International Journal of Advanced Engineering Research

and Science (IJAERS)

Peer-Reviewed Journal
ISSN: 2349-6495(P) | 2456-1908(O)
Vol-9, Issue-12; Dec, 2022
Journal Home Page Available: https://ijaers.com/
Article DOI: https://dx.doi.org/10.22161/ijaers.912.29

Care with the fixation for the transflight of the pediatric

patient in rotary wing aircraft: integrative literature
review
Cuidado com a fixação para o transvoo do paciente
pediátrico em aeronaves de asa rotativa: revisão
integrativa da literatura
Euseli de Assis Batista1, Ana Izabel Jatobá de Souza2, Keyla Cristina do Nascimento3
1Mestranda do Programa de Pós-graduação Gestão do Cuidado em Enfermagem, Universidade Federal de Santa Catarina, Brasil.
2Docente. Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-graduação Gestão do Cuidado em Enfermagem, Universidade Federal de Santa
Catarina, Brasil.
3
Docente. Departamento de Enfermagem, Universidade Federal de Santa Catarina, Brasil.

Received: 17 Nov 2022,
Receive in revised form: 12 Dec 2022,
Accepted: 17 Dec 2022,
Available online: 24 Dec 2022
©2022 The Author(s). Published by AI
Publication. This is an open access article under
the CC BY license
(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
Keywords— Air Ambulance, Air Medical Service,
Pediatric Patient Helitransported, Emergency
Helicopter.
Palavras-chave— Ambulância Aérea, Serviço
Aeromédico, Paciente Pediátrico
Helitransportados, Helicóptero de Emergência.
Abstract— The objective was to identify the necessary care for the safe
fixation during the transflight of the patient from 0 to 14 years old in
aeromedical service of rotary wing aircraft. Method: integrative
literature review. Data collection took place in the databases: Medical
Literature Analysis and Retrieval System Online, Cumulative Index to
Nursing and Allied, Scopus, Latin American and Caribbean Literature
in Health Sciences, Embase; Nursing Database and Scientific
Electronic Library Online, using the Health Sciences and Medical
Subject Headings descriptors: “Air ambulance,” “Air medical
service,” “Pediatric patient,” “Helitransported,” “Emergency
helicopter,” “ Air rescue,” “Pre-hospital emergency care” From
June/July 2022. Inclusion criteria: articles available in full in English,
Portuguese and Spanish, from 2010 to 2022. Publication in annals,
reports were excluded of experience and texts from graduation course
completion works. Results: 412 studies were found, after applying the
criteria, the final sample comprised four articles, where the thematic
categories emerged: characteristics of pediatric scene flights as well
as the procedures performed; transport epidemiology and qualification
and training of professionals who work in pediatric emergency
services. Final considerations: there is a need for production in the
literature addressing the fixation of the pediatric patient in the
transflight on a rotary wing after the rescue. Information and concern
about the transfer of pediatric patients reinforce the importance of
training professionals to provide safe care.
Resumo— Objetivo de identificar na literatura nacional e
internacional evidências científicas sobre o cuidado com a fixação
durante o transvoo do paciente de 0 a 14 anos em aeronaves de asa

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rotativa após o resgate aeromédico. Método: revisão integrativa da

literatura. A coleta de dados deu-se nas bases: Medical Literature
Analysisand Retrieval System Online, Cumulative Index to Nursingand
Allied, Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências
da Saúde, Embase; Base de Dados de Enfermagem e Scientific
Electronic Library Online, por meio dos descritores de Ciências da
Saúde e Medical Subject Headings: “Ambulância aérea,” “Serviço
aeromédico,” “Paciente pediátrico,” “Helitransportados,”
“Helicóptero de emergência,” “Resgate aéreo,” “Atendimento de
emergência pré-hospitalar” No período de junho/julho de 2022.
Critérios de inclusão: artigos disponíveis na íntegra nos idiomas inglês,
português e espanhol, de 2010 a 2022. Excluíram-se publicação em
anais, relatos de experiência e textos provenientes de trabalhos de
conclusão de curso de graduação. Resultados: foram encontrados 412
estudos, após aplicação dos critérios a amostra final compreendeu
quatro artigos, onde emergiram as categorias temáticas:
características dos voos de cena pediátricos bem como os
procedimentos realizados; epidemiologia do transporte e qualificação
e treinamentos dos profissionais qua atuam em serviço de emergência
pediátrica. Considerações finais: há necessidade de produção na
literatura abordando sobre a fixação do paciente pediátrico no
transvoo em asa rotativa após o resgate. As informações e
preocupação com o transvoo do paciente pediátrico reforçam a
importância da capacitação dos profissionais para a realização de um
cuidado seguro.

I. INTRODUÇÃO as emergências de bordo dizem respeito principalmente a

O transporte aéreo exige que os profissionais de
saúde detenham entendimento da fisiologia e das alterações
que podem ocorrer no paciente, com base no exposto, este
deve ter como embasamento as habilidades específicas para
atuação no ambiente aeroespacial, principalmente nas
aeronaves de asa rotativa (Holleran, 2010).
exacerbações de doenças crônicas ou o histórico e causado
atendimento primário que são as emergências (Israels et al.,
2018). Em relação ao ambiente restrito e a assistência que a
envolve a criança durante o transvoo, caso essa assistência
a saúde não for adequda e segura, as chances de falhas sem
um protocolo definido aumentará (Perlroth;Branco, 2017).

As equipes responsáveis pelos atendimentos e Se um paciente em situação grave entrar na sala de

transporte de crianças devem estar preparadas com todo o
espectro de tamanhos de equipamentos necessários para
cuidar de um paciente pediátrico compreendido pelo
prematuro menor de 500 gramas, estendendo-se até uma
criança que pode chegar a 100 kg ou mais, isso requer
planejamento e preparação cuidados, incluindo a
familiarização com todos os dispositivos do transporte
aeromédico para pacientes pediátricos (Sociedade
Brasileira de Pediatria, 2021).
O atendimento a crianças em aeronaves
vertiginosamente exige que a equipe esteja ciente dos
efeitos fisiológicos e riscos do transvoo. Os fatores de risco
mais importantes durante o voo são uma diminuição na
pressão parcial de oxigênio, expansão do volume de ar
aprisionado, baixa umidade da cabine podendo causar
hipotermia, imobilidade, recirculação de ar e opções de
cuidados limitado para intervenções de emergências. Como
emergência e for submetido à cirurgia no menor tempo
possível, terá uma chance de sobrevida muito maior. Diante
dessa realidade, torna-se imperativa a necessidade de
atendimento e equipamentos adequados e um cuidado com
a fixação eficaz para o transvoo após o resgate aeromédico
em aeronave de asa rotativa (Brasil, 2002).
O serviço aeromédico também apresenta riscos e
exige equipamento como também profissionais com
formação em enfermeiro e médico de voo, e que tenha
conhecimento sobrea fisiologia de voo. Acredita-se que a
melhor forma de transportar não seria aquela mais
confortável e sim, a mais segura para a criança. Além disso,
em que pese toda a estrutura montada e planejada para a
complexa atividade de transporte, a equipe tem um papel
fundamental no cumprimento com êxito das missões de
transporte dos pacientes após o atendimento de emergência
de pacientes cuja faixa etária vai desde o recém-nascido até

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as crianças com mais idade (Brasil, 2002; PHTLS, 10ª ed; Intervenção, “(O) Outcomes” (desfecho) e pode ser aplicada
Cofen, 2017). para construir questões de pesquisa de naturezas diversas,
Tais dúvidas e ausência de um protocolo, levaram oriundas da clínica, do gerenciamento de recursos humanos
a pensar: o que a literatura aponta como cuidados e materiais, da busca de instrumentos para avaliação de
necessários para a fixação segura do paciente de 0 a 14 anos sintomas, entre outras (Akobeng et al., 2005).
no transvoo em aeronave de asa rotativa após o resgate Para a elaboração da questão norteadora da RI
aeromédico? utilizou-se a estratégia PIO, conforme apresentado no (Fig.
Dessa forma, este estudo tem por objetivo: 1).
identificar na literatura nacional e internacional evidências Acrônimo Definição Aplicação
científicas sobre o cuidado com a fixação durante o transvoo
P Population Paciente pediátrico com
do paciente de 0 a 14 anos em aeronaves de asa rotativa após faixa etária: 0 a 14 anos.
o resgate aeromédico.
I Intervention Fixação do paciente
pediátrico para o transvoo
II. MÉTODO após o resgate aeromédico
O estudo proposto trata-se de uma revisão em aeronave de asa rotativa.
integrativa da literatura que proporciona a síntese de O Outcome/ Cuidados com a fixação do
conhecimento e a incorporação da aplicabilidade de Desfecho paciente pediátrico para o
resultados de estudos significativos na prática. A RI tem transvoo após o resgate
sido apontada como uma ferramenta ímpar no campo da aeromédico em aeronave de
saúde, pois sintetiza as pesquisas disponíveis sobre asa rotativa.
determinada temática e direciona a prática fundamentando-
Fig. 1 - Estratégia PIO
se em conhecimento científico (Polit; Beck, 2019).
Fonte: Elaborada pela Autora (2022).
Os estudos são analisados de forma sistemática em
relação aos seus objetivos, materiais e métodos, permitindo
dessa forma que o leitor analise o conhecimento sobre o Assim formulou-se a seguinte pergunta de
tema abordado (Sousa et al., 2017). pesquisa: quais os cuidados com a Fixação no transvoo do
A RI proporciona suporte para a tomada de paciente pediátrico na faixa etária de idade de 0 a 14 anos,
decisões e a melhoria da prática clínica,além de apontar a após o resgate aeromédico em aeronave de asa rotativa?
necessidade de realização de novos estudos para preencher Segunda etapa: caracterizou-se pelo
as lacunas existentes no conhecimento científico da estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão de
atualidade. No campo da saúde e da enfermagem, a RI vem estudos/amostragem ou busca na literatura. Diante da
apresentando-se com notável penetração, sendo justificada questão norteadora foram estabelecidos os critérios para
em razão deque a compreensão do cuidado em saúde, seja inclusão e exclusão de estudos, extração dos dados dos
ele no âmbito individual ou coletivo, requerer um trabalho estudos primários, avaliação dos estudos a serem incluídos
colaborativo e a integração de diferentes conhecimentos, na revisão, interpretação dos resultados e apresentação da
profissionais e disciplinas (Sousa et al., 2017) revisão/síntese do conhecimento conforme as
Para elaboração da RI foram empregadas as etapas recomendações (Teixeira, 2018).
sugeridas por Mendes, Silveira e Galvão (2008) sendo elas: Enquanto critérios de inclusão definiu-se: artigos
1) identificação do tema e problema de estudo; 2) objetivo originais em periódicos indexados disponíveis na íntegra
da revisão; estabelecimento de critérios de inclusão dos nos idiomas inglês, português e espanhol, publicados no
artigos que fizeram parte da revisão e busca da literatura nas período de 2010 a 2021. Como critérios de exclusão
bases de dados; 3) definição das informações que foram estabeleceu-se publicação em anais, relatos de experiência
extraídas dos estudos selecionados/categorização dos e textos provenientes de trabalhos de conclusão de curso de
estudos; 4) avaliação dos estudos incluídos na revisão; 5) graduação.
interpretação dos resultados e 6) apresentação da revisão.
Para elaboração das estratégias de busca deste estudo
Primeira etapa: caracteriza-se pela identificação contou com o auxílio de uma bibliotecária da Universidae
do tema, objetivo e seleção da hipótese ou questão de Federal de Santa Catarina, a qual selecionou o Descritores
pesquisa para a elaboração da revisão integrativa. Para a de Ciências da Saúde (DECS) e Medical Subject Headings
formulação da questão de pesquisa utilizou-se a estratégia (MeSH): “Ambulância aérea,” “Serviço aeromédico,”
PIO representada por um acrônimo onde: (P) Paciente, (I) “Pacientepediátrico,” “Helitransportados,” “Helicóptero

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de emergência” para as seguintes bases de dados Medical
Literature Analysisand Retrieval System Online
(PUBMED/MEDLINE), Cumulative Index to Nursingand
Allied (CINAHL) Scopus, Literatura Latino-Americana e
do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Embase; Base
de Dados de Enfermagem (BDENF) e Scientific Electronic
Library Online (SciELO).
A utilização dos Descritores foi adaptada às
especificações de cada base e, para os seus cruzamentos,
foram utilizados os operadores booleanos "AND" e “OR”. O
cruzamento dos operadores booleanos e os descritores
possibilita potencializar a busca de artigos nas bases de
dados pesquisados.
A busca nas bases de dados foi realizada de 29 de
outubro a 26 de novembro de 2021. Diante das dificuldades
e ausência de artigos que abordassem o tema, decidiu-se por
realizar nova busca em bases de dados nos dias 29 de junho
a 05 de julho de 2022. Nesta segunda, foi retirado o descritor
“Segurança” e incluído "Ambulância aérea,” “Resgate
aéreo”, “Atendimento de emergência pré-hospitalar.”
Terceira etapa: consistiu na definição das
informações extraídas dos estudos selecionados/
categorização dos estudos. Os dados relativos aos estudos
foram descritos em um instrumento próprio, elaborado a fim
de reunir e sintetizar as informações chaves contendo:
referência e ano, autores, título do artigo, objetivos,
conclusões/ desfechos, intervenções.
Para seleção e extração dos dados foi realizada
leitura do título e resumo e após a aplicação dos critérios
de elegibilidade, foi realizada a leitura na íntegra dos
estudos.
Quarta etapa: deu-se a avaliação dos estudos
incluídos na RI garantindo a validade da revisão. Os
estudos selecionados foram analisados detalhadamente
através de leitura dos resumos, e posteriormentea leitura
na íntegra. Os artigos selecionados possibilitaram a
organização dos assuntos por ordem de importância e a
sintetização destas visou à fixação das ideias essenciais
para a solução do problema da pesquisa. Os estudos
selecionados seguiram as recomendações adaptadas do
Statement for Reporting Systematic Reviewsand Meta-
Analyses of Studie (PRISMA). Na (Fig.2 ) apresenta-se o
fluxograma de seleção dos estudos.

Fig. 2- Fluxograma de seleção dos estudos incluídos

Fonte: Elaborado pela autora, adaptado do Prisma (2022).
Quinta etapa: realizou-se a análise e interpretação incluídos, e da elaboração de categorias temáticas
dos resultados, a partir da leitura na íntegra dos artigos fundamentadas na avaliação crítica dos estudos

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selecionados. Para determinação do nível de evidência foi artigos.

considerado a classificação segundo Melnyk & Fineout-
Overhold (2022), que utiliza sete níveis para classificação
hierárquica: nível I: Evidência de uma revisão sistemática
ou metanálise de todos os ensaios clínicos randomizados
(ECR) relevantes; nível II: Evidências obtidas de ECRs bem
planejados; nível III: Evidências resultantes de ensaios
controlados bem delineados sem randomização; nível IV:
Evidências de casos bem planejados e estudos de coorte;
nível V: Evidências de revisões sistemáticas de estudos
descritivos e qualitativos; nível VI: Evidências de estudos
descritivos ou qualitativos únicos; nível VII: Evidências da
opinião de autoridades e /ou relatos de comitês de
especialistas.
Sexta etapa: apresentou-se a revisão, por meio da
síntese do conhecimento, através das categorias encontradas
discutidas à luz da literatura.
A análise foi feita pelo agrupamento temático
sendo estas discutidas à luz da literatura.
III. RESULTADOS
Foram encontrados na busca inicial 412 estudos.
Após a exclusão das duplicidades e aplicação dos critérios
de elegibilidade a amostra final foi constituída de quatros
Dentre os quatro artigos incluídos, observou-se que
as publicações acontecerem entre 2010 e 2022. Em relação
ao período de publicação, um estudo foi publicado em 2010,
em 2020, 2021 e 2022 também com um estudo em cada. Em
relação ao idioma todos os estudos foram publicados no
idioma inglês. Quanto aos países em que foram realizadas
as pesquisas incluiram Japão, Dinamarca, Flórida e
Alemanha.
Emergiram as seguintes categorias temáticas:
características dos voos de cena pediátricos bem como os
procedimentos realizados; epidemiologia do transporte e
qualificação e treinamentos dos profissionais qua atuam em
serviço de emergência pediátrica. Dos textos selecionados
dois descrevem acerca das características dos voos de cena
pediátricos bem como os procedimentos realizados em
pacientes pediátricos; Outro estudo descreve sobre a
epidemiologia do transporte pediátrico, os resultados e a
documentação para informar o desenvolvimento de um
programa e alcance de melhoria da qualidade do voo
pediátrico, e por fim o último artigo deu enfatizou a
importância da qualificação e treinamentos dos
profissionais qua atuam em serviço de emergência
pediátrica. Na (Fig. 3), apresenta-se a síntese dos estudos
incluídos na RI.

Referência Objetivo Resultados Cuidados/ Nível

intervenções de
evidência
Helm, Biehn, Lampl, O objetivo deste Comparado com os resultados de O estudo fala da VI
Bernhard. estudo foi outros estudos, o número de necessidade de formação
Pediatric emergency avaliar a pacientes de emergência de profissionais para o
patients in the air frequência de pediátrica com pontuação muito atendimento pediátrico
rescue service. Mission procedimentos alta da National Advisory no serviço de emergência
reality with special em emergências Committee of Aeronautics aeromédica na
consideration to pediátricas no (NACA IV-VII) foi de 59,3%. Alemanha. O estudo
"invasive" measures. campo do As crianças na faixa etária de um apresentado mostra
Anaesthesist. v.59, Serviço de a cinco anos (29,2%) e de como exemplo a
n.10, p:896-903. 2010 Emergência quatorze a dezessete (25,8%) realidade operacional”
Médica por foram as mais afetadas. Os no campo dos serviços de
Alemanha
Helicópteros na percentuais de procedimentos de resgate aéreo. A
Alemanha. monitorização não invasivos segurança durante o
aplicados aos pacientes, bem transporte de paciente
como de procedimentos pediátrico tem sido
terapêuticos invasivos realizados preocupação em países
pela equipe do HEMS, também desenvolvidos, o que
foram elevados. Portanto, um pode afetar a mortalidade
curso especial de treinamento infantil.
pediátrico para médicos Isso se deve a falta de
emergencistas se faz necessário. manejo e experiência da

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equipe em transporte de
crianças.

Hendry, Roycik, Rever a As crianças representaram 8% do Estudos têm tentado VI

Davidman, epidemiologia, total de voos (165/2076). identificar barreiras
Montgomery, Ebler os resultados e a Transporte foi cena de 58%; 42% quanto à administração
Hincapie et al. Using documentação de interface. O despacho médio de cuidados em geral a
Epidemiology and do transporte para a hora de chegada foi de 21 paciente pediátrico no
Pediatric Direction to para informar o minutos. O sábado representou ambiente pré-hospitalar,
Inform Air Medical desenvolviment 24% dos voos. A média da cena compreendido por:
Quality Improvement. o de um avaliada pela escala de Glasgow Intubação
Air Med J.v. 39, n.1, programa de foi 12; 39 (24%) pacientes foram
Manejo da dor. Não
p :44-50. melhoria da intubados. As barreiras incluem
apresenta o cuidado, mas
2020 qualidade do ansiedade do provedor, falta de
os procedimentos
voo pediátrico. familiaridade e desconforto com
Flórida realizados relacionados
pediatria. Proporcionou
ao transporte.
oportunidades para melhorar as
iniciativas do transporte pediátrico
e educação de alcance direcionada.
Enomoto, Tsuchiya, Descrever as Durante o período de 6,5 anos, o O artigo mostra que na IV
Tsutsumi, Kikuchi, características HEMS de Ibaraki atendeu 288 maioria dos atendimentos
Ishigami, Osone, et al.,dos voos de crianças. A idade mediana das houve intervenção na
Characteristics of cena pediátrica crianças foi de 11 anos (intervalo cena do atendimento.
Children Cared for by a e descrever os interquartil, 5-14). Do total, 196 Punção intravenosa;
Physician-Staffed procedimentos (68,1%) das crianças apresentaram intubação; e
Helicopter Emergency realizados nos lesões relacionadas ao trauma. A administração de drogas.
Medical Service pacientes. cabeça foi o local mais comum de
lesões significativas (12,4%). A
Pediatr Emerg Care.
causa mais comum de incidentes
v.1; n.7, p:365-370.
não-traumático foi a convulsão
2021
(9,0%). Em 65,9% dos pacientes, a
Japão lesão ou doença foi de gravidade
leve ou moderada no local. A
intervenção foi aplicada no local
em 76,0% dos casos: 75,1%, via
intravenosa; 6,9%, intubação; e
13,4%, administração de drogas.
Melhorar os critérios de despacho
para o uso apropriado do HEMS.

Nielsen, Bruun, Sovso, Examinar o No total, 651 missões HEMS Intervenções: intubação, IV
Klojgard, Lossius, padrão de incluíram pacientes pediátricos compressões torácicas
Bender, et al., Pediatric diagnóstico, com menos de 1 ano (9,2%), 1 a 2 mecânicas, acesso
Emergencies in nível de anos (29,0%), 3 a 7 anos (28,3%) vascular intraósseo,
Helicopter Emergency gravidade da e 8 a 15 anos (33,5%). Um terço transfusão sanguínea,
Medical Services: A doença ou dos pacientes teve emergências inserção de dreno
National Population- lesões e críticas (29,6%), e para 20,1% dos torácico, e/ou
Based Cohort Study mortalidade pacientes foram realizadas 1 ou ultrassonografia.
from Denmark. Ann entre crianças mais intervenções extra- O artigo relata que uma
Emerg Med. v.80; n.2, para as quais hospitalares: intubação, intervenção não

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p:143-153. 2022. um serviço de compressões torácicas mecânicas, realizada de forma

Dinamarca emergência acesso vascular intraósseo, correta no pré-hospitalar
médica por transfusão sanguínea, inserção de pode afetar o tratamento
helicóptero dreno torácico, e/ou do paciente no hospital.
(HEMS) com ultrassonografia. Entre os 525
equipe médica pacientes com acompanhamento
foi enviado hospitalar, os diagnósticos
hospitalares mais frequentes
foram lesões (32,2%),
queimaduras (11,2%) e doenças
respiratórias (7,8%). Nas missões
HEMS com equipe médica
dinamarquesa, 1 em cada 5
pacientes pediátricos
necessitaram de cuidados
avançados fora do hospital.
Fig 3- Síntese dos estudos incluídos na revisão integrativa

IV. DISCUSSÃO representando 24% de todos os voos. No que diz respeito ao

O atendimento ao paciente seja ele adulto ou
pediátrico requer um cuidado indispensável, pois além da
gravidade a equipe ainda precisa se preocupar com a
fisiologia de voo que poderá agravar e alterar o quadro do
paciente. É necessário que as intervenções e condutas de
emergência com o paciente pediátrico sejam realizadas na
cena do atendimento (Klassen et al., 2021).
A frequência das emergências pediátricas necessita
abordagem diferenciada quanto ao limite de idade e a
modalidade dos serviços de resgate, sendo que de 3 a 6 %
dos atendimentos de emergência são em solo e cerca de 11
a 13% em serviços aéreos (Helm et al., 2010; Eich; Russo;
Heuer et al., 2009).
Em um estudo realizado na Dinamarca por Nielsen
et al. (2022), apresentou os principais diagnósticos
hospitalares dos pacientes pediátricos atendidos pelo
serviço aeromédico de emergência, sobressaindo lesões,
envenenamento e algumas causas externas (51,6%),
seguidos de casos clínicos como convulsões (11,4%),
doenças do trato respiratório (7,8%), doenças infecciosas do
sistema nervoso e do sistema circulatório com (4,0%) cada.
Logo, 1 em cada 5 pacientes, pacientes pediátricos
necessitou de cuidados intensivos imediatos nas primeiras
seis horas após o acionamento do serviço aeromédico
(Enomoto et al., 2021).
Em relação aos dados epidemiológicos, um estudo
realizado nos Estados Unidos (2020), apontou que 58,2%
dos acionamentos estavam relacionados ao transporte direto
da cena, sendo o trauma (91%) dos casos. Quanto aos dias
da semana de ocorrência mais de 50% aconteceram durante
os finais de semana, sendo o sábado o dia mais frequente
horário de ocorrência prevaleceu entre meio-dia e meia-
noite e (81%) aconteceram durante o período do verão
(Henry et al., 2020). Ainda no que se refere ao tempo médio
de chegada da chamada até a cena ou hospital teve média de
22,57 minutos, 21,7 minutos para a cena e 23,8 minutos para
transportes interinstalações (Henry et al., 2020).
Em relação aos procedimentos e intervenções
realizados pelo serviço aeromédico no período da pesquisa
(27%) dos atendimentos pediátricos necessitaram de
alguma modalidade de suporte de oxigenoterapia como
cânula nasal, máscara de reinalação e ventilação com
máscara de válvula de bolsa, e para aqueles pacientes que
necessitaram de intubação comprendeu (13%) dos casos
(Henry et al., 2020; Enomoto et al., 2021).
Em vista disso, a frequência de intubação
endotraqueal no grupo geral de pacientes de emergência
pediátrica, encontra-se na faixa superior (21%) do que é
relatado na literatura para o serviço de resgate aéreo (Helm
et al., 2010; Eich; Russo; Heuer et al., 2009). Parece ser de
grande importância que em quase 93% dos pacientes que
necessitaram de intubação endotraqueal, e para tal, a
indução medicamentosa e a manutenção da anestesia
também foram necessárias. (Helm et al., 2010)
O estabelecimento de uma via aérea "alternativa",
como o uso de um dispositivo supraglótico ou mesmo a
realização de uma via aérea cirúrgica (cricotirotomia), não
foi necessário durante o período do estudo (Helm et al.,
2010)
No que diz respeito as medicações utilizadas no
serviço aeromédico de emergência pela tripulação de voo
compreendem os analgésicos, procedidos de sedativos,

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antieméticos e bloqueadores (Henry et al., 2020).
Ainda como via de acesso ao sistema vascular de
emergência em um estudo realizado na Alemanha, este foi
necessário em 81,2% das crianças. Em 78,7% dos casos foi
um acesso venoso periférico e em 2,5% dos casos um acesso
intraósseo. Das 16 punções intraósseas que precisaram ser
realizadas durante o período de observação, 14 (87,4%)
foram no grupo de crianças até 6 anos de idade. Os demais
acessos intraósseos tiveram de ser realizados em criança de
seis a nove anos e em jovem de 14 a 17 anos, considerando
que ambos os casos envolveram pacientes gravemente
politraumatizados com parada cardíaca existente (Helm et
al., 2010).
Corroborando com os dados supracitados,
enfatiza-se a importância da avaliação primária da
circulação, pois o controle de hemorragias é um cuidado
fundamental para a manutenção da oxigenação tecidual,
uma vez que se esta estiver reduzida em decorrência da
perfusão inadequada, acarretam em danos que reduzem a
sobrevivência do paciente (PHTLS, 10ª ed; Stancil, 2017).
Nesse sentido, para o êxito no atendimento ao paciente
principalmente aqueles acometidos por politrauma existe
um tempo decisivo, denominado “período ouro”,
compreendido pelo momento da ocorrência estendendo-se
até o tratamento definitivo (PHTLS, 10ª ed).
Diante de todos os cuidados e especificidades
relacionados ao atendimento de emergência aeromédica,
quando se trata de pacientes pediátricos, um cuidado é
imprescíndivel para determinação das condutas, a qual
refere-se ao peso em quilogramas, uma vez que a fita de
emergência pediátrica Broselow disponível em todas as
aeronaves para uso na definição do peso baseado no
comprimento em quilogramas, a qual indica parâmetros
quanto a dosagem de medicamentos, bem como a seleção
dos equipamentos utilizados ( Nielsen et al., 2022).
Por fim, a segurança durante o transporte do
paciente pediátrico tem sido a preocupação em países
desenvolvidos. A busca por programas de melhorias da
qualidade do voo vem sendo discutido. Artigos que abordam
que a intervenção e o transvoo emergencial não realizado de
forma correta no pré-hospitalar pode afetar o tratamento do
paciente no hospital. Vale ressaltar a importância dos
treinamentos regulares para as equipes do serviço
aeromédico em suporte avançado de vida pediátrico, uma
vez que durante a avaliação inicial foram avaliados como
emergências não críticos pelo médico do serviço
aeromédico, sendo que os pacientes pediátricos
necessitaram de cuidados intensivos imediatos após o
atendimento ( Nielsen et al., 2022).
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V. CONCLUSÃO
Considerando o paciente pediátrico, este
representa um desafio médico de emergência em inúmeros
aspectos, principlamente quando se trata de atendimento
aeromédico. O perfil destes pacientes pediátricos é
caracterizado por um alto grau de gravidade de doenças e
lesões, necessitando de medidas invasivas durante a
emergência.
O serviço aeromédico por ser um serviço
especializado, necessita de profissionais qualificados e
experientes para lidar com emergências. No atendimento e
resgate aeromédico a equipe deve ter além da experiência,
habilidades com várias faixas de idades, dentre elas os
recém-nascidos, pois esses tipos de atendimentos também
fazem partedo dia a dia da equipe de resgate aeromédico.
Diante dessa perspectiva é possível compreender
que o avanço do serviço alinhado ao desenvolvimento de
uma assistência de qualidade pode proporcionar melhores
cuidados aos pacientes pediátricos e com isso estabelecer
uma melhor qualidade de vida e diminuição da
morbimortalidade destes pacientes.
Vale pontuar, que a qualificação do profissional
é fundamental nesse tipo de assistência, para tanto, nesse
eixo de atendimento, a educação continuada faz a diferença
no ensino de técnicas de emergência invasivas relevantes
(por exemplo, punção intraóssea, cricotirotomia, colocação
de dreno torácico) e simulação de emergência.
Enquanto limitações estas foram relacionadas a
escassez estudos que abordassem protocolos de cuidados
com a fixação de pacientes pediátricos nos serviços
aeromédico de aeronave de asa rotativa.
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