[ARAS3, 4A 6, SLOK 10, KOMPLESEPRESINT 1
yj, Tuan
uj Ka: KKM.600-29448 2 (30)
Tork 40 Disember 2022
SENARAI EDARAN
YBhg. Datuk/Dato Indera’/Dato/Tuan/Puan,
PENGURUSAN _LEPTOSPIROSIS___DAN —_ PEMANTAUAN
MELIOIDOSIS SEMASA DAN SELEPAS BANJIR
Dengan segala hormratnya saya merujuk kepada perkara di atas.
2. Seperi YBhg. Datul/DatoIndera'/Datovtuan/puan sedia
maklum, negara sedang menghadapi luruan Monsun Timur Laut yang
dijangka akan berlaku sehingga Mac 2022. Keadaan ini menyebabkan
hujan lebat di beberapa kawasan dalam negara, mengakibatkan banjir
di beberapa_negeti. Sehubungan itu, dijangka akan berlaku
eningkatan kes penyakit berjangkit berkaitan air banjir dan
Persekitaran yang kotor, termasuk leptospirosis dan melioidosis
3. Sehubungan itu, pihak YBhg. Datuk/Dato Indera/Dato'tuan/puan
Perlu bersiap sedia menangani peningkatan kes tersebut antaranya;
melaksanakan pengurusan penyakit leptospirosis semasa dan selepas
anjir dengan merujuk kepada Surat Pekeliing Ketua Pengarah
Kesihatan Malaysia Bil. 26/2021 - Pengurusan Penyakit Leptospirosis
Semasa dan Selepas Banijir bertarikh 31 Disember 2021; dan juga
meningkatkan pemantauan melicidosis bagi semasa dan selepas
bani
4, Justeru, digohon agar pihak ~—-YBhg. —_Datuk/Dato
Indera'/Dato'tuan/ fuan menghantar senarai kes melioidosis yang
dilaporkan kepada pihak kami secara harian bermula pada tarikh surat
ini, menggunakan format pelaporan sedia ada. Manakala bagi
Pemantauan leptosprosis, bagi semua kes disyaki leptospirosis yang
diberikan rawatan pre-emptive di Klinik kesihatan/hospital peri
dilaporkan secara harian menggunakan format reten seperti di
Lampiran 4(i) dalam Surat Pekeliing tersebut. Semua negeri sama
ada terlibat banjr atau tidak, perlu menghantar reten tersebut kerana
fisiko boleh beriaku dalam kalangan petugas dan sukarelawan darinegeri tidak terlbat banjir, Reten-reten tersebut perlu dihantar ke emel
zoonosis@moh.gov.my setiap hari sebelum jam 12.00 tengahari bagi
dikompilasi_ dan dianalisa oleh Sektor Zoonosis dan ianya perlu
dihantar sehingga tempoh 30 hari selepas tarikh banjir surut
5, Pemantauan kes leptospirosis dan kluster_meliodosis serta
leptospirosis, ianya akan dilakukan oleh Sektor _ Zoonosis
menggunakan sistem e-Notifkasi dan eWabak. Walau bagaimanapun,
penghantaran reten pemantauan leptospirosis dalam Reten KPAS
Banjir Harian perlu diteruskan.
6 Kerjasama dan perhatian YBhg. Datuk/Dato Indera’/Dato'/tuan!
puan dalam memastikan perkara ini dilaksanakan amat kami hargai
dan didahului dengan ribuan terima kasih.
Sekian, terima kasih.
“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA"
Saya yang menjalarkan amanah,
a
(OR. THILAKA CHINNAYAH)
Timbalan Pengarah Kawalan Penyakit (Survelan)
bp. Pengarah Kawelan Penyakit
Kementerian Kesinatan MalaysiaSENARAI EDARAN
Pengarah Kesihatan Negeri Perlis
Jabatan Kesihatan Negeri Perlis
Pengarah Kesihatan Negeri Kedah
Jabatan Kesihatan Negeri Kedah
Pengarah Kesihatan Negeri Pulau Pinang
Jabatan Kesihatan Negeri Pulau Pinang
Pengarah Kesihatan Negeri Perak
Jabatan Kesinatan Negeri Perak
Pengarah Kesihatan Negeri Selangor
Jabatan Kesihatan Negeri Selangor
Pengarah Kesihatan WP Kuala Lumpur
Jabatan Kesihatan WP Kuala Lumpur
Pengarah Kesihatan Negeri Sembilan
Jabatan Kesihatan Negeri Sembilan
Pengarah Kesihatan Negeri Melaka
Jabatan Kesihatan Negeri Melaka
Pengarah Kesihatan Negeri Johor
Jabatan Kesihatan Negeri Johor
Pengarah Kesihatan Negeri Pahang
Jabatan Kesihatan Negeri Pahang
Pengarah Kesihatan Negeri Terengganu
Jabalan Kesihatan Negeri Terengganu
Pengarah Kesinatan Negeri Kelantan
Jabatan Kesihatan Negeri Kelantan
Pengarah Kesihatan Negeri Sarawak
Jabatan Kesihatan Negeri SarawakPengarah Kesihatan Negeri Sabah
Jabatan Kesihatan Negeri Sabah
Pengarah Kesihatan WP Labuan
Jabatan Kesihatan WP LabuanKETUA PENGARAH KESIHATAN MALAYSIA
Kementerian Kesihatan Malaysia
‘Aras 12, Blok E7, Komploks E Tet: 02.8000 6000
Pusat Pentacbiran Kerajaan Persekutuan Fak: 03-8880 5842
{82590 PUTRAJAYA mal: anhisham@roh.goumy
yan Tuer
ani KKM 60.29/43 32(10)
‘aah BU Disember 2021
‘SENARAI EDARAN
YBAs, Datuk / Date! Indera / Dato! / Datin / Tuam / Poss,
SURAT PEKELILING KETUA PENGARAH KESIHATAN MALAYSIA
BIL. 28 /2021: PENGURUSAN KES LEPTOSPIROSIS SEMASA DAN
SELEPAS BANJIR
1.0. TUJUAN
‘Surat Pekelling ini bertujuan untuk memaklumkan perubahan dalam
pengurusan kes leptospirosis semasa dan selepas banji
2.0. LATARBELAKANG
2. Setiap tahun, pada penghujung tahun negara akan menghadapi
peralinan Monsun Timur Laut sehingga awal tahun berikutnya
Keadaan ini menyebabkan hujan lebat di beberapa kawasan di
ssoluruh negara, mengakibatkan banjir di beberapa negeri
2.2 Sehubungan ity, dijangka akan bettakunya peningkatan kes
penyakit berjangkit berkaitan air banjir dan persekitaran yang kotor,
termasuk leptossirosis.
2.3. Mangsa banjir, sukarelawan serta petugas-petugas banjir adalah
kumpulan berisico mendapat jangkitan leptospirosis semasa aktviti
‘mencari dan manyelamat semasa banjir dan aktiviti pembersihan
selepas banjir. Jangkitan leptospirosis juga boleh berlaku di pusat-
pusat pemindahan banjir sekiranya kebersinan tidak djaga.2.4 Pada penghujung tahun 2014 sehingga awal tahun 2015, Malaysia
telah cilanda banjir besar yang melibatkan beberapa buah negeri di
‘Semenanjung Malaysia dan di Sabah. Ketka ity didapati
Peningkatan kes leptospirosis di Malaysia Khususnya di negeri yang
ilanda bani.
3.0. PENCEGAHAN DAN KAWALAN LEPTOSPIROSIS.
3.41 Sebelum atau sem:
banjir
3.1.1 Risiko jangkitan leptospirosis sukar dielakkan sekiranya mangsa
dan petugas banjir terdedan kepada air banjir. Semakan artikel
melaporkan sekiranya pendedahan melebihi tiga (3) jam, isiko
jangkitan akan meningkat
3.2 Bagi mencegahkan gejala teruk leptospirosis serta komplikasi
jangkitan, rawatan profilaksis sewajamya ditawarkan kepada
mangsa dan petugas banjir, berdasarkan penilaian risiko individu
tersebut. Dos ‘awatan seria penerangan mengenai keperluan dan
cara pengamollan rawatan tersebut serta kesan sampingan
hendakiah dimaklumkan kepada penerima antibiotktersebut
|. Doxycycin 200 mg dos stat, dikuti dos sekali seminggu
Sepanjang tempoh pendedahan kepada aktivii berkaitan
banjir
ATAU
ii, Azithromycin 500 mg dos stat, dikuti dos sekali seminggu
‘Ssepanjang tempoh pendedahan kepada aktiviiberkaitan
‘oanjir; untuk wanita hamil dan untuk mereka yang alahan
kepada doxyoycin3.1.4 Perincian cadengan pelaksanaan profilaksi¢ ini adalah seperti di
Lampiran 1.
32. Solopas banjir
3.2.1 Selepas air barjir surut, masih terdapat risiko jangkitan leptospirosis.
dalam lumpur dan lopak-lopak ait
3.2.2 Hebahan kesihatan perlu diakukan bagi memastkan mangsa banjit
dan sukarelawan serta petugas yang melakukan pembersinan
rumah dan kawasan banjir perlu memakai alat periindungen ditt
(PPE) yang bersesuaian. Walau bagaimanapun risiko jangkitan
‘masih boleh berlaku terutamanya jika terdapat luka di mana-mana
bbahagian tubuh,
3.2.3 Justeru, sekiranya terdapat individu datang mendapatkan rawatan di
fasilti kesinaian Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM) dengan
gejala demam dan dengan sejarah pendedahan kepada banjir dan
aktiviti pembersihan selepas banjir, rawatan pre-emptive sebagai
disyaki leptospirosis hendaklah diberikan. la bagi mengurangkan
Fisiko gejala teruk serta komplikas!jangkitan
3.2.4 Regime rawatan pre-emptive ini adalah:
Doxycycline 200 mg dos stat dan dikuti dengan 100 mg BD untuk
tempoh 5 ke 7 har,
ATAU
Azithromycin 1 gm pada hari pertama, dan dlikuti dengan 600 mg
ssekali sehari untuk dua (2) hari berkkutnya, Regim ini untuk wanita
hamil dan untuk mereka yang alahan kepada doxycycline.
3.2.6 Carta alir penguusan kes yang dinyatakan dalam para 3.2.3 adalah
‘seperti dalam Lempiran 2.3.3. Ujlan pengesahan bagi kes loptospirosis,
3.3.1 Kes disyaki leptospirosis yang dimasukkan ke hospital perlu giambil
sampel dan dhantar untuk ujian pengesahan (confirmatory test),
sama ada menggunakan ujian microscopic agglutinition test (MAT)
‘tau polymerase chain reaction (PCR). Tatacara pengambilan dan
Penghantaran spesimen adalsh mengikut Guidelines for The
Diagnosis, Management, Prevention and Control of Leptospirasis in
Malaysia, 2011
3.3.2 Sampel dari setiap negeri hendaklah dinantar ke makmal yang telah
ditetapkan mengikut zon seperti di Lampiran 3.
3.4 Penghantaran reten bagi rawatan pre-emptive
34.1 Semua kes disyaki leptospirosis yang diberikan rawatan pro
‘emptive