GONSORCIO PROAQUA 2022 [PTPSTMNN NIT 901 S55. 57 VERON SISTEMA DE GESTIONDETA SEGURIDAD Y | recy: ren 01 202. consoncro rrongua20=2 SALUD EN FL TRABAIO SG-SST eevee G "MARIA AYDEE MARTINEZ HYNEZ PROF. ‘Sigitaes SST LIC 0182018SHL FORMATO DE SOLICILUD DE LICENCIAS O PERIMSOS FTO- 008 ‘i Lugar: Obra. Fecha: 08 -NOy-2022 Nombre: “fahion Yesid Pkndvaga — Cédula: 4.04@.989.95@ __ Direecién: Cargo: fone Teléfono-24 4YBBI8 PERMISO: ASUNTO: Consulta médica Diligencia Personal Calamidad Familiar Actividad académica LICENCIA: ASUNTO: Matemidad o paternidad Defuncién de un Familiar Lod Matrimonio Cuidado de un hijo o Familiar Enfermedad 4} otros La} PERIODO DE VIGENCIA: Inicio OA = NOV = 2022 Hora _A2: 00 pm, Fin 03 -_Nov_-_2o72 Hora _§:00-0m Quien solicita Glin aptieke Nombre Nombre juon \lolerei. Cedula Cedula 12 24/232, Esta informacion es propiedad de PROAQUA 2022 y no es permitido modificarla sin previa autorizacién Powered by ( CamScannerMARIA AUXILIADORA DE GARZON Informe No.; 10015311 : ha Registro: 01-nov-2022 f Bra EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO a i 1098717858 Ae 8130029407 : DECLARACION INCAPACIDAD MEDICA Entldad Administradore: COOSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD sa A DATOS DEL PACIENTE = | = Nombre del paciente: JOHAN YESID ARTUNDUAGA GUERRERO Noidentficacién : CC: 1098717858 1 sexo: wo «Edad : 30 Aios Ciudad de residencia: _GARZON, HUILA Estado cv: SOLTERO \ Direct residencia:. . CALLE 3 AN 14-16, LOS FUNDADORES Teléfono: 3144787398, DETALLE DE LA INCAPACIDAD - Fecha Inicio: O1-nov-2022 Fecha Final: 03-nov-2022, @ Numero de Dias: 3 © Nombre Empresa Labora: PROACUA Ocupation; EMPLEO “~IMPRESION DIAGNOSTICA cie10: RIX NAUSEA Y VOMITO SUSTIFICACION DE LA INCAPACIDAD " PACIENTE CON PROCESO DE SINTOMAS DISPEPTIDOS NAUSE A VOMITOS, PORLO| (QUE SE RECOMIENDA REPOSO FISICO ( BARAHONA, FIGUEROA GAMALIEL, MANASES. di gee t MEDICINA GENERAL Registro Medico No. 568093 Es ees Documento Medico No. CC 0568093 Fima del proesionl doa sud "pats 01 de novembre de 2022 Direccién: Calle 3 No. 3-39 Pégina 3 de 1 ‘Teléfonos; (98) 83-35-99, (98) 83-49-82 (Cludad: GARZON, HUILA Saat Powered by (8 camScannerCONSORCIO PROAQUA 2022 NIT: 901555. 635-7 SISTEMA DE GESTION DE LA SEGURIDADY SALUD ENEL Sonsoncto rmonguazoz2 TRABAOS0-Sor Fecha:0108/2022 MARIA AYDEE MARTINEZ HYNEZ PROF. SSTLIC 0018/2018/SSH Fr0065 MORBIMORTALIDAD Y AUSENTISMO LABORAL Fecha de consulta a EPS, bles a IPS 0 Fecha de : Patologia o motive del ausentismo laboral lincapacitados} | Tempo ausentismo por | Nombre completo del Trabajador Torcawanidesene nto | en | cc [Mevestade)asenismo por] Funcién causa no médica ea [°4u8a°n0 médica) pb [MM] AA 4 [at | 22 | vohan Vesid artunduaga Causa Madina general x 3 Bas ‘Aydt Zam inrmacin es propiedad de GONSORCIO PROAQUA 2022 noes perio revlaa, copia 0 moccasin previa auarzacén (CN: Caso Nuevo CC: Caso Control INGENIERO RESIDENTE Powered by e CamScanner CARGO: RESPONSABLE:_ ALVIN TEJADA