SURAT PERNYATAAN CALON ANGGOTA PPS UNTUK PEMILIHAN UMUM TAHUN 2024 bertanda tanpan di awa ini: Nama Della Savira Jenis Kelamin Perempui Tempat Tel. Lahie/Usia Pant jaloh, 25-12-2000722 Tahun Pekerjaan Universitas Almusti, Bireuen Alamat + Pantejaloh, kee. Sawang, kab, Aceh Utara Pante Jaloh, Kee. Sawang, Aceh Utara Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai calon Angyota PPS Kabupaten Acch Utara Desa Pante Jaloh: ) si ia kepada Pancasila scbagai dasar Negara, Undang-undang Dasar Neyara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhineka Tunggsl tka, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945; 2) Mempunyai integrtas, pribadi yan kuat, jujur dan ail; 3) tidak menjadi anggota Partai Politik; 4) tidak memiliki penyakit penyerta (komorbiditas), 5) sehat secara rohan 6) _bebas dari penyalahgunaan narkotika; 7) tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memeroleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebil 8) tidak pernah dijatuhi sanksi pemberhentian tetap oleh KPU Kabupaten/Kota atau Dewan Kehormatan Penyelenggara Pemilu; 9) tidak berada dalam ikatan perkawinan dengan sesama penyelenggara Pemilu; 10) tidak menja pada penyelenggaraan Pemilu dan Pemilihan paling singkat dalam 5 (lima) tahun terakhir; i tim kampanye atau tim pemenangan atau saksi peserta Pemilu atau Pemilihan11) mempunyai kemampuan dan kecakapan dalam membaca, menulis dan berhitung; dan 12) mampu mengoperasikan peranghat teknologi informasi Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenamya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat Calon Anggota PPS. Pant Joh 27 December 2022 ‘Yang membuat pemnyataan, ge i g sia im rann22487 (Della Savira )