‘SURAT PERNYATAAN ORANG TUA / WALI Saye yang bertanda tangan dibawah ini: ‘Nama Siswa + Dinda Dwi Saputri Bilgih ‘Tempat Tgl Lahir : Glamis ,27 Desember 2008 Nama Orang Tua / Wali: Yunus Nomer Hp/WA 081320032918 Alamat Lengkap Jalan/Dusun 2 Kubang Gank/Blok 2 RT.02/RW. 11 Desa/Kelurahan ——_: Cisontrol Kecamatan = Reneah Keb/Kota = Glamis Provinsi Sawa Barat Dengan ini menyatakan bahwa selama saya menjadi Dengan ikhlas dan sadar menyatakan : 1. Menyerahkan sepenuhnys pendidikan dan pengawasan anak saya ke lembaga Pondok Pesantren Ar-Risalah dengan senantiasa melakukan koordinasi dan kerjasama dalam proses bimbingan, pengawasan dan pembelajaran jersedia untuk mengikuti semua ketentuan dan tata tertib yang beriaku di lembaga Pondok Pesantren Ar-Risalah ' Bersedia mendukung semua program kegiatan yang telah direncanakan dan ditetapkan lembage Pondok Pesantren Ar-Risalah ' persedia untuk memenui/membayar kewajiban kevangan awal tahun yarg telah ditetapkan lembaga Pondok Pesantren Ar-Risalah 5+ Bersedia memenuhi / membayar kewajiban keuangan rutin bulanen(Syahriah) yang telah ditetapkan lembaga Pondok Pesantren Ar-Risalah pada awal bulan (tanggal 1 - 10) untuk setiap bulannya, mulai bulan juli awal tahun pelajaran s/d bulan juni akhir tahun pelajaran ‘Apabila terjadi sesuaty hal yang berdampak pada ketidaknyamanan, ketidakemanan, terhadep anak saye ekibat pelanggaran aturan, akan mengutemakan koordinast dan ‘musyawerah dengan pihak lembaga Pondck Pesantren Ar-Risalah untuk penyelesaiannya = 7 Apabila cikemudian hari terjadi sesuatu hal seningga anak keluar dari lerbaga Fondok Pesantren Ar-Risalah, bersedia mengikhlaskan semua pembayaran keuangan yang te'ah dibsyarkan sebagai shodagoh untuk pembangunan lermbaga Pondok Pesantren Ar-Risalah ®. ‘persedia mengajukan tidak pindah sekolah sebelum 1 semester 3 Akan senantiase menjage name baik diri sendiri keluarga dan lembaga Pondok Pesantren Ar- Risalah Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sadar dan penuh tanggung jawab Ciamis, ,25 Juni 2022 Siswa Yang Bersangkutan