BORANG NYATA INDIVIDU

PEMASTAUTIN YANG TIDAK MENJALANKAN PERNIAGAAN BE

DI BAWAH SEKSYEN 77 AKTA CUKAI PENDAPATAN 1967 TAHUN TAKSIRAN
Borang ini ditetapkan di bawah seksyen 152 Akta Cukai Pendapatan 1967 2021
MAKLUMAT INDIVIDU
Nama MUHAMMAD FAZWAN BIN MOHD YUSOFF @ ABDUL RAHMAN
No. cukai pendapatan SG 24458843000 No. pengenalan 921016035117
No. pasport semasa No. pasport didaftar dengan LHDNM
Warganegara MALAYSIA Jantina LELAKI
Jenis taksiran DIRI SENDIRI Status pada 31-12-2021 BUJANG
(BUJANG/JANDA/DUDA/SIMATI)
Tarikh lahir 16/10/1992 Tarikh kahwin/cerai/mati

PENDAPATAN BERKANUN DAN JUMLAH PENDAPATAN

Pendapatan berkanun penggajian Bil. penggajian = 1 45,680
Pendapatan berkanun sewa 0
Pendapatan berkanun faedah, diskaun, royalti, premium, pencen, anuiti, bayaran berkala lain dan apa-apa perolehan atau
0
keuntungan lain
PENDAPATAN AGREGAT 45,680
TOLAK : Pelaburan yang diluluskan di bawah insentif cukai bagi pelabur mangkin 0

JUMLAH 45,680

TOLAK : Derma / hadiah / sumbangan yang diluluskan 30

JUMLAH 45,650
JUMLAH PENDAPATAN (SENDIRI) 45,650
JUMLAH PENDAPATAN YANG DIPINDAHKAN DARI SUAMI / ISTERI * BAGI TAKSIRAN BERSAMA 0
* Jenis pendapatan SUAMI / ISTERI yang dipindahkan

DERMA / HADIAH / SUMBANGAN

Hadiah wang kepada Kerajaan / Kerajaan Negeri / pihak berkuasa tempatan 30.00
Hadiah wang kepada institusi / organisasi / tabung yang diluluskan
Hadiah wang bagi aktiviti sukan yang diluluskan oleh Menteri Kewangan
Hadiah wang atau kos sumbangan barangan kepada projek berkepentingan negara yang diluluskan oleh Menteri Kewangan
Hadiah wang dalam bentuk wakaf kepada pihak berkuasa agama / badan agama / universiti awam atau hadiah wang dalam
bentuk endowmen kepada universiti awam
JUMLAH Terhad kepada 10% daripada pendapatan agregat 0.00
Hadiah artifak / manuskrip / lukisan kepada Kerajaan atau Kerajaan Negeri
Hadiah wang untuk kemudahan perpustakaan atau kepada perpustakaan Terhad 20,000
Hadiah wang atau sumbangan barangan bagi menyediakan kemudahan di tempat awam untuk manfaat orang yang kurang
upaya
Hadiah wang / kos / nilai hadiah peralatan perubatan kepada kemudahan jagaan kesihatan yang Terhad 20,000
diluluskan oleh Kementerian Kesihatan
Hadiah lukisan kepada Balai Seni Lukis Negara atau balai seni lukis negeri
Jumlah derma / hadiah / sumbangan yang diluluskan 30.00

Tarikh dan masa cetakan : 1-03-2022 11:27.09 Muka surat 1/5

Nama MUHAMMAD FAZWAN BIN MOHD YUSOFF @ ABDUL RAHMAN (SG 24458843000)

PELEPASAN
Individu dan saudara tanggungan 9,000

Perbelanjaan rawatan perubatan, keperluan khas dan penjaga untuk ibu bapa (keadaan kesihatan disahkan oleh pengamal
Terhad 8,000 250
perubatan)
Peralatan sokongan asas untuk kegunaan sendiri, suami / isteri, anak atau ibu bapa yang kurang upaya Terhad 6,000 0

Individu yang kurang upaya 6,000 0

Yuran pengajian (Sendiri) :

(i) Peringkat selain sarjana atau doktor falsafah - Bidang undang-undang, perakaunan, kewangan islam, teknikal, 0
vokasional, industri, saintifik atau teknologi
(ii) Peringkat sarjana atau doktor falsafah - Sebarang bidang atau kursus pengajian 0 Terhad 7,000 0
(iii) Kursus peningkatan kemahiran atau kemajuan diri (terhad 1,000) 0

Perbelanjaan perubatan bagi:

(i) Penyakit serius ke atas diri sendiri, suami / isteri atau anak 0

(ii) Rawatan kesuburan ke atas diri sendiri atau suami / isteri 0 Terhad 8,000 0
(iii) Pemvaksinan ke atas diri sendiri, suami / isteri atau anak (terhad 1,000) 0

Perbelanjaan (terhad 1,000) bagi:

(i) Pemeriksaan perubatan penuh atas diri sendiri, suami / isteri atau anak 0
(ii) Ujian pengesanan COVID-19 termasuk pembelian kit ujian kendiri ke atas diri sendiri, suami / isteri atau anak

Gaya hidup - Perbelanjaan untuk kegunaan / manfaat diri sendiri, suami / isteri atau anak Terhad 2,500 150
Gaya hidup – pelepasan tambahan untuk kegunaan / manfaat diri sendiri, suami / isteri atau anak Terhad 500 0
Gaya hidup – Pembelian komputer peribadi, telefon pintar atau tablet untuk kegunaan / manfaat diri sendiri, suami / isteri atau
Terhad 2,500 0
anak dan bukan untuk kegunaan perniagaan
Pembelian peralatan penyusuan ibu untuk kegunaan diri sendiri bagi anak berumur 2 tahun dan ke bawah
(Potongan dibenarkan sekali dalam setiap 2 tahun taksiran) Terhad 1,000

Yuran penghantaran anak 6 tahun dan ke bawah ke taman asuhan kanak-kanak / tadika yang berdaftar Terhad 3,000 0
Tabungan bersih dalam Skim Simpanan Pendidikan Nasional
(jumlah simpanan dalam tahun 2021 tolak jumlah pengeluaran dalam tahun 2021) Terhad 8,000 0

Suami /Isteri /Bayaran alimoni kepada bekas isteri Terhad 4,000 0

Suami / isteri yang kurang upaya 5,000 0
Anak Kelayakan 100% Kelayakan 50%
Anak - Di bawah umur 18 tahun 0 X 2,000 = 0 0 X 1,000 = 0 0
0 X 2,000 = 0 0 X 1,000 = 0
Anak - 18 tahun dan ke atas yang masih belajar 0 X 8,000 = 0 0 X 4,000 = 0 0

0 X 6,000 = 0 0 X 3,000 = 0
Anak - Kurang upaya 0 X 14,000 = 0 0 X 7,000 = 0 0

Insurans nyawa dan KWSP

(a) Kategori penjawat awam berpencen - Premium insurans nyawa Terhad 7,000
ATAU (b) Kategori selain penjawat awam berpencen
(i) Premium insurans nyawa Terhad 3,000 2,500

(ii) Caruman KWSP/skim yang diluluskan Terhad 4,000 4,000

Skim persaraan swasta dan anuiti tertangguh Terhad 3,000 0

Insurans pendidikan dan perubatan Terhad 3,000 0

Caruman kepada Pertubuhan Keselamatan Sosial (PERKESO) Terhad 250 0
Perbelanjaan pelancongan domestik Terhad 1,000 0

Tarikh dan masa cetakan : 1-03-2022 11:27.09 Muka surat 2/5

Nama MUHAMMAD FAZWAN BIN MOHD YUSOFF @ ABDUL RAHMAN (SG 24458843000)

RUMUSAN CUKAI
JUMLAH PENDAPATAN 45,650
Jumlah pelepasan 15,900
PENDAPATAN BERCUKAI 29,750
Cukai ke atas yang pertama 20,000 Atas kadar (%) 150.00
Cukai ke atas baki 9,750 3 292.50
JUMLAH CUKAI PENDAPATAN 442.50
TOLAK : JUMLAH REBAT 442.50
Sendiri 400 Suami/isteri 0 Zakat dan fitrah 900.00
Levi pelepasan bagi perjalanan umrah/perjalanan tujuan Bil. perjalanan 0
keagamaan agama lain
JUMLAH CUKAI YANG DIKENAKAN 0.00
TOLAK : Jumlah tolakan/Pelepasan cukai (Seksyen 132 & 133 terhad kepada jumlah cukai yang dikenakan) 0.00
Seksyen 110 (lain- Seksyen 132
0.00 0.00
lain) dan 133

CUKAI KENA DIBAYAR TAHUN TAKSIRAN 2021 0.00

Bayaran PCB / Ansuran / CP500 bagi tahun 2021 – SENDIRI dan SUAMI / ISTERI bagi taksiran bersama 0.00
BAKI CUKAI KENA DIBAYAR TAHUN TAKSIRAN 2021 0.00

Tarikh dan masa cetakan : 1-03-2022 11:27.09 Muka surat 3/5

Nama MUHAMMAD FAZWAN BIN MOHD YUSOFF @ ABDUL RAHMAN (SG 24458843000)

MAKLUMAT LAIN
No. telefon 073877201 No. telefon bimbit 0145173793
e-Mel fazwanyusoff92@gmail.com
No. majikan E 92863910 Cukai ditanggung oleh majikan TIDAK
Melupuskan aset di bawah Akta Cukai Keuntungan Harta Tanah 1976 TIDAK
Melaporkan pelupusan tersebut kepada LHDNM
Mempunyai akaun kewangan di institusi kewangan di luar Malaysia TIDAK
Kaedah bayaran balik lebihan cukai : Bayaran melalui akaun bank BANK ISLAM MALAYSIA BERHAD 03018021329843

Tarikh dan masa cetakan : 1-03-2022 11:27.09 Muka surat 4/5

Nama MUHAMMAD FAZWAN BIN MOHD YUSOFF @ ABDUL RAHMAN (SG 24458843000)

AKUAN
Saya MUHAMMAD FAZWAN BIN MOHD YUSOFF @ ABDUL RAHMAN No. Pengenalan 921016035117
dengan ini mengakui bahawa maklumat mengenai pendapatan dan tuntutan bagi potongan dan pelepasan yang saya berikan dalam borang nyata ini adalah benar,
betul dan lengkap.

PERINGATAN PENTING
* CARA PEMBAYARAN
1. Pembayaran boleh dibuat di :
1.1 Bank - Maklumat pembayaran melalui bank boleh diperolehi di Portal Rasmi LHDNM, http://www.hasil.gov.my
1.2 LHDNM - ByrHASiL di Portal Rasmi LHDNM, https://byrhasil.hasil.gov.my/
a) Bayaran melalui FPX (Financial Process Exchange) di https://byrhasil.hasil.gov.my/fpx
b) Bayaran melalui Kad Kredit Visa, Mastercard & American Express di https://byrhasil.hasil.gov.my/creditcard/
1.3 Pos Malaysia Berhad - Kaunter sahaja
2. Jika bayaran dibuat di kaunter bank atau Pos Malaysia Berhad, sila catatkan nama, alamat, nombor telefon, nombor cukai pendapatan, tahun taksiran, kod
bayaran '084' dan no.ansuran '99' di belakang instrumen bayaran. Semak resit / slip bayaran bank sebelum meninggalkan kaunter bayaran.

Tarikh dan masa cetakan : 1-03-2022 11:27.09 Muka surat 5/5