Ιδιωτικό-Ισότιμο Λύκειο

Κολλέγιο Αθηνών

ΜΑΘΗΤΗΣ

ΑΙΤΗΣΗ-ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΠΕΡΙ ΜΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΙΣ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΕΣ

2023
(Υποβάλλεται στο ΓΕΛ φοίτησης από όσους μαθητές της Γ΄ Ημερησίων ΓΕΛ επιθυµούν να µην συμμετάσχουν
στις πανελλαδικές εξετάσεις 2023)

ΜΟΝΟ Τελειόφοιτοι
(όλα τα παρακάτω στοιχεία συμπληρώνονται από το μαθητή, εκτός από τον κωδικό μαθητή (υποψηφίου), που
συμπληρώνεται από το Διευθυντή του ΓΕΛ)

ΠΡΟΣ: Δ/ντή του ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ-ΙΣΟΤΙΜΟΥ ΛΥΚΕΙΟΥ-ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

Ο – Η Όνοµα: Επώνυµο:

Όνοµα και Επώνυµο Πατέρα:

Όνοµα και Επώνυµο Μητέρας:

Ηµεροµηνία γέννησης:

Τόπος Γέννησης:

Αριθµός ∆ελτίου Ταυτότητας: Τηλ:

Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ:

ΚΩ∆ΙΚΟΣ ΜΑΘΗΤΗ (8 ψηφία)

(συµπληρώνεται από το ∆/ντή)

Με ατοµική µου ευθύνη δηλώνω υπεύθυνα ότι επιθυμώ να μην συμμετάσχω στις Πανελλαδικές Εξετάσεις
2023 και να μην είμαι υποψήφιος/α για την Τριτοβάθμια Εκπαίδευση.

Για την παραλαβή

Ηµεροµηνία: … / … /2022 Ημερομηνία: …/… /2022

Ο – Η ∆ηλ……... Ο Δ/ντής του Λυκείου

(Υπογραφή) (Σφραγίδα-Υπογραφή)

Ιδιωτικό-Ισότιμο Λύκειο-Κολλέγιο Αθηνών |T: 210 – 6798133 |F: 210 - 6773273| e-mail: lykeioac@athenscollege.edu.gr |
Στεφάνου Δέλτα 15 Ψυχικό 15452 | www.athenscollege.edu.gr | Τ.Θ. 65005 |
 Ιδιωτικό-Ισότιμο Λύκειο
Κολλέγιο Αθηνών

ΓΟΝΕΑΣ

ΑΙΤΗΣΗ-ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΠΕΡΙ ΜΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΙΣ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΕΣ

2023
(Υποβάλλεται στο ΓΕΛ φοίτησης από τους γονείς μαθητών της Γ΄ Ημερησίων ΓΕΛ επιθυµούν να µην
συμμετάσχουν στις πανελλαδικές εξετάσεις 2023)

ΜΟΝΟ Τελειόφοιτοι

ΠΡΟΣ: Δ/ντή του ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ-ΙΣΟΤΙΜΟΥ ΛΥΚΕΙΟΥ-ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

Ο – Η Όνοµα: Επώνυµο:

Όνοµα και Επώνυµο Πατέρα:

Όνοµα και Επώνυµο Μητέρας:

Ηµεροµηνία γέννησης:

Τόπος Γέννησης:

Αριθµός ∆ελτίου Ταυτότητας: Τηλ:

Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ:

Με ατοµική µου ευθύνη δηλώνω υπεύθυνα ότι έλαβα γνώση για την επιθυμία του παιδιού μου
…………………………………………………………………………………………, μαθητ………... της Γ΄
Λυκείου να μην συμμετάσχει στις Πανελλαδικές Εξετάσεις 2023 και να μην είναι υποψήφιος/α για την
Τριτοβάθμια Εκπαίδευση.

Για την παραλαβή

Ηµεροµηνία: … / … /2022 Ημερομηνία: …/… /2022

Ο – Η ∆ηλ……... Ο Δ/ντής του Λυκείου

(Υπογραφή) (Σφραγίδα-Υπογραφή)

Ιδιωτικό-Ισότιμο Λύκειο-Κολλέγιο Αθηνών |T: 210 – 6798133 |F: 210 - 6773273| e-mail: lykeioac@athenscollege.edu.gr |
Στεφάνου Δέλτα 15 Ψυχικό 15452 | www.athenscollege.edu.gr | Τ.Θ. 65005 |