Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • A5 Manajemen Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan (Mrmik)

    Uploaded by

    Isbandiyah
    9 views26 pages

    Original Title

    A5 MANAJEMEN REKAM MEDIK DAN INFORMASI KESEHATAN (MRMIK)

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    9 views26 pages

    A5 Manajemen Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan (Mrmik)

    Uploaded by

    Isbandiyah

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 26
    5. MANAJEMEN REKAM MEDIK DAN INFORMASI KESEHATAN (MRMIK) ee E METODE PENCARIAN| sKor|— FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN TI BUKTI amines is DARING [LURING Regulasi tentang pengelolaan informasi untuk memenuhi kebutuhan informasi sesuai poin a) — g) yang terdapat dalam gambaran umum Rumah sakit *poin a) - 9) menetapkan a) Mengidentifikasi kebutuhan proses Rumah sakit informasi dan teknologi menetapkan regulasi informasi Seat elolaan by M bongkan sick informasi ii i Pimpinan |? Mengembangkan stem Manajemen |MRMIK] untuk | | 7 Sel i Lie a ee 10 Y Taforansl memenuhi lenetapkan jens informasi :ab Eepbelesi kebutuhan informasi Kepala Unit |” dan cara memperolen data | 9 injures sesuai poin a) - g) patie yang diperlukan internal yang terdapat dalam d) Menganalisis data dan | gambaran umum. mengubahnya menjadi maupun weaned | ‘eksternal. | |e) Memaparkan dan | melaporkan data serta informasi kepada publik f) Melindungi kerahasiaan, keamanan, dan integritas data dan informasi | 9). Mengintegrasikan dan | menggunakan informasi | | Untuk peningkatan kinerje | Instrumen Akreditasi Rumah Sakit ~ LARS DHP | 167 em tL vw rn = - oo 2% = i Instrumen Akreditasi Rumah Sakit ~ LARS DHP | 168 FOKUS STANDAR ewan PENILAIAN PeNcAmAN Cea e i BUKTI : Isxor| METODE | BUKTI DARING |LURING Terdapat bukti rumah sakit telah | ‘menerapkan proses pengelolaan i informasi untuk Gitte he Kepala/staf | dokumen tentang penerapan | ‘o b. | kebutuhan PPA, PL m9 Se v Unit SIMRS. proses informasi sesuai pone ulasi dan implementasinya | ° sakit, kepala rea p) ve departemen/unit layanan dan : badan/individu dari : luar rumah sakit. Babess yas) Observasi/pengamatan diterapkan sesua Pimpinan _ | dokumen bukti tentang dengan ukuran \ sic proses pengelolaan informasi He ’ | sesuai dengan kebutuhan kompleksitas Kepala Unit 10 yang dikaitkan dengan c. | layanan, PL Kerja 5 v ukuran rumah sakit, ketersediaan staf 0 terlatih, sumbe kompleksitas layanan, ie ea Kepala Unit | ketersediaan staf terlatih, a Pelayanan | sumber daya teknis, dan pees sumber daya lainnya lainnya. FOKUS STANDAR PENCARIAN| METODE ELEMEN PENILAIAN PERCUTAN) SASARAN ioe sxon| erooe Rumah sakit ~ melakukan | pemantauan dan | evaluasi secara | berkala sesuai ketentuan rumah i: d. | perbaikan terhadap PL nie kerja soy | pemenuhan Mienge | dan evaluasi secara berkala | 9 | informasi internal serta upaya perbaikan dan eksternal dalam ' mendukung asuhan, pelayanan, dan mutu serta keselamatan pasien. ‘Observasi/pengamatan pes ree ‘i Komite Etik & | dokumen data informasi . (aad io sen Komkordik | mendukung asuhan pasien, Kesehatan dirumah | | pendicikan dan penelitian ee sakit, terdapat bukti Wawancara penjelasan bahwa data dan | tentang data dan informasi 10 e. | informasi yang | Kepala/staf | yang mendukung asuhan : mendukung asuhan | unit kerja | pasien, pendidikan, serta riset | o pasien, pendidikan, pp. SIMRS _| telah tersedia tepat waktu y serta riset telah dari sumber data terkini tersedia tepat waktu Kepala/staf | apabila terdapat program | dari sumber data | Unit Kerja RM | penelitian dan atau | tein | pendidikan Kesehatan di | | rumah sakit | Instrumen Akreditasi Rumah Sakit - LARS DHP | 169 i a eS t instrumen Akreditasi Rumah Sekit~ LARS DHP | 170 : Hae susie reece ee i Seer SEE IE eas ENCARIAN, a METO! FOKUS: STANDAR ELEMEN PENILAIAN P at SASARAN BUKTI iSKOR | DARING [LURING ‘Terdapat bukti PPA, pimpinan PPA Observasi/pengamatan rumah salt, kepala boa dokumen bukti petatinan departemen, unit Rann layanan dan staf aiaah sak seuali telah dilatih seaisiae Sasa EE Rees Ty komponen | a, | tentang prinsip peas is v ? lol: di on es - departemen | Wawancara penjelasan 0 ent apoemad seetil unit layanan_ | tentang prinsip pengelolaan — it PP dan penggunaan informasi one ee stat unit | 8stem sesuai dengan peran rumah sakt, | | Peren een dan tanggung jawab mereka tanggung jawab layanan/kerja MRMIK mereka. 2 a a 4 aldol Lalla el staf dilatih : ier nerell Terdapat bukti Observasi/pengamatan i bahwa data dan dokumen bahwa terdapat prinsip at : t aie informasi Klinis pL Unit SIMRS. | integrasi data klinis dan non ta kli can ai peso pengambilan keputusan 10 penggunaan jintegrasikan ‘ sitermari, |: | sesual Kebutuhan eee dle eee |= |—}+— ea Wawancara penjelasan dalam mendukung a eaten taaeaear PP Kepala/staf | (eputusan yang didasarkan v ea unit SIMRS | ojeh informasi klinis serta non keputusan. (sees Bae am vpaan [PENCARE : onl METOBE™™™| FoKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN IRIAN) SASARAN BUKTI SKOR f BUKTI DARING |LURING Rumah sakit | menerapkan proses 3 untuk memastikan Observeelipenaaliatat kerahasiaan, dokumen bukti proses 10 i unit SIMRS, | terhadap kepastian a. | keamanan, dan PL s| ov Unit RM kerahasiaan, keamanan, dan integritas data dan " 0 Rumah sakit ee aes integritas data dan infromasi ae Neer tects (sumpah/ surat pernyataan sraticeinen| sae menjaga kerahasiaan pasien) keamanan, : | 7 : i Sivest | Observasi/pengamatan MRMIK ee data dokumen bulti terhadap fan informasi 21 proses pemberian akses melalui proses ey ee PL eae kepada staf yang berwenang v ee met a fol a untuk mengakses data dan mengelola gallina informasi serta tingkat akses dan kepada staf yang paren 10 mengontro!_ | b. | berwenang untuk 5 akses. mengakses data dan — c Z informasi, termasuk Wawaneara tentang proses entry ke dalam Kepala/staf | pemberian akses kepada staf rekam medis pasien. fe unit SIMRS, | yang berwenang untuk | | Kepala / staf_| mengakses data dan RM informasi serta tingkat akses yang didapatkan Instrumen Akreditasi Rumah Sakit ~ LARS DHP | 174 : ~ rm me om - coat ~ S ees BR a Instrumen Akreditasi Rumah Sakit ~ LARS DHP | 172 Pee | ereme ; PENCARIAN| ee | _METODE FoKUS STANDAR | ELEMEN PENILAIAN |"" Roig, | SASARAN BUKTI SKOR| RING | LURING) Rumah sakit Observasi/pengamatan | memantau dokumen terhadap kepatuhan kepatuhan terhadap pL Unit RM/ SIM- | kerahasian, keamanan dan v proses ini dan RS integritas data apabila terjadi mengambil tindakan pelanggaran (laporan/berita | 10 c. | ketika terjadi acara) 5 pelanggaran P ae 7 - 9 eessiess| terhadap Wawancara tentang kerahasiaan, oF Ka Unit RM, Ka | pemantauan kepatuhan 7 keamanan, atau Unit SIM-RS | terhadap kerahasian, integritas data. keamanan dan integritas data Rumah sakit 7 menjaga Observasi/pengamatan kerahasiaan, tentang tempat dan sarana keamanan, penyimpanan data dan , privasi, informasi yang terlindung integritas data |_| Data dan informasi dari kehilangan, pencurian, ! dan informasi |_| yang disimpan kerusakan, dan ; melalui proses | _ | terlindung dari : penghancuran dan 10 1 mENTK) yang | a. | kehilangan, PL Un SIIRST | implementasi proses 5 # : “2 | melindungi pencurian, perlindungan data dan 0 data dan kerusakan, dan informasi dari kehilangan, informasi dari | | penghancuran. pencurian, kerusakan, dan kehilangan, penghancuran, Ketersediaan pencurian, ‘APAR, alat pemantauan kerusakan, kelembaban, CCTV, backup dan server, dll FOKUS STANDAR PENCARIAN METODE ELEMEN PENILAIAN BUKTI SASARAN BUKTI ISKOR| DARING [LURING Observasi/pengamatan dokumen tentang penerapan pemantauan dan Unit RM | evaluasi terhadap Rumah sakit cae keamanan data dan v menerapkan Unit SIM-RS_| informasi; Laporan pemantauan dan pemantauan dan evaluasi 10 P| evaluasi terhadap keamanan data dan 5 keamanan data dan informasi 0 informasi. Ea) Kepala/staf | Wawancara tentang pp unit SIMRS | senerapkan pemantauan dan : Kepalajstat | €valuasi terhadap keamanan Unit RM | data dan informasi Terdapat bukti rumah Observasi/pengamatan dokumen bukti bahwa ae ie nh eau = Unit RM | rumah sakit telah melakukan | 10 ate aes PL tindakan perbaikan untuk 5 x Unit SIMRS meningkatkan keamanan 0 keamanan data dan informasi. data dan informasi (contoh: laporan perbaikan) Instrumen Akreditasi Rumah Sakit ~ LARS DHP | 173 Instrumen Akreditasi Rumah Sakit ~ LARS DHP | 174 FokUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN SASARAN BUKTI SKOR| Tice MMETODE: | DARING |LURING PENCARIAN BUKTI | Observasi/pengamatan bukti |~ penerapan pengelolaan dokumen sesuai: a) Peninjauan dan persetujuan semua dokumen oleh pihak yang berwenang sebelum diterbitkan b) Proses dan frekuensi peninjauan dokumen serta persetujuan berkelanjutan ©) Pengendalian untuk Rumah Sakit menerapkan proses pengelolaan | | Rumah sakit dokumen, menerapkan temmasuk |_| pengellan merastikan bata han kebi hb jjakan, a. | dokumen sesuai PL Kepala Unit RM terbaru/terkini dan relevan S. v pedoman, dengan butir 2) - h) : prosedur, dan | | dalam maksud dan eee program kerja | | tujuan. aS = mengidentifikasi adanya konsisten dan perubahan dalam seragam. dokumen e) Pemeliharaan identitas dan keterbacaan dokumen_ f) Proses pengelolaan dokumen yang berasal dari juar rumah sakit g) Penyimpanan dokumen Jama yang sudah tidak terpakai (obsolete) | en Pengelolaan | MRMIK| Dokumen 3 "| ELEMEN PENILA eI NILAIAN | crt [PENCARIAN| co caRAN BUKTI ‘SKOR| LURING | yang ditentukan oleh peraturan perundangan, sekaligus memastikan bahwa dokumen tersebut tidak akan salah digunakan fh) Identifikasi dan pelacekan semua dokumen yang beredar (misalnya, diidentifikasi berdasarkan judul, tanggal terbit, edisi dan/atau tanggal revisi terbaru, jumlah halaman, dan nama orang yang mensahkan pada saat penerbitan dan revisi dan/atau meninjau dokumen tersebut) ‘setidaknya selama waktu Rumah sakit memi dan menerapkan format yang seragam untuk semua dokumen sejenis sesuai dengan ketentuan rumah sakit. Unit kerja Unit Pelayanan Observasi/Pengamatan dokumen untuk memastikan bahwa format seragam | untuk semua dokumen sejenis Instrumen Akreditasi sakit ~ LARS DHP | 175 Instrumen Akreditasi Rumah Sakit ~ LARS DHP | 176 FOKUS pace N ] METODE STANDAR ELEMEN PENILAIAN. |PENCARIAN sacaran BUKTI SkOR|—__ BUKTI DARING |LURING| Observasi/pengamatan dokumen bahwa rumah sakit memiliki dokumen internal, mencakup = Rumah sakit telah _ | a) Dokumen tingkat pemilik/ rely oe Bi Unit Kerja korporasi ie <. | internal mencakup A Dike een one v butir a) - d) dalam Unit Pelayanan 0 ‘sakit maksud dan tujuan. c) Dokumen tingkat unit (klinis) d) Dokumen tingkat unit | (non klinis) Kebutuhan Observasi/pengamatan data dan dokumen tentang data dan Unit Kerja informasi dari | | serdapat bukti ja__| informasi kebutuhan internal pihak dalam PL terkait data asuhan pasien v bahwa penyebaran ldan tuar rumah | | 2e0 dan informasi Unit Pelayanan | dan kebutuhan eksternal. sakit dipenuhi miemendihi (contoh: laporan ke dinas: MRMIK. secara tepat kebutuhan internal kesehatan/ BPJS/Kemenkes) 10 waktu dalam | a. Z a ast 5 een dan eksternal rumah : om ny ssakit sesuai dengan Kepala/staf ieee yang tercantum Unit Kerja | Wawancara penjelasan harapan “isfermmaleidah tentang penyebaran data dan pengguna dan | tian Pp Kepale/staf | informasi kebutuhan internal ¥ dengan Unit Pelayanan | terkait data asuhan pasien frekuensi yang dan kebutuhan eksternal diinginkan. PPA ELEMEN PENILAIAN Terdapat proses yang memastikan Observasi/pengamatan peta data dan dokumen tentang data dan informasi yang informasi yang seragam, fee dibutuhkan untuk Unit keri | cesuai dengan kebutuhan 5 b. | perawatan pasien PL dan_ tepat waktu sesuai 0 telah diterima tepat Unit Pelayanan | gengan format yg seragam; waktu dan sesuai (contoh: format RM terkait format yang asuhan pasien) seragam dan sesuai dengan kebutuhan. eee Rumah sakit telah Regulasi peraturan menetapkan regulasi Pimpinan/ | mengenai penyelenggaraan | 10 Rumah sakit | ., | tentang PK Kepala Unit | rekam medis di RS sesuai menetapkan Penyelenggaraan RM dengan peraturan yang c penyelenggar |_| rekam medis di pathy oan ean rumah sakit. ee pengelolaan Ee set Regulasi senetapan unit | Rekam Medis | MRMIK| rekam medis tdi eet medis ie Rumah sakit Pasien See ee Eae uit Kepala/Staf | dan pengelola rekam medis Pasien sesuai * Unit RM | sesuai dengan kualifikasinya | 10 | dengan penyelenggara disertai Uraian Tugas dan 5 peraturan | b. | rekam medis dan 1 ideshcrara c perundang- | | (satu) orang yang Ee ee a | undangan. kompeten mengelola Wawancara penjelasan | rekam medis. pp oe tentang Uraian Tugas dan | | nit Wewenang : Dr Instrumen Akrealtasi Rumah Sakit - LARS v HP | 177 = % ae ae ; ‘ Instrumen Akreditasi Rumah Sakit - LARS DHP | 178 Z : Stesssoaas ee —— FOKUS STANDAR ELEMEN PENILAIAN. |PENCARIAN cacaran, BUKTI nO ae BUKTI DARING [LURING Rumah Sakit menerapkan Observasi/pengamatan penyelenggaraan Erbach ee dokumen terhadap pengisian | 4 " form RM; Dokumen formulir dilakukan sejak PL Unit Pelayanan RM sejak pasien masuk s v psi mask gat poser pl 0 sampai pasien il Ce dirujuk, atau meninggal atau meninggal. Tersedia penyimpanan rekam medis yang Unit Rm | Observasi/pengamatan i «| meniamin i dokumen tentang kepastian | | “| keamanan dan keamanan impanan RM Unit Pelayanan Pee 0 kerahasiaan baik kertas maupun elektronik. kertas dan elektronik MRMIK| 6 Setiap pasien rekam medis yang terstandarisas idalam format yang seragam dan selalu diperbaharui (terkini) dan diisi sesuai dengan ketetapan rumah sakit dalam tatacara pengisian rekam medis. Terdapat bukti bahwa setiap pasien rekam medik dengan 1 (satu) nomor RM sesuai sistem Penomoran yang ditetapkan. Rekam medis rawat Jalan, rawat inap, ‘gawat darurat dan pemeriksaan penunjang disusun dan diisi sesuai ketetapan rumah sakit. PL Unit pelayanan Unit RM Pengamatan dokumen untuk memastikan bahwa Penomoran RM hanya 1 (satu) nomor sesuai dengan sistem penomoran yang telah ditentukan Unit RM Observasi/pengamatan dokumen ke unit rekam medis rawat jalan, rawat inap, gawat darurat dan pemeriksaan penunjang disusun dan diisi sesuai ketetapan rumah sakit Instrumen Akreditasi Rumah Sakit LARS DHP | 179 Instrumen Akreditasi Rumah Sakit ~ LARS DHP | 180 _ ————TpENCARIAN|

    You might also like