FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH Nama Mahasiswa “Tempat Praktek Tanggal Identitas diri Klien Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Status Perkawinan Agama ‘Suku Pendidikan Pekerjaan Lama Bekerja Tanggal Masuk RS Tanggal Pengkajian Sumber Informasi Riwayat Penyakit . Keluhan utama saat masuk RSDiagnosa Medik pada saat MRS, pemeriksaan penunjang dan tindakan yang telah dilakukan (informasikan tentang pemeriksaan penunjang dan kesimpulan hasilnya serta tindakan yang telah dilakukan dari saat MRS sampai hari pengambilan klien sebagai kasus kelolaan ) Il," Pengkajiaan saat ini . Persepsi dan Pemeliharaan kesehatan Pengetahuan tentang penyakit / perawatan Pola nutrisi / metabolik Program di rumah sakit intake makanan 2. Pola eliminasi a. Buang air besar 3. Pola Aktivitas dan LatihanTolleting Berpakaian Mobilitas di tempat tidur Berpindah ‘Ambulasi / ROM 0: mandiri, 1: dengan alat bantu, 2: dibantu orang lain, 3 ; dibantu orang lain dan alat, 4 : tergantung total Oksigenasi 4. Pola tidur dan istirahat (lama tidur, gangguan tidur, perasaan saat bangun tidur) 5. Pola Peceptual (penglihatan, pendengaran, pengecap, sensasi) 6. Pola Persepsi diri (pandangan Klien tentang sakitnya, kecemasan, konsep diri) 7. proc (fettiitas, libido, menstruasi, kontrasepsi, dll)Ekstrimitas (termasuk keadaan kulit, kekuatan): Program terapi:8. Pola Managemen koping stress (perubahan terbesar dalam hidup pada akhir-akhir ini) 10. Sistem nilai dan kepercayaan (pandangan klien tentang agama, kegiatan keagamaan , dll) Pemeriksaan Fisik (Cephalocaudal) Keluhan yang dirasakan saat ini P Hy x/menit N : x/menit BB: =: cm Kepala:Hasil Pemeriksaan Penunjang dan laboratorium (dimulai saat anda mengambil sebagai kasus kelolaan, cantumkan tanggal pemeriksaan dan kesimpulan hasilnya) \V. Analisa DataDiagnosa Keperawatan 1