DATA KELUARGA MIKSIN / BERPENGHASILAN RENDAH TERDAMPAK COVID -19

Desa TERDAFTAR PADA DATA TERPADU KESEJAHTERAAN SOSIAL (DTKS) TETAPI TIDAK DAPAT PROGRAM JARING PENGAMAN SOSIAL
Desa : Gumelem
Kecamatan : Petungkriyono
NAMA JUMLAH KETERANGAN /
NO NAMA_KRT NIK NO.ID_ DTKS NO_KK ALAMAT
PASANGAN_KRT JIWA PEKERJAAN
1 SAAN 3326040107560009 3326040004000012 3326042906070010 RASMI GUMELEM RT 01 RW 01 6 Tani
2 MISNGAT 3326040107520010 3326040004000055 3326042906070008 TUMINAH GUMELEM RT 01 RW 01 2 Tani
3 SUKAMTO 3326041104820001 33260400040000 3326042906070014 0 GUMELEM RT 01 RW 01 5 Tani
4 KUSMAINAH 3326047006600002 33260400040000 3326042906070013 0 GUMELEM RT 01 RW 01 1 Tani
5 SANTOSO 3326041302760002 33260400040000 3326042906070028 ANI FITRIASIH GUMELEM RT 01 RW 01 4 Tani
6 RUDI PRAMONO 3326042704800002 3326040004000022 3326042906070031 JUARIAH GUMELEM RT 01 RW 01 4 Tani
7 KARNA 3326040305580001 33260400040000 3326042906070029 SURANI GUMELEM RT 01 RW 01 2 Tani
8 DRIKAH 3326044106560001 3326040004000052 3326042906070026 0 GUMELEM RT 01 RW 01 5 Tani
9 KASNI 3326045909700001 3326040004000073 3326042706070040 0 GUMELEM RT 01 RW 01 1 Tani
10 SUNOKO 3326040702830002 33260400040000 3326042806070007 SULASTRI GUMELEM RT 02 RW 01 4 Tani
11 TUSAR 3326040107860005 3326040004000065 3326042706070045 RUSIYATI GUMELEM RT 02 RW 01 4 Tani
12 RUNTI 3304174107910042 3326040004000027 3326042806070012 SURITNO GUMELEM RT 02 RW 01 5 Tani
13 SUHARNO 3326042010640001 33260400040000 3326042706070054 TJASMIKAH GUMELEM RT 02 RW 01 5 Tani
14 SUTAR 3326042009900001 33260400040000 3326040705110004 KARTINI GUMELEM RT 02 RW 01 3 Tani
15 SALMANAH 3328137011650003 3326040004000072 3326041807120003 0 GUMELEM RT 02 RW 01 1 Tani
16 SAHRONI 3326040707420003 33260400040000 3326042806070016 0 GUMELEM RT 02 RW 01 1 Tani
17 GUNARTO 3304172201960002 33260400040000 3326041806150001 WARSITI GUMELEM RT 03 RW 01 3 Tani
18 SLAMET 3326041209990001 33260400040000 3326042806070055 KOMARIAH GUMELEM RT 03 RW 01 3 Tani
19 DARTI 3326044104650001 3326040004000048 3326042806070034 0 GUMELEM RT 03 RW 01 1 Tani
20 RACHMAD 3326042305600001 33260400040000 3326042806070031 TASMINAH GUMELEM RT 03 RW 01 2 Tani
21 DARUH / DAHRONI 3326041001420001 3326040004000043 3326042806070075 TUMINI GUMELEM RT 03 RW 01 2 Tani
22 SUGENG 3326041912950001 3326040004000008 3326042706070053 TIKA GUMELEM RT 04 RW 02 2 Tani
23 ILHAM 3326040811610002 3326040004000084 3326042806070014 MISNAH GUMELEM RT 04 RW 02 2 Tani
24 SUBADI/DAKIM 3326041501650001 33260400040000 3326042706070064 SUMINI GUMELEM RT 04 RW 02 3 Tani
25 SUEDI 3326041305820001 33260400040000 3326042806070084 KARTI GUMELEM RT 05 RW 02 3 Tani
26 TUPAR 3326040107830005 3326040004000031 3326042806070129 KUSTINI GUMELEM RT 05 RW 02 3 Tani
27 SURONO 3326040806750002 3326040004000020 3326042806070146 RUMIYATI GUMELEM RT 05 RW 02 4 Tani
28 DIROYO 3326040705770002 3326040004000016 3326042806070109 KARTINI GUMELEM RT 05 RW 02 4 Tani
29 KASEM 3326045201520001 3326040004000019 3326042806070091 0 GUMELEM RT 06 RW 02 4 Tani
30 TINGGAL 3326041611900001 3326040004000090 3326040608140002 PARTINI GUMELEM RT 06 RW 02 3 Tani
31 KURDI 3326042006890021 3326040004000076 3326041604110005 TITI LESTARI GUMELEM RT 06 RW 02 5 Tani
32 DULAH 3326040306400003 3326040004000004 3326042806070094 SURATMI GUMELEM RT 06 RW 02 2 Tani
33 BASRI 3326042904920001 3326040004000087 3326040902120003 SUNARTI GUMELEM RT 06 RW 02 3 Tani
 Gumelem, April 2020
Mengetahui,
Camat Petungkriyono Kepala Desa

FARID ABDUL KHAKIM,STP.MM teguh narimo

Pembina Tk I
NIP : 19770205 199511 1 001

Keterangan :
Mohon tidak merubah kolom apabila diperlukan keterangan tambahan harap ditulis disebelah terakhir
FORM B
DATA KELUARGA MISKIN / BERPENGHASILAN RENDAH TERDAMPAK COVID -19
TIDAK TERDAFTAR PADA DATA TERPADU KESEJAHTERAAN SOSIAL (DTKS)
Desa : Gumelem
Kecamatan : Petungkriyono
NAMA JUMLAH KETERANGAN /
NO NAMA_KRT NIK NO_KK ALAMAT
PASANGAN_KRT JIWA PEKERJAAN
1 ARIS WIBOWO 3326041704940001 3326042104150002 PRIHATIN GUMELEM RT 02 RW 01 3 Petani
2 RONI 3304160107910032 3326042806070006 RINI GUMELEM RT 02 RW 01 3 Petani
3 RAHAD 3326041505660001 3326041903110002 SURIP RETNOWATI GUMELEM RT 03 RW 01 2 Petani
4 SURATMAN 3326040308570003 3326042806070047 SARWI GUMELEM RT 03 RW 01 3 Petani
5 ABDUL SOMAD 3326041510630002 3326042806070057 SUWARTIMAH GUMELEM RT 04 RW 02 3 Petani
6 MUSLIHIN 3326042009900002 3326042806070122 SUKO ASIH GUMELEM RT 04 RW 02 3 Petani
7 WARDAKI 3326042101790001 3326040408080001 ERNAWATI GUMELEM RT 04 RW 02 3 Petani
8 TOLANI 3326041505720001 3326042806070045 SUSANTI GUMELEM RT 04 RW 02 3 Petani
9 SUBUR 3326041401860002 3326042410110001 MERIYANTI GUMELEM RT 05 RW 02 3 Petani
10 DAKIM 3326040406550001 3326042806070082 RAKUMI GUMELEM RT 05 RW 02 3 Petani
11 SUPIRNO 3326042508720001 3326042806070093 DANONAH GUMELEM RT 06 RW 02 3 Petani
12 DARMA BAKTI 3326042101770001 3326042806070098 WAHYUNI GUMELEM RT 06 RW 02 5 Petani
13 TARMOKO 3326040603850002 3326042806070104 HARTINI GUMELEM RT 06 RW 02 4 Petani
14 DULAH 3326040306400003 3326042806070094 SURATMI GUMELEM RT 06 RW 02 2 Petani
15 SANOM 3326042803670001 3326042806070088 SURIKAT GUMELEM RT 06 RW 02 3 Petani

Mengetahui, Gumelem, April 2020

Camat,Petungkriyono Kepala Desa

FARID ABDUL KHAKIM,STP.MM TEGUH NARIMO

Pembina Tk I
NIP : 19770205 199511 1 001
FORM C

DATA MASYARAKAT TERDAMPAK COVID -19

DENGAN STATUS ORANG DALAM PEMANTAUAN (ODP) DAN PASIEN DALAM PENGAWASAN (PDP)
Desa = Gumelem
Kecamatan : Petungkriyono
NAMA JUMLAH STATUS KETERANGAN /
NO NAMA_KRT NIK NO_KK ALAMAT
PASANGAN_KRT JIWA (ODP/PDP) PEKERJAAN

Mengetahui, GUMELEM , April 2020

Camat Petungkriyono Kepala Desa

FARID ABDUL KHAKIM,STP.MM TEGUH NARIMO

Pembina Tk I
NIP : 19770205 199511 1 001
Keterangan :
Mohon tidak merubah kolom apabila diperlukan keterangan tambahan harap ditulis disebelah terakhir