Para las coberturas Muerte Accidental y Auxlio Educalivo seran benefciarios de este seguro aquellas personas qesignadas en la Solctud-Certficado. A falta de beneficiarios designados, Chubb Seguros Peri pagard los benefiios a los herederos légales del. ‘ASEGURADO. El ASEGURADO pod modifica la designacién de beneficiarios en cualquier momento, mediate comunicacién exerita cursada a Chubb Seguros Pert. Para la cobertura de Desamparo Familiar Subito solo serdn beneficiarios los hijos que sean menores de dieciacho (18) afios al momento delfallecimiento de los padres. Parala cobertura de Invaldez Totaly Permanente y Desmembramiento por Accidente el beneficiario serd el ASEGURADO Tituzr. CAEP esse E| ASEGURADO autoriza de forma expresa a Chubb Seguros Perl, el uso de los datas personales proporcionados en la cantratazian del presente microseguro, para fines comerciales, tales como el envio de publicidad, promociones y ventas de diferentes productas 0 servicios, asi como parala transferencia (entre entidades que forman parte de Chubb Group) y tratamiento de dichos datos personales. DERECHO DE ARREPENTIMIENTO. Sila presente péiza ha sido ofertada mediante el sistema de comercializacion a distancia, incluyendo la bancaseguros, el ASEGURADO liene derecho de arrepentimiento para esolverelcontrato sin expresién de causa penalidad alguna. Este derecho se podra ejercer dentro de los quince (15) dias calendarios siguientes ala fecha de recepcién de la Solcitud-Certficado del ‘microseguro que no sea condicién para contratar operaciones creilicias, debiendola COMPANIA devoler el monto dela primarecibida, Paratalfin, el ASEGURADO que quiera hacer valer su derecho de resolver la solctud-certficado, podré emplear los mismos mecanismos deforma, lgary medios que us6 parala contratacién del seguro. : En caso el ASEGURADO ejerza su derecho de errepentimiento luego de haber pagadoeltotalo parte dela prima, la COMPA aladevolucin de laprima pagada dentro de os trenta (30) dias siguientes. aa ‘+ ElAsegurado dectara y firma el presente documento en sefal de haber tomado conocimiento directo de la Solicitud ~ Cerificado y a cuyasestipulaciones queda sometido este seguro. CHUBB wp q Cu YY 22 uc; 20390625007 ‘CORERCIALIZADOR Tubb Seguros Asegurado (le. Amador Merino Reyna Nro. 267, (fi. 402; San lito; Lima - Per. 417.5000 procedera TABLA DE INDEMNIZACIONES PARA DESMEMBRAMIENTO POR ACCIDENTE ‘+ Pérdida total de los 2 ojos 100% * Pérdida total de 2 0 més miembros + Pérdida total de 1 ojo v de 1 miembro * Pérdida total de 1 miemibro superior (braz08) 30% © Pérdida total de 1 mano o de 1 miembro inferior (pierna). * Pérdida total de los 2 oidos. Pérdida total de 1 ojo, traténdose de un asequrado que sufria de cequera total del otro, Pérdida total de 1 pie Pérdida total de 1 ojo. Pérdida total dé 1 oido en caso de que el asequrado ya hubiere tenido sordera completa del cto, Pérdida total de 1 pulgar Pércida total del indice derecho, + Pércida total del indice zquierdo. + Peércida total de 1 vido, i ‘=_Pérdida total de cualquiera de los demas dedos de la mano. 5% = Pérdida total de 1 dedo del pie 3% Disposiciones: ‘A4 Por la pérdida totil de varios miembros u érganos la indemnizacién total no podra exceder del 100% de 1a suma asegurada indicada en a Solicitud ~Certficado del Seguro, ismo, el total de indemnizaciones por uno 0 mas accidentes ocurridos durante el periodo de cobertura de esta péliza, no podran er ningtin caso, exceder del 100% dela sumaasegurada. A3 La pérdida de cada falange se calculard en forma proporcional, en relacién a la pérdida del dedo completo correspondiente. ‘Ad La indemnizacién por la pérdida total de varios dedos, se determinara sumando el porcentaje asignado a cada uno de los ddedos o falange perdidos. Igual procedimiento se seguiré para avaluar la pérdida de varios miembros, pero en ningun caso laindemnizacién podra ser mayor del 100% del capital asegurado.CHUB a Microseguro DE MUERTE:ACCIDENTAL._ Codigo SBS: AE2036100129 Péliza Nro. 37915 BS: @icrov wurnncayo Solicitud - Certificado Nro.: oos10016383. ADE SEGUROS SANTA ROSA DE SAGCO, 22 DE ENERO DEL 2020 _| RROONS i RUC: 20390625007 RAZON SOCIAL: Chubb Seguros Pert S.A. RUG, sosoeaste DOMICILIO: Ca. Amador Merino Reyna N° 267, Of 402 San Isidro, Lima CORREO ELECTRONICO; atencion.seguros@chubb.com PAG. WEB: www.chubb.comipe _ DATOS GENERALES DEL GERTIFIGADO DE SEGURO SENAS PARTICULARES VIGENCIA. #1 ANO (12 MESES) RENOVACION AUTOMATICA INICIO DEVIGENCIA _: 2020.01.29 FIN DE VIGENGIA _ : 2021.01.21 CONTRATANTE = RAZON SOCIAL = CMAC-HUANGAYO SA, RUC ¥20730200783 65 AV. MIGUEL GRAU 1108 - SANTA é : [piREcciON ROSA DE SAcee TELEFONO — : 48 1000 ‘ASEGURADO TITULAR (CLIENTE DEL CONTAATANTE] = NOMBRES Y APELLIDOS ~: EDUARDO ALAN TEJEDA DELTA CRUZ DOCUMENTO 144142822 FECHA NAC. 1987.03.07 SEXO: MASCULINO DoMiciLio #CASERIO COLPA # 566 DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO TELEFONO, NACIONALIDAD OCUPACION BENEFICIARIOS, NOMBRES Y APELLIDOS PARENTESCO % IE SARAY SOTO VILLAJUAN. CONYUGE 400) DATOS DEL CONYUGE NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO DE IDENTIOAD DOMICILIO _: +++" = NO REGISTRADO FECHADE PAGO: Cat Elaporte mensual incluye IGV y 3% de derecho de emision Cea PLAN DE PAGO. TIPO DE CUENTA gee DE CUENTA ~~; | APORTE MENSUAL : S/ TOTAL GUOTAS PACTADAS : 12 COBERTURAS, SUMAS ASEGURADAS Y LiMITES ICT UL ee ii ENE \ Indemnizacién por Muerte Accidental o Invalidez Total y $/ 10,000 ‘$130,000 Permanente por Accidente a ‘Auxilio Educatvo ~ Renla para los hjos en caso de Muerte ye, 1.000 Accidental o Invalidez Total y permanente por Accidente* ae ering Desmembramiento por Accidente a a Saat a = 7 a Prima Comercial +IGV 3/250 $75.00 * Renta para Auxilio Educativo es por un maximo de doce (12) meses Los cargos por la comercializacion de seguros a través de la banca seguros, corresponden al 33.98% de la prima comercial, 11 RH UBB @icnon aurnncryo Microseguro DE MUERTE ACCIDENTAL Cédigo SBS: AE2036100129 Poliza Nro, 37915, Solicitud - Cortiicada Ho No 9 ‘COMPANIA DE SEGUROS SANTA ROSH ‘DE SACO; 02 DE OCTUBRE DEL 202¢ RAZON SOCIAL: Chubb Seguros Pera SA. RUC: 20390625007 DOMICILIO: Ca. Amador Merino Reyna N° 267, Of 402 San Isidro, Lima TELEFONO: 417-5000 : | CORREO ELECTRONICO: atencion. seguros@chubb.com PAG. WEB: vrvww.chubb.comipe DATOS GENERALES DEL CERTIFICADO DE SEGURO IGEN 9 (Te MESES TE CIO DEWGENGA _:onagan VDE MIGENGIA saz INDE VIGENGIA.:202%-10.02 CONTRATANTE RAZON SOCIAL CHAC RUANCRYO SA Rue TBOTSDROOTET AV. MIGUEL GRAU 1108 - SANTA oI fi IRECCION 2 TELEFON —_:49 1000 ASEGURADO TTULAR GLIENTE DEL CONTRATANTE) NOMBRES V AFELLIDOS = ANWY YORDTNARTHEZ RIVERA DocuMENTO oas37e0 FECHA NAC. :19620730 SEXO: MASCULINO DowiciLo CALLE TARA #287 DistRiro HaY.HUAY PROVINCIA Yau DEPARTAMENTO: JUNI TELEFONO osaszaes6 NAGIONALIOAD” PERU ‘OCUPACION EMPLEADO 'SENAS PARTICULARES : NINGUNO_ BENEFICIARIOS. NOWBRES Y APELLIDOS PARENTESCO % BERENICE SILAS SOTO VILLAJUAN. ‘CONYUGE 400) } = oo 2 DATOS DEL CONYUGE NOMBRES Y APELLIDOS: NO REGISTRADO DOCUMENTO DE IDENTIDAD = DOMICILIO_:** PLAN DE PAGO. ] TIPO DE CUENTA = N°DE CUENTA seas APORTEMENSUAL :S/ 2.50 TOTAL GUOTAS PACTADAS : 12 FECHA DE PAGO___: CANCELADO (S/30.00 ANUAL) [Elaporte mensual incluye IGV y 3% de derecho de emisign COBERTURAS, SUMAS ASEGURADAS Y LIMITES ATS Tr} Ge Cosi Indemnizacin por Muerte Accidental o Invaidez Total y 110000 ea Permanente por Accidente > 7 - | Auxilio Educativo - Renta para los hijos en caso de Muerte zl 2 ae i 000 ‘Accidental o Invalidez Total y permanente por Accidente" a Glasto Desmembramiento por Accidente S790 smgaro Familiar Sibito x Desampar Prima Comercial + IGV $12.50 * Renta para Auxlio Educativo es por un maximo de doce (12) meses é cial, Los cargos por la comercializcion de seguro através deta banca seguros, corresponden al 32.88% dela prima comercial.Para las coberturas Muerte Accidental y Auxilio Educativo seran beneficiarios de este seguro aquellas personas designadas ch la Solicitud-Certifcado. A falta de beneficiarios designados, Chubb Seguros Peri pagara los beneficios a los herederos legalgs del ‘ASEGURADO. El ASEGURADO podré modifica la designacién de beneficarlos en cualquier momento, mediante comunicacién escrita ‘cursadaa Chubb Seguros Perl. Para ia cobertura de Desamparo Familiar Sdbito solo serén beneficiarios os hjos que sean menores de dieciocho (18) aos al momento elfallecimientodelos padres. Parala cobertura de Invalidez Totaly Permanente y Desmembramiento por Accidente el beneficiario seré eASEGURADO Titular I EI ASEGURADO autoriza de forma expresa a Chubb Seguros Peri, el uso de los datos personales proporcionados en la contratacién del presente microseguro, para fines comerciales, tales como el envio de publicidad, promociones y ventas de diferentes productos o Servicios, as como parala transferencia entre entidades que forman parte de Chubb Group) y tratamiento de dichos datos personales. Perey. case en) Sila presente péliza ha sido ofertada mediante el sistema de comercializacion a distancia, incluyendo la bancaseguros, el ASEGURADO tiene derecho de arrepentimiento para resolver el contrato, sin expresin de causa ni penalidad alguna. Este derecho se podra ejercer dentro de los quince (15) dias calendarios siguientes ala fecha de recepcién dela Solctud-Certficado del microseguro que no sea condicién para contratar operaciones creditictas, debiendo la COMPANIA devolver el monto dela prima recibida, Paratalfin, el ASEGURADO que quiera hacer valer su derecho de resolver la solcitud-certificado, podré emplear los mismos mecanismos <ée forma, lugar ymedios que usé paralacontratacién del seguro. En casoel ASEGURADO ejerza su derecho de arrepentimiento luego de haber pagado el total oparte de la prima, la COMPANIA procedera ala devolucin de laprima pagada dentro de los treinta (30) dias siguientes. PEON Ae en saa + ElAsegurado deciara y firma el presente documento en sefial de haber tomado conacimiento directo dela Solctud ~ Certfcado y a cuyas estipulaciones queda sometido este seguro, CHUBB Uc: 20390625007 COMERCIALIZADOR Cie, Amador Merino Reyna No. 267, oe 4 Of 402; Sana; Lima Pei 4817:5000 cgay ho TABLA DEINDEMNIZACIONES PARA DESMEMBRAMIENTO POR'ACCIDENTE ‘> Pérdida total de los 2 ojos 100% ‘+ Pérdida total de 2 0 mas miembros Pérdida total de 1 00 v de 1 miembro Pérdida total de 1 miembro superior (braz0s) 50% Pérdida total de 1 mano o de 1 miembro inferior (pier. Pérdida total de los 2 ofdos. Pérdida total de 4 of, raténdose de un asequrado que sufria de cequera total del oto. ‘Asegurado Pérdida total de 1 pie. 20% Pérdida total de 1 ojo 35% Pérdida total de 1 ojdo en caso de que el asequrado ya hubiere tenido sordera completa del otro. 25% Pérdida total de 1 pulgar. 20% Pérdida total del indice derecho, 15% ++ Pérdida total del indice zquierdo.. = Pérdida total de 1 ofdo. 13% 7 Pérdida total de cualquiera de los demas dedos de a mano. 5% = Pérdida total de 1 dedo del pie. 3 Disposicion ‘1 Por la pérdida total de varios miembros u érganos la indemni asegurada indicada en a Solicitud ~Certficado del Seguro. ‘A2Asimismo, el total de indemnizaciones por uno 0 mas accidentes ocurridos durante el periodo de cobertura de esta poliza, no podran en ningiin caso, exceder del 100% dela sumaasegurada. ‘A3.La pérdida de cada falange se calcularé en forma proporcional, en relacién a la pérdida del dedo completo correspondiente. ‘A4 La indemnizacién por la pérdida total de varlos dedos, se determinard sumando el porcentaje asignado a cada uno de los dedos 0 falange perdidos. Igual procedimiento se seguiré para avaluar la pérdida de varios miembros, pero en ningin caso laindemnizacién podré ser mayor del 100% del capital asegurado, én total no podré exceder del 100% de la suma 4