro- ducidos por la estimulacion exterior, Freud expuso claramente este proceso enlaconierencia que, con el mismo tema yiiuio quel “comunicacién preliminay”, Prenuncts en el Ciud Mdico Veenés diez das despus deaparecer e!aticulo ene ‘Nourologisches Cantratblatt “Cuando un ser humaro experimenta una impresion Piquica, oumenia algo ens sistema ner viose que frovisionalmente vamos a lia ‘mar Suma Ge excitacicn’. En cada indi- vviduo, para mantener su salud, existe la exigencia de volver a reducir ese aumen- to de enerpla. La eevecién dele suma de fexcilacion discurre por as vias seneitivas y su disminucicn por las vias motores. Puedo, de esta forma, decirse que cuan. do algo “secuce’ a alguien, reacciona de forma motora, De esta reaczién cepende la sunervivencie de le impresion pst cca inicial”. Deseribié también atrus das mecenismos posbies para “descargar las impresiones psiquicas: la elaboracien aso- Cativa y el desgaste a través del tiemgo. Segiin Breuer y Freud, la imprestin se converte en “trauma psiquico” y el au: mento de excitacién pordura evando une representacion no se “cescarge”, cebido ‘a que ha sido aislada de fa vide psiquice Cconsciente por su carécier pencso para eenferrno o porque ha surgido de la “dis: Ciacién de la conciencia" propia de “es- lads hipnoides’ como la histeria, ml Jose Manis Loree Pasene OES Lore Pre, J Ml yon Mest, 4a, euros ypeoterane. 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