FORMULARIO PARA EL TRANSPORTE DE ANIMAL L}J DE SOPORTE EMOCIONAL (PARTE 2 de 4) SLATAM ] RPM ogoy (ae ne | cota past eval conan rina e ep econ dete carota ete formr Nombre dt Pasjero: Alberto Camacho ft aro Fac poo (TRS Raza order Cole Profesional de slud mental feor letra imprena): NATHALIA TORRES HERNANDEZ ‘Ocupacién Profesional: PSICOLOGA, “Teléfono: 3143926611 + Cerifco que soy un profesional cencado en el tratamiento de salad mental y que acualmenteextoy tratando a paciente ‘mencionado anterormente, quien padece de una cicapacidad mental ode salud mental eeonpddaen el anual Diagastco Y Estacistco de Tastoros Mentales ("DSA") * Cetfco que este paciente neceta el animal mencionado ateronmente para vi ‘de servicopsicultico para viajes aéreos y/o actividades on su destin, ‘Nathalie Tres Firma y tnbre/membret del profesional de slid mental: See aia 7 ona cama animal '51Ud. es un profesional mésico o de salud mental de Estados Unidos complete adem os siguientes datos: "Tipo de Lcencia Mc: + Fecha de a Licencia Wédlea: * Lugar de Emin Yo, Alberto Camacho (Nomére del pasajro, parestutor legal) pemito que LATAMAIrnes reqs yprocese mis lnformacanes personales, inciuyendo las informacines médias, para utizarasen una atorzacién de viaje con mt animal de soporte emocional en as fechas mencionadas arb. Fa del pasajero (padres tatr la pra menores de 18 as): Fecha: 05 DE AGOSTO DE 2022[Fi] FORMULARIO PARA EL TRANSPORTE DE ANIMAL LJ DE SOPORTE EMOCIONAL (PARTE 1 de 4) PLATAM REQUERIMIENT ‘A VIAJAR CON ANIMAL DE SOPORTE EMOCION. Los animales de soporte emocionalaceptados en LATAM estén initados cera rata especies, revs todas as condiciones ‘nel sitio web de LATAN, Estos pueden volar sn cargo cuando viaje congo et LATAM i cplen con tod 1s requis. INSTRUCCIONES: Lea la siguiente infermacién y canplete et formularo. 4. Envi ls documentos fmados a LATAN al menos 48 horas antes de a salida programada de tu primer vueo. 2. Debestramitarun formularo pr cada pasajero vajando con un animal de soparte emocionl 2. Si eres menor de 18 aos, ls formularos deben estar fmados pr un padre tuto egal. 4: Leva contigo todos los documentos durante tu viaje, es postble que te sean slttados en cualquier etapa de este, | 5. Este formlariotenevigencia de 1 ao desde la fecha en que fv frado por el medeotatante. 6.£1 embarque del animal de soporte emocioal no ets confirmado hata qe éste sea presentado drectamente al check-in en aeropuertoy nos aseguremas de que cumple con todos los requis AVISO ANTICIPADO: Si vajas con un animal de soporte emocinal,debes enviar la documentacio requeida al menos 48 horas antes de tu velo. Soo se permite un animal de soperteemoclonal por pasajero, DOCUMENTOS: Estos documentos son necesarios si ies con tu animal de soporte emacianal en LATAN. + Formuaro para et transporte de animal de soporte emocinal (parte 1 y 2; 304) completo y mao + La parte 2 del formaro debe ser expedida por un profesional del Sea dela salud mental (elemplo:plouatra, Dsicsogo, trabajadora social con licencia médica, médica tratando espeiicamente la dixeapacidadcondicién mental Diquitica del pasajero) y debe ser emitido no mis all de 1 afo dela fecha de viaje. Esta secién puede ser entegada ‘eel aeropuert, se recommenda gestionarla en este formulario de manera antcipada *Presentaren el aeropuerto los documentos sanitaris que se ealjan wel pal de sla, comenin ode dest. REQUISITOS DEL PERRO: + Salo estén pemitidos en wes desde y hacia Nico y Colombia, ydentra de Colombia, + El perro debe tener al menos 4 meses de eda. EL perro debe estar limo, sano y tener un buen comportamiento (conduct agresvas pueden generar denegacion de tembarqu, por seguranga dos demaispasageresetriplara0). Nose permite alimentarla a bord y por reguaciones 4e a autoridadaerendutica la crea / ams deben ser usados abordo del avin, Se recomend evar bozal para ser ‘sade a ord en caso de ser necesario, + El perro debe aber a los pes del pasaero, bao el asento delanteroo en su regazo. En todos esto case, el petra no ebe sobrepsar el espacio del pasjer, ni bioquear pasos. Cuando no se cumpa, LATAM had to pose para asgnartos en un asiento mas apropado. 5 esto no fuera posible, el perro debe viajar en la Bodega cumpliendo con los ‘equisitos defines y quedara exento de cabro por este servic. | + Elpero debe cumplr con todas las patas de campartariento inaicadas en la Parte 3. REQUISITOS DEL GATO: | Soto estan permitidos en os wes desde, hacia y dentro de Colombia, ‘Dobe tener al menos 4 meses de edad “Elgato debe estar linpo, sano y tener un buen comportamiento (condctasagresivas pueden generar denegacién de embarque). Nose permite alimentarto a bordoy por razones de seguridad, debe permanecer dante todo el wuelo ‘dentro de su kennel o contenedor de transporte, bajo ol asiento delantero del pasajero, \ gato no debe exceder los 7 ks (15 tbs) de peso, sumando el peso del gato y Kennel o bolo de transporte, ‘Las dimensiones maximas del kennel o contenedor de transporte son + Bolso flenble: 23x 33 x36 ems (Altox Ancho x Largo) * Kennel rigdo: 19 33x 36 ems (Ato x Ancho x Largo) ‘Cuando no se cumpla la condcién de tamafoy peso maximo permitid, el ghto debers viajar en la bode cumplendo Can les requisites detnidos y quedarsexento de cobro por erte servic, ‘EL gato debe cumplir con todas las pautas de comportamientoindicadas en a Parte 4GJ FORMULARIO PARA EL TRANSPORTE DE ANIMAL L}J DE SOPORTE EMOCIONAL (PARTE 3 DE 4) ? LATAM Netay eles DU aw soy Debe ser completa por el pasajero (pare o utr legal, te menor de 18 fos de edad) vafndo con un perro de soporte “mocina Solo apa para pasajers viajano con pero de soporte emociona en as utas donde el servic eta dsponble. Nombre det pasajere: Alberto Camacho aaa: [°° yon fT jamn order Coie ‘Soli viajar en LATAN Aifines con un perro desoprteemacorl, He lid y comprendi las pauas de comportamiento| nial qe se deciaran a contnuacion! 11 poro permansced atado con cares y/o ars bajo mi conto en todo momenta crane i vse. 2. perro puede comportarse adecuadamente en un entoro pica y seguir mis odenes. 3. Mi pero eso sicientemente pequso ylviano para cabordebajo dl asenta en el espacio les ples de mi aslento 0 en ini reqazo 4: perro no supone una amensza para a slut igen ysoguréad durante su ae con LATAR, 5. sty coicente que Soy responsable de controlar et comportaminto de mi peo mientras io con LATAN layed a Iteraccin de mi perro con cualquier emplea,tripdacin ucts pasaeres mientras ex en el aeropuerto 0 n la aeonave. 6, Estoy concent de que mi pero debe cul con tds ls requstosreglamentarios pa su transporte a cualquler Gestine domestica e intemacional. TL. peta no comer de las bandefas de alimentacién dela cbinaytampoco ter ibiado sobre os siento de paajeos. 8. Asumo toda responsabilidad por el compertamient demi pera, icluyendo su iteraccin con la plac uoto= asaras en todas as etapas emi vif. 51 enes un yueloproyraado con una duracion superior a & horas ademds debes campy consgern + Que has tomado las precauioes para evar que tu pero haga us necesidaes rane l wil, | ue situ mascot require hacer sus ncesdades silica durante el wel, te haces responsable de tomar ls medias rnecesarias pra preveir un problema de salu e higene en la cabina de avn (eva alfomba/sabanls santa y/o afl si ueranecesario usar). onto qu he reibdey comprenfido ls pats de comportamiento para el pero de spore emocional comp se indica Fema del pasaero (padres tutor la para menores 6 18 aos) Fecha: 05DEAGOSTO DE 2022 __Teléfono: 3112898854 Eval: alberto!2upitashotmallcom Yo, Alberto Camacho (Nombre del paseo, paces/tutor legal) permite quo LATANAIns rele y proces mis Informaciones personales, incuyendo las inforiaciones méias, para utlzvias en na altorzacin de viaje cont animal e soporte emocional en las fechas menclonadas sri, Firma dl pasjero (pactes tutor egal para menores co 18 ato Fecha: 05 DE AGOSTO DE 2022 |CERTIFICACION I Sofior Alberto Camacho Identiicado con cedula de “udedania nimero 91.244.023 de Bucaramanga, se fencuentra en seguimiento por psicologia debido a cuadro de sintomas afectivos compatibles con trastomno de ‘ansiedad, por lo cual requiere la compatiia de Thor, canino de raza Border Colle, como animal de apoyo ‘emocional durante el viaje dentro de lacabina dela aeronave de manera permanente para disminuir niveles de ‘ansiedad y proteger su salud mental ‘Asi mismo debe tener la asistencia de a mascota en establecimientos que frecuente el paciente como hotel, restaurantes, supermercados 0 lugares de comercio dado a su patolagia mental y con el objetivo de salvaguardar su integridad. Et canino se encuentra atiestrado para realizar asistencia necesatia al paciente, Datos de la maseota Nomre: Thor specie: Canino. Raza: Border Colle eso: 17 kg Ele: 1 afo La presente certincacion se expe el dia. 05 de agosto de 2022, **Valido por 1 afo a partir de la emision “= he Aitaka Toes Tanindes eProp Terme NATHALIA TORRES HERNANDEZ. PSICOLOGA Esp, pscologia clinica y dol salud CC 1085010443 P.197872 caiTarjeta Profesional de Psicdlogo Esta tarjeta profesional es p acredita a su portador como P con los Articulos 6 y 12 requisito legal para ele) Siesta tarjeta es encofit Colegio}%t-6-1 2-52-84 se BOWE | "3 Pyal T40- ae layenerp x2-20-22] = Mie -2e Be ase-ob ee “aomeig] -Ii-02| ALA pas 9en| ta9-1z| & [pron wo-h!oujeso | o1WeHO abe ae a L¥fo} be oleae] oy 5 | cs oanlad lel | Joye po) ened ae LB) ahaa © ouag 19109) pou IO. = 6LEZPLZLZE © ewaiang aieaieig