SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : AWIRA FRABINESSA ‘Tempat dan Tanggal Lahir +: Peranap, 14 Oktober 1997 Agama Islam Alamat JI, Jend. Sudirman No.12 Peranap NIK : 1402055410970002 Pendidikan : D-Ill Kebidanan Jabatan yang dilamar : Terampil - Bidan. Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1, Tidak pemah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah ‘mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih; Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai CPNS atau PNS, PPPK prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai Ininnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara dan pegawai Badan Usaha Milik Daerah; 3. Tidak berkedudukan sebagai CPNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia; 4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis; Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia; 6. Tidak mengajukan pindah dari unit kerja penempatan dengan alasan pribadi sclama masa hubungan perjanjian kerja berlaku; e Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya, dan Saya bersedia dituntut dimuka Pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan Saya ini tidak benar. Peranap, 14 November 2022 AWIRA FRABINESSA. Scanned with CamScanner