(GUIAPARA LA PREVENCION DE LA INFECCION HOSPITALARIA 1 NORMAS DE AISLAMIENTO. Los aislamientos son barreras fisicas que se interponen entre la fuente de infeccién (paciente infectado 0 colonizado) y el sujeto susceptible (otros pacientes, familiares y personal) para disminuir la posibilidad de transmision. ‘Seguin las tlimas recomendaciones de la CDC hay dos tipos de precauciones de aislamiento. El primer nivel, y el mas importante, corresponde a aquellas precauciones disefiadas para el Cuidado de todos los pacientes en’ hospitales, independientemente de su diagndstico 0 su presunto estado de infeccién. La puesta en marcha de estas Precauciones Estndar os la estrategia fundamental para el éxito del control de la infeccion nosocomial. En un segundo nivel, estén las precauciones disettadas solo para el cuidado de pacientes especiticos. Estas Precauciones Basadas en la Transmisién, so afaden en los pacientes que se sospecha 0 se sabe estan infectados por patogenos epidemiologicamente importantes con ditusion por aire, gotas © contacto con piel seca o superticies contaminadas. A) PRECAUCIONES ESTANDAR Estas precauciones sintetizan los_apartados principales de las Precauciones Universales {reduccién del riesgo de transmision de patégenos hematicos) y las Precauciones de Aislamientos de Sustancias Corporales (reduccién del riesgo de transmisién de patégenos de sustancias corporales humedas), y son aplicadas a todos los pacientes atendidos en los hospitales, independientemente de su diagnéstico o presunto estado de infeccién. Las Precauciones Estandar se aplicarén a: + Sangre. + Todos los fluidos corporales, secreciones y excreciones, excepto el sudor, independientemente de si contienen ono sangre visible. + Piet no intacta. ‘+ Membranas mucosas. PACIENTES QUE LO REQUIEREN = Se usan para el cuidado de todos los pacientes. + Normas especificas + Ubicacion de los pacientes Serd individual sélo cuando el paciente contamine el ambiente o los que por trasiorne de conducta no colaboren en el mantenimiento de una higiene adecuada. ‘+ Lavado de manos = Realizar antes y después del contacto con los pacientes, sus fluidos corporales y material contaminado. = Realizar entre procedimientos con el mismo paciente para prevenir la transmision cruzada enire distintas zonas del cuerpo. - Utlizar jab6n neutro, en caso de aislamientos y control de brotes usar jabon antiseptico - Lavar antes y después del uso de guantes, alin cuando los guantes no estén rotos. = Guantes PAP soxcunen (Comision de ntocion Hospiala, Profi y Palen AnistonGUIAPARA LA PREVENCION DE LA INFECCION HOSPITALARIA 2 - Utlizar desechables - no estériles - - Cambiar ~ Después del contacto con los pacientes, sus fluidos corporales y material contaminado. = Entre procedimientos con el mismo paciente después de trabajar con material que pueda ccontener alta concentracion de microorganismos. = Antes de tocar membranas mucosas y piel no integra. = Quitar los guantes rapidamente después de utlizarlos, y lavar las manos antes de tocar materiales 0 superfcies y antes de alender a otro paciente. ‘+ Mascarillas / protector ocular = Utiizar para proteger las membranas mucesas de los ojos, nariz y boca en aquellos procedimientos que puedan generar salpicaduras 0 aerosoles de sangre 0 fluidos corporales. = Batas - Utiizar para proteger de contaminacion e! uniforme 0 Ia piel al realizar procedimientos que puedan generar salpcaduras 0 aerosoles de sangre 0 fluidos corporales. Utiizar bata limpia - ho esteril. = Cambiar cuando esté manchada, puede ser un foco de infeccién. ~ Realizar lavado de manos antes de colocarse y retirar la bata. = Control ambiental = Consultar protocolos de limpieza y desinfeccién del hospital. Las manchas de sangre y fluidos Ccorporales desinfectar rapidamente con una solucién de 100 ml. de lejia por litro de agua 0 asociacién de aldehidos si los fomites son motalicos (dejar actuar 10 minutos ) y limpiar. Material utilizado Manipular el material de forma que se prevengan las exposiciones de piel y mucosas, ‘contaminacion de la ropa y transmisién de microorganismos a otros pacientes y ambiente. = El material de uso clinico debe de ser exclusive para cada paciente, los equipos reutlizables se limpiaran y desinfectaran adecuadamente segin protocolo del hospital, antes de utilizarse en olro paciente. El material de un solo uso se desechara segun normativa de recogida de residuos. Ropa utilizada Manipular, wansportar y procesar la ropa utlizada de forma que se_prevengan las fexposiciones de piel_y mucosas, contamin: de la ropa y transmision de microorganismos a otros pacientes y ambiente. Poner la ropa directamonte a la bolsa adecuada no tirarla al suelo, puede ser una fuente do ‘microorganismos. Valillas = No utilizar vajilas de un solo uso. La limpieza que se realiza en cocina elimina la posible ‘contaminacion. B) PRECAUCIONES BASADAS EN LA TRANSMISION PAP soxcunen (Comision de ntocion Hospiala, Profi y Palen AnistonGUIAPARALA PREVENCION DE LA INFECCION HOSPITALARIA 3 Estas precauciones estan disefladas para los pacientes que se sabe o se sospecha estan Infectados con patdgenos opidemiologicamente importantes o altamente transmisibles, para los cuales se necesitan precauciones afiadidas a las esténdar con el fin de iniemumpir su ‘ransmision dentro de los hospitales. Hay tres tipos de precauciones. PRECAUCIONES DE TRANSMISION AEREA Estén disefiadas para reducir el riesgo de transmisién aérea de los agentes infecciosos. La tansmision aérea se produce por la diseminacién de goticulas (residuos pequefios de Panticulas -de tamafo de 5 micras (j!) 0 menor- de gotas evaporadas que pueden permanecer Suspendidas en el aire durante largos perfodos de tiempo) o de particulas de polvo que Contionen el agente infeccioso. Los microorganismos transportados de esta forma, se pueden ‘extender ampliamente por las corrientes de aire o podrian ser inhalados o depositados en un hhuésped susceptible en la misma habitacién o incluso una distancia mayor del pacionte fuente, dependiendo de factores medioambientales. As pues, se necesitan mecanismos de ventilacion (© de manejo del aire para prevenir la transmisiOn aérea. Las Precauciones Aéreas se aplican cen los pacientes que se sabe 0 se sospecha estén infectados con patégenos que puedan ser transmitidos por mecanismo aéreo. + Pacientes que lo requieren Estas precauciones se afaden a las Precauciones Estandar para los pacientes que se sabe o sospecha tienen una enfermedad transmisible por goticulas de transmision aérea, Ene los ejemplos de estas enfermedades podemos inclu ~ Sarampién = Varicela (incluyendo zoster diseminado). - Tuberculosis. + Aplicar precauciones estandar + Normas especificas Mascarila con fitros HEPA para todas aquellas personas que entren en la habitacién - E1 material contaminado con secreciones se recogeré en doble bolsa. = Las muestras de laboratorio: para su envio al laboratorio, los esputos se colocardn en los contenedores destinados para tal fin. ~ La ropa no se debe airear. Asi se evita la diseminacién de los microorganismos. PRECAUCIONES DE TRANSMISION POR GOTAS Estan disefiadas para reducir el riesgo de transmisién por gotas de agentes infecciosos. La transmisién por gotas supone el contacto de la conjuntiva o las mucosas de nariz y boca de tuna persona susceptible con particulas de gran tamafo (mayores de 5 micras (1) que Contionen microorganismos y han sido producidas por una persona con enfermedad clinica 0 ortadora de agente infeccioso. Las gotas se producen fundamentalmente a pariir de ta Persona fuente cuando tose, estomuda, habla y durante el desarrollo de cierios procedimientos como el aspirado y la broncoscopia. Este tipo de transmision requiere un contacto estrecho centre la fuente y el paciente receptor debido a que estas gotas no permanecen suspendidas en el aire y normalmente solo viajan distancias cortas ( generalmente 1 metro 0 menos) a través: de! airo. Debido a esta circunstancia, no se requioren medidas especiales de ventilacion 0 do ‘manejo de alte para prevenir la transmision por gotas. Las Precauciones de Transmision por PAP soxcunen (Comision de ntocion Hospiala, Profi y Palen AnistonGUIAPARA LA PREVENCION DE LA INFECCION HOSPITALARIA 4 Gotas se aplican en los pacientes que se sabe o se sospecha estan infectados con patégenos que pueden ser transmitides por esta via. + Pacientes que lo requieren = Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo 8, incluyendo meningitis, neumonia, epiglotis y sepsis. + Enfermedad invasiva por Neisseria meningi is, incluyendo meningitis, neumonfa y sepsis, = Otras infocciones respiratorias bacterianas: difteria, neumonia por mycoplasma, peste euménica y faringitis estreptocécica, neumonia o escarlatina en rifios y jovenes, = Oras infecciones respiratorias viricas: Adenovirus, gripe, parotidiis, Parvovirus B 19, rubeola. + Aplicar precauciones esténdar + Normas especificas Mascarilla quirirgica para todas aquellas personas que entren en la habitacién - EI material contaminado con secreciones se tecogerd en doble bolsa = Las musstras de laboratorio para su envio al mismo se colocarén en los contenedores destinados para tal fin ~ Laropa no se debe airear. Asi se evita la diseminacién de los microorganismes. PRECAUCIONES DE TRANSMISION POR CONTACTO Estan disefiadas para reducir el riesgo de transmisi6n de agentes infecciosos por contacto directo o indirecto. La transmisién por contacto drecto supone el contacto piel a pial y la transferencia fisica de microorganismos a un huésped susceptible por parte de una persona colonizada 0 infectada. Esto ocurre cuando el personal mueve a un paciente, lo bana o Gesarolla otras actividades de cuidados que requieren contacto fisico. La wansmision por contacto directo también puede ocurrir entre dos pacientes (por ejemplo, por coniacto de manos), cuando uno acta como la fuente de infeccién y el otro como huésped susceptible. La tvansmisién por contacto indirecto supone el contacto de un huésped susceptible con un objeto contaminado, normalmente inanimado, del entomo del paciente. Las Precauciones de Transmision por Contacto se aplican en los pacientes que se sabe 0 se sospecha estén infectados 0 colonizados con microorganismos que puedan transmitirse por contacto directo o indirecto. ‘+ Pacientes que lo requieren = Colonizaciones o infecciones gastrointestinales, respiratorias, de piel 0 herida quirdrgica con bacterias multiresistente, calificadas asi en base a recomendaciones nacionales, regionales o locales por ser de especial significacion clinica o epidemiologica. Infecciones entéricas con baja dosis infactiva 0 supervivencia ambiental prolongada que: incluyen: + Clostridium difficile. = Para pacientes con pafial o incontinentes: infeccién con Escherichia coli 0157: H7 enterohemorragica, Shigella, hepaiitis A o rolavitus. = Vitus sincital respiratorio, vitus parainfiuenza o infecciones enterovirales en bebés y nifios. PAP soxcunen (Comision de ntocion Hospiala, Profi y Palen AnistonGUIAPARALA PREVENCION DE LA INFECCION HOSPITALARIA 5 = Infecciones de piel altamente contagiosas 0 que pueden ocurrir sobre piel seca, incluyendo: ~ Difteria cutanea. = Vitus herpes simple (neonatal o mucocuténeo}. = Impétige. + Absceso grande (no tapado con apésito) - Pe losis. - Escabosis. - Forunculosis Estalilocécica en bebés y nif. - Herpes zéster (diseminado en pacientes inmunocomprometidos).. + Conjuntivitis viral’hemorragica = Infecciones por microorganismos multiresistentes ‘+ Aplicar precauciones estandar + Normas especificas = Las muestras de laboratorio para su envio al mismo, se colocarén en los contenadores destinados para tal fin. = Laropa no se debe airear. Ast se evita la diseminacién de los microorganismes. C) MEDIDAS GENERALES PARA TODOS LOS AISLAMIENTOS Los profesionales utiizaran las barreras de proteccién recomendadas en las precauciones esiandar + Habitacién: Sed individual, deberd estar equipada con un lavabo e instalacién sanitaria. Si es necesario, los pacientes con la misma patologia pueden compartir habitacion. La puerta debera estar cerrada para evitar contaminaciones, ‘+ Visitas: La entrada sora restringida. La enfermera informara de las normas que deben seguir para la visita, ‘+ Trasiado de los pacientes: Se avisaré al Servicio donde vaya el paciente de la situacion de aislamiento, ~ En las precauciones respiratorias el paciente evara mascarilla y las personas que le ‘rasladen también, ~ Solo se trasladarén en casos necesarios. = Muestras de laboratorio: Se colocaran en reci evitar derramamientos. = Limpieza ites especificos, bien cerrados para General: Se aplicard la misma técnica que para el resto de las habitaciones. Deberd ser diaria: = Equipo exclusivo para estas habitaciones. No se sacara de la habitacion. PAP soxcunen (Comision de ntocion Hospiala, Profi y Palen AnistonGUIAPARALA PREVENCION DE LA INFECCION HOSPITALARIA 6 = Una vez terminada_ la limpieza, estos utensilios se desinfectaran adecuadamente. ‘Terminal: La habitacién se cerraré durante dos horas antes de comenzar la limpieza. No ventilar hasta después de acabada la limpieza, - Se usaré una asociacién de aldehidos o lejia para la habitacién y lavabos. = Observaciones En las habitaciones de aislamiento respiratorio si no se d'spone aireacion forzada, se tendra que programar la venillacién abriendo la ventana durante cinco minutos varias veces al dia, controlando que la puerta permanece cerrada mientras las ventanas estan abiertas. Comprobar la informacién que tienen el paciente y sus familiares sobre su enfermedad Infocciosa y los motives de su aislamiento. Un deficit de informacion puede generar ansiedad y temor ante esta situacion. AISLAMIENTO PROTECTOR Finalidad: Es prevenir que los enfermos con alteraciones importantes de su sistema inmunitatio sean infectados por agentes exégenos, durante su estancia hospitalaria. ‘+ Aplicar precauciones estandar ‘= Normas de aislamiento Habitacion individual - La habitacién contard con un sistema de ventilacién centrituga, - Existiré un lugar especifico, para que toda persona encargada del cuidado de los enfermos, se prepare convenientemente. Las entradas y salidas de la habitacién seran restringidas al maximo. Balaymascala. Al entrar en la habitacién, ~ Las manos se lavardn, obligatoriamente, antes de entrar en ta habitacion. = El personal que tenga contacto directo con el paciente o que tenga que realizar cualquier ‘medida de instrumentaci6n, se colocard guantes estériles. + Medidas especificas - E| material de se someterd a medidas estrictas de desinteccién y esterlizacion. ~ Se controlard ol agua y la comida, Se evitaran, especialmente, los alimentos crudos. = Las medidas, que no sean imprescindibles para el diagnéstico 0 ol tratamiento se dejarén para cuando lo permita la inmunosupresién. = Lalimpieza de estas habitaciones deben hacerse, como minimo, dos veces al dia, teniondo fen cuenta que se usaran utensilios especificos para ella. + Enfermedades que requieren este aislamiento y duracién Toda la enfermedad, ~ Agranulocito: = Extensas quemaduras: Toda la enfermedad. PAP soxcunen (Comision de ntocion Hospiala, Profi y Palen AnistonGUIAPARALA PREVENCION DE LA INFECCION HOSPITALARIA - Eczema generalizado no infectado: Toda la enfermedad, Loucosis: Toda la enfermedad. = Trasplante de érganos: Hasta 3 semanas después de iniciado el tratamiento. Tipos de precauciones y pacientes que lo requieren’ 7. Preceuciones Eatindar Sousan para ol uidado do ts os pacontae. 2. Precauciones de Transmisién Aérea: Estas procauaones ae anaden a las Procaucionos Estindr para los pacintes quo se sabe o sospecha cue tienen une enfermadad tanamisble por poticuins de ransnisen aren. Erte fs semplos oo eas ‘hlormedados poscmos a oe Sararpiin 5 Yared (rctyyendo Zoster Disomiade)™ 5 Titereubee 2. Precauelones de Transmision por gotas: tas pocausones se fader a as Procauciones Estandar pata los paciontes que se sabe o se sospecra tanan tia oniormedad vanemsie por gotas de gan mane Ete be ejmplos do estat anlornacase paseros Inu : Entered inva por Hsemahiue ftuenzas tip E Inuyenco mening, neuron pitty spats > "Enlormeded invasive por Nelsaria merngtis, ncuyerdo meningts, neumonia saps. x ‘Gyas PYoceenos rspiraorae bactonaae, ani, nacmonia por mycoplasma, peste neumanica ferngis estoptossiea, neumonia 9 escafatna on ies y yeres. > ‘Oras nocsiones Tospralorae vreas AdanovPus! gape parolee, Favours 819, rubsoa 4, Precaueiones de Teansmision por Contacto tas procausones oe sraden a ne Precaucones Estandar para les pasintes que se sabe o soapoche onan tina enfermedad vansistie por corte deco naroco al paene. Ejenpios Ge lales orVonedacos Insuyer: Sh: ‘olnizaciéno infecciones gastciresinales, espatras, opel o heya cuiiaica con bacoias mutivesttontes, callendas asian btee a acomencaiones nacional, ragionaies 0 oct por 20 do (special signiteason ainea 9 eprdomeloata > "?°fnieccones anaicas con faa dass lata o suparvvenca ambiental polongada que inciyen: losin atl Fara pacientes con pata incontinentes: necion con Eschartia cok 0157: entarchemorgia, ‘shige, poparts A etawus. 7 Vitus sical respalote. vis parantuenza 0 intecciones entrowiaies en bodes y nF. > Infecciene deol atamanie comagiosas 0 quo pueden acurtr seb Pal aca, PEUyBN Dons euros ‘rus hrpos spo (roonatal o mucocuténae) Irpatine ‘Absceso grando (no tapas con apes), clits Uleoa Escabosis Forunesiose extalocsica on bebe y nines Harboe 2éster (cseinado en pacientes rrnuocomprometios) > conuntatiswamemoraes 5 nfestones homorrigicas wales (Ebola, Lassa, Mara 4: Consultar la lista pormenorizada de las infecciones, con el tipo y la duracién de las precauciones necesarias. 2: Determinadas infecciones requieren més de un tipo de precauciones, 3: Consullar pautas de prevencion de transmision de la tuberculosis. Sore ie ‘Patgenos ptancaee recucones ampiieas Diao oun con cava probabiewerte . infeccosa on aacionte, Patbgenos enéioo" contacto Inoontnarte 0200 pas, Goaticum aie Contest + Enadutocon htoria de ‘sdmnsraion recta Jo Hob on corer Comision do nocson Hospital, Profi Palin AnibiionGUIAPARALA PREVENCION DE LA INFECCION HOSPITALARIA 8 REE Meningie “ash ooxaniama gonarazado, totoga doseonocia: Potequalfequimatice con Hobe Vest Nmerinaitis Gotas 3 Moatlopapar con cori y ebro N meninges Goras vvarcola sevesiContacto Intecicn respirator: Seaman eee 2 Toate Into en bul pulmonar spartan pacente Vil Ropatvo (odo sj Fosg0) + Tooreore Infado pumonar encuaiquer | Miubercioss perce Tosaleacion an pacorta VIF postive (odo ao reso) + Tosparousieas porsutone irene pviodos de sata de Paviularmarta bronqueitisy Miubecuiosis Hiro ‘Rivage de organiemos oe tana de ectn 0 + eon oop, neta 0. ‘ocertoon un nonpt! Sor Prevalencia sa Bordotoa pertussis cotas LVRS y Parartonza contacto Infecicn do pial roi ‘Sac. rostontoe ‘contacto 2 Abscece 0 onal do herds que ho puede se cube ac. cess CConteoto S aurousy Sonspo conta VI: Virus de Ta Inmunodeficiencia Humana; VRS: Virus Respiraiorio Sincital; TU. Traclo Urinario Inferior; S. Grupo A: Estreptococos del grupo A, 1: Los profesionales de control de la infeccion pueden modificar o adaptar esta tabla do acuerdo a las condiciones de su lugar de trabajo. Los hospiales deberian desarrollar programas que evaluaran a los pacientes en la fase de admisién de acuerdo a estos criterios. De esia forma, se asegurarian un cumplimiento adecuado de estas recomendaciones. 2: Los pacientes pueden presentar signos o sintomas alipicos (por ejemplo, la tos ferina en eonatos 0 adultos puede cursar sin tos severa o paroxistica). El grado de sospecha del profesional debe apoyarse en la. prevalencia de esta enfermedad en la comunidad, asi como €en el juicio clinioo.. 8: La columna "Patogenos potenciales" no protende ser una lista de todos los agentes Ctiologicos del sindrome, ni siquiera de los mas probables, sino informar sobre los posiblos agentes etiol6gicos que precisan precauciones extraordinarias asociadas a las Precauciones Estandar. 4: Entre estos patogenos se incluyen E.coli 0157:H7 enterohemorrdgica, Shigella, Hepatitis A y rotavirus. 5: Bactorias resistontes confrmadas. Hob on corer Comision do nocson Hospital, Profi Palin Anibiion