Universite Badji Mokbtar Annaba, te 11/12/2019 Departement de Medecine Faculte de Medecine Pr Y.Boucherit-Benarab : Coordinatrice , Evaluation de Ja 3“ Unité (Appareil Urinaire) des ¢tudiants de 2“™ Année Médecine ar 60 OCS QUESTION 1: Parmi les propositions suivantes, taquelle est exacte 7 Tein est capable de fabnquer du plycogtne B L'érythropotétine agit sur le rein % Le rein est capable de synthétiser la 25OH-Vitamine D. 1D) Le maintien constant du volume extra-cellulaire est une fonction du rein. Le rein participe ala synthése "ADH CQUEST STION 24 Parmi les items suivants, lequel est exact? ‘A= Le DFG correspond a 2-3% du débit cardiaque. BE Le DFG peut étre supérieur au débit plasmatique rénal Ce Le débit veineux est proche du débit anéne! rénal D~ La filtration est un processus qui précede la maturation de urine par Ie tubule. E- Toutes les réponses sont fausses QUESTION 3; Parmi les propositions suivantes, laquelle est inexacte 7 Le glucose est librement filtré par le gh rénal & Le calcium ionisé est librement filtré par le glomérule. Lialbumine est filtrée par le glomerule BA L.a barriere de filtration yloménulaire est chargée négatvement WZ) Les éléments figurés du sang ne sont ni filtrés nt excrétes JESTION 4: Parmiles items suivants, lequel est inexact ? zB La pression oncotique glomérulaire s‘oppose a la filtration j= L.'autorégulation du DFG a pour cible la circulation rénale P-/L‘autorégulation est un phénoméne exclusivement mécanique ‘Dans le plomérule, lorsque la pression hydrostanque est égale 4 La pression oncotique, il ne peut y avoir de filtration. Lamtorégulation du DFG est fonctionnelle selon tes valeurs de pression QUESTIONS: Un sujet quia un DEG de 10SmL/min/1.73m2. Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte ? AX} ta unc insuffisance rénale chronique stade 1 GF tha une insuffisance rénale chronique stade 2. = Ma une insuffisance rénale chromque stade 3 P- Iaune fonction rénale normale . E+ Toutes les réponses sont inexactes? QUESTION 6 : Deux personnes ont le méme DFG et [a méme masse musculaire. ouete ext fa proposition fausse parmi ces propositions ? piso i née exdatininémie 5 ls ont ln meme créatininurie des 24h (Ge Us ont la méme clairance urinaire de la créatinine Hs ont le méme débit urinaire Hs ont la méme fonction rénale. QUESTION 7 : Deux personnes ont fe méme DFG ef la méme maste musculaire. Ils ont fe méme sere, le méme Age mats avec Hkg d'éenet. Parm! les items wivants, equel ext exact? A¢ Ils unt a méme estimation du DFG par la formule de Cockcrolt J% Als p‘ont pas ta méme exumation du DFG par la clairance de la eréatinine C- Its ont la méme diurése D- IIs ont fa méme fonction rénale &e ‘Aucun des items nest exact QUESTION 8; Concernant ht const tution dle I" arine primitive, ou ultra-filtrat glomérulaire, quelle est la propositio's fausse ? A> Lurinc primitive est formée par wi mdécanisme Je difTusion Le débit de filtration ylomérulaire normal est d° environ 120 Uy C- Le passage des protéines dans Murine est néglige sble pour un po! D- La majonté des protéines de urine primitive sot réabsorbées dans fe tubule renal E- La protéine de Tamm-|lorsfall est une muco-pre téine: produite par les celtules de Vanse de Henlé sds moléculaire tres eleve QUESTION 9: Parn iles propositions suivante yun faxteur qui s'oppore a ta Bitraban glomérulaire > Albuminémie B= Pression hydrostata juc capillaire 2 - Debt sanguin glorsérul: D- Vanations de la nirémic ¥- Hematocrite QUESTION 10: Concernunt les fonctions du tub + proximal, quelle est ia propesition fausse 7 A> Les 2.delcau filtrée sont reabsorbéc. LB- 65% du sodium filtrée y est teabsorbee C- Le gluense y est actiwerment réabsorbé, mais cet plycosurie apparait pour une plycémie > 1.80 gt D- Les acides aminés y sont réabsorbes. (T- }La réabsorption du calcium est active et represent c plus de wt réabsorpnon est saturable . une la moitié du calcium filtré nm fausse 7 | QUESTION 114 Concernant ADI, quelle est La j prope: AS LTADH agit au niveau du canal collecteur & En cas de déshydratation intracellutaire, t y nue augmentation de la synthése d’ADH. Lin cas d'hyperhydratution intracellulaite, ja perm sabilité du canal colleeteur diminveD- Le gradient comtico-papillare permet la diffusion de caw de Murine vers |'interstitiuen /Awand le canal collecteur est perméable A l'eau ¥= Lat régulanon d y ? de du bilan de Meau au niveau cénal se fait de fi reabsorption du sodium = QUESTION 12: Quelle est La proposition fausse sur 'angiotensine 1? Az Hl résulte du chivage de Manyiotensine | par enzyme de conversion Hl stimule ta secretion dhormone minéralocoricoides par le cortex surrénalicn (CoM éleve Muchvité parasy mpathique D+ Il stumule la sécretion de la vasopressine ct évcille la sensation de soit = C'est la plus puissant vasoconstricteur de Vorganisme QUESTION 13: Dans le milicu interstitiel de la médullaire rénale interne , i] est exact que: A- L‘osmolanié est toujours identique 4 celle du cortex renal /B» Leosmolarité attcint une valour maximale de 900 mOsmote/ en privation hydnque CO. Losmolarité atteint une valeur mininale de $0 mOsmote] en surcharge hydrique GB! Lrosmotarité est supericure 4 celle du plasma quelque sait Vappart hydnque JE Toutes les réporises sont justes QUESTION 14: Quel est litem inexact concernant Ia réabsorption de Veau au niveau du canal collecteur ? A- Elle est d’autant plus importante que le gradient osmolaire cortico-papallasre est plus éleve JB Elle est d'autant plus importante que le apport hydrique soit rédurt G- Elle dépends de Ia Liaison de "hormone ADH sur son récepteur au niveau du pole _-cybasolatéral dela cellule ¢pithélinle (Delle depend de insertion des aquaporincs 2 au pole basolatéral de la cellule epitheliale = Ele détennine finalement le volume et Fosmotanté des unnes QUESTION [5 : Quelle est [a fonction majeure de V'anse de Henlé dans te processus de dilution concentration des urines ? BF Production d'un liquide tubulare hyperosmotique ic Production d'un gradient osmotique élevé dans Ja substance interstinelic medullaire du rein, (C¥ Elimination de urée D: Maintion du liquide tubulaire nu méme niveau osmotique E> Toutes les réponses sont justes . QUESTION 16 : Pexerétion urinaire du potassium est: AS Inhibée par augmentation alimentaire en potassium (1H Simulee par Mhyperkaliémic _ Stimulde par Vacidose metabolique De Inhibée par aldosterone E Toutes les propositions sont faussesQUESTION 17: Unediminution de osmolarité urinaire ext observée dans te cay suivant; = Hyperséerétion d' ADH (Be Myperséerétion d’ Aldostérone (Abolition du gradient osmotique cortica-pay D> Diurtse osmetique ; Diminution du débit de filtration Bomérulaire pillarre .a clairance de V'eau libre : dans le diabete insipid fut ayouter aux urines pour les rem QUESTION 1 Lb st ngyen nt ? “est la quantité d'eau qu'tl dre iso-osmotque su plasma § ngyative au cours de Mépreuve de restriction hydriqu - t le chez un suyet saint 2st la volume de plasma tolalement épuré par unité de temps Toutes les réponses sont fusses QUESTION 19 : Ltinsuffisance rénale chronique ext caractérisée par un certain nombre de perturbations métaboliques , une des propositions est juste : Ae Hyperkalliuric Be Hyperuricémie 8F Mypercatcemis ‘Pe Nombre de lobules rouges éleve (E-)Hypererdannéme sique est caractérisee par: QUESTION 20 : incontinence urin: A> Une stimulation sympathique Ine inhibition parasympathique C.) Une inhibition des motoneurones destines au spt incter urétral exter P& Un elachement de Is vessie F- Contraction du sphincter urétrat QUESTION 21 : La vessic est un réservoir musct Jo-membrancut, od saccumule dans Pintervalle des mictions urine secrétée de facon continue par les reins, elle présente & I'état de réplétion une base appelte ; A, Le dome vésical (TS) Le trigone vesical SC. Lostium urcteral D. Le Detrusor E, Lacalotte vésicale QUESTION 22 : Parmi les rapports de la face ant tro-infericure de La vessie chez homme : ae Vureure B. La prostate C. Les vésicules séminates BD. Les canauy déferents (E) La symphyse pubienneQUESTION 23 : Parmi tes rapports de la face supérieure de la vessie ches ta femme + A Vuretre 14. La cloison vesico-vaginale La paroi antérieure du vay Dy, Col de Muterus = E) Le ligament large QUESTION 24; Llurttre est le canal excréteur de ta venie, chez Mhomme livre passant sperme, Il présente chez l'homme trois segments dilatés, queite est ta rtponse A. Une dilatation butbaite (Ia fisse naviculsite) BB Une dilatation prostatique du gland (La fone navicbaere) C.. Une dilatation aus niveau du planad (sors protatiq) AD) Vine dilatation au paveau dv pland (fowse rawiculaire | Une dilatanon au niveau du pland c'est be cul de sec tulbert QUESTION 25 : Cher la femme, la venice petsente ba carsetértathyer tabemete : [A+ lle contracte un rapport avec fe rectum ye [le est considerée un organ intra-pentoréal bi Mle se trouve aualessus du diaphragme petvsen Elle occupe Ia region perinéale (B+ Sa musculature parsetale une commande volensaire QUESTION 26 + La région rétro-péritontale la térale se caractérsee Par * A Renferme essentiellement les teins ct ley warrersion Srtude au contact de la part adssorunale ventraie Situge au contact de la par abdoetnale yenerer dorsal 9 Le part et Uautre du rachis dorsal Doe part et d'autre di ractes dersolombaug QUESTION 27 : La morphologic du rein présente ta propriget sebvante = X.) Rouge brun, ferme, entoure dune capsade lime et reustante Presente deux faces convenes ventreatonals ct doves larerale © Present deus bonds Iateral concave ot ton! medial convest D. Dour piles, interne et externe JE Presemte un poids de 1 gr chez Pomme, 13 5 cbes ts Femme QUESTION 28: Le rein est situe dans une loge = JA! Celluloradipeuse suze dans la foe homtale B’ Cellulo-aponevtonque stuce dar La forse fombale (Elle s'etend depurs la Seme cde jusqu d fa crete hiaque LD. Elle est limutee par le fascia perrenal gut comprend 4 feuilets ¥ Entousee par la grass para-renale, esseriteflement sur ont versant ventralQUESTION 29: Le hile rénal gauche se caractérise par: AX II plonge dans la bourse omentale H- HMest traverse par le mésemtére © I regarde en avant et A droite Dé Ilse projette en regard de la vertébre T9 , ‘FE Mest plus proche de la veine cave inféricure que de l'aorte QUESTION 30 : L'uretére est un conduit urinaire qui se caractérise par : a “étend du bassinet rénal jusqu’a l'urétre oo {un conduit musculo-membraneux blanchatre, présentant un péristaltisme. ©! Chaque uretére présente 3 portions, iliaque pelvienne vésicale. Ti mesure 2 cm de longueur ct 3 a 5 mm de diamétre. “E, Il présente un rétrécissement a son onigine dit collet de la vessie QUESTION 31 :luretére fait suite au bassinet z KA deux centimetres de la ligne médiane (B Descend verticalement dans sa portion lombaire C) En regard de la deuxitme apophyse transverse lombaire . Plonge ensuite dans le bassin et descend appliquer sur psoas. (%. Traverse la paroi de !a vessic ct se termine au niveau la pointe vésicale QUESTION 32 : Vuretére contracte le rapport suivant au niveau de sa portion lombaire : AC En avant a droite fascia de treitz et mésocolon descendant. “B. A gauche le mésocolon pelvien seulement. ‘G. En dehors 4 droite colon descendant a gauche colon ascendant 8 En amitre : le corps du psoas. En dedans a droite l’aorte et gauche la veine cave inférieure QUESTION 33 : le segment pelvien de l’uretére contracte le rapport suivant: A Heraverse le périnée Il croise l'artére utérine chez la ferame “CEI passe dermiére la prostate chez homme Ol est rraversé par la racine du mésentére a droite Je Mest latéral au canal anal QUESTION 34 : le pH extracellulaire est de : Xe 6,00 4-2 Be 7,804 2 @ 1404-2 Ds 6,35 +2 “E- 8.2042j QUESTION 35: r I Ia bicarbomnn easton d'Henderson ject la: lasselbach permet le calcul du pH a partir de A> Pad, PaCo, - Concentration en protons H" “D- Concentration en eau YE Concentrmion en OF QUESTION 36: le mécanisme immeédiat de défense en réponse & une modification du pH plasmatique est lié a : A} Une réabsorption proximate des ions bicarbonates B- Une réabsorption distale des ions bicarbonutes () Des tampans chimiques BD- Une élimination pulmonane de CO; Une saturation de Mhemoplobine en O; QUESTION 37: le mécanisme lent de défense en réponse & une modification du pH plasmatique est : A} La réponse rénale JB> Le systeme bicarbonate/ncide carbonique Cf L'hemoglobine D> La ventilation pulmonaire B- L'excrétion tubulaite des protons 1° QUESTION 38 : 'hémoglobine a pH basique se caractérise par une > © fone affinue pour O, JF. forte affine pour C (Ce fone affinute pour H D- faible affine pour HCOy JE- forte affinuté pour COs" QUESTION 39 : I'hypoventilation pulmonaire provoque une # Unc hypocapnie ) Une hypereapnie C- Une normocapnic De Une alcalose “E. Aucune modification du pH sanguin QUESTION 40 : les chémortcepteurs périphériques sont stimulés par : AG (augmentation du pH B- L'augmentauion de la PaCO; Ce La diminution dela PaCO; @ Lraugmentation de ta concentration en protons H” F- Lidimmnunon de la concentranon en protons H”QUESTION 41 : dans un trou aniontque ta somme des : WAS Est Cgale A celle des anions ABe Canons est superienie a celte des anions ©. Canons est unfoneute a celle des anions UX Indoses catuaniques est egale A celle des indasés anioniques B. Indoses catromques est supeneure a celle des indusés snianiques QUESTION 42 : Dacidose respiratoire non compenste se caractérise biochimiquement parune: PACD; base tycarbonatem:e nonmale bicarhonatémie eevee hyperkahemie E- hyperchloremie QUESTION 43 : Valcalose respiratoire non compenste se caractérise biochimiquement par une: G& chloremie normale B. hypochlorémie C- hyperchlorémie D- hyperkaliemic B- hypokahemie QUESTION 44 : Falcalose métabolique chlorosensible se caractérise par : “a Un pH<7,35 BE Une PaCO; basse G Une chlorémie basse D- Une chlorémie normale E+ Une hyperchlorémie QUESTION 45 : une acidose métabolique peut étre due a une: AE Hyperventilation centrale JB: Insuffisance respiratoire chronique CE, Acidose tubulaire rénale J% Paralysie des muscles respiratoires H- Hypoventilation centrale QUESTION 46 : l'acido-cétose diabétique est duc a: | © Un défaut de réabsorption des tons HCOy B. Undéfaut d'excrétion des ions H” © Une accumulation d'acides organiques D- Undéfaut d’élimination de NH,” E- Undeéfaut d’élimination de H;PO¢‘apparel! urinalrc QUESTION 47 : Concernant le développement embryologique de t ren 1 defauit he K A. Vestopic renate résulte A tm dépendiescence ts précoce du canal de Be Lageneste renate peut ¢tre secon Wot! © Lecanal de Well partictpe a tit formation d an shistal du J Whydronephios congemtate est une malformation de Puretr fonction renale si clle n'est pas pric en charge 1 pénital cher tes deux sexes tique chez bes deux sexes, quraltere définuitvernent la et anes caro yeent QUESTION 48 : Une parmi tes propositions suivantes ne falt pas partie des caractéristiques dela néphrogénese. Laquelle ? A+ La division dichotonmque du bourgeon urdtérat Ae La fragmentation de la ce Sanéphroyene T) La form dle tubutes en *S" a partir du bourgeon urétéral, Lonverture des trbules en *S* dans fes tubes urétérau. $- La dilatation des extrémités des tubules en “S QUESTION 49; Liorganisation générale du rein: au de Naréa enbrosa Toutes les propositions sus citées sont fausses QUESTION 55 : Concernant appareil juxta glomérulaire : A. Les cellules myoepuihéloides sont localisées dans lartére efférente. B_ Les cellules myogpatheloides sont insensibles A la pression artérielle Les cellules myoepithéloides séerdtent la réninte “DE La macula densa est une différenciation du tube contourne distal E. Les cellules du Lacis sont localisées dans la purot artenelle QUESTION $6 : Une parmi ces propositions ne correspond pas A la description de Mappgreil jaxta glomérulaire. Laquelle ? (fel correspond dune modification de Vartére afférente et une modification du tube distal HE Les cellutes musculaires lisses de Vartére afférente deviennent myotpithsliotdes A ‘escellutes de epithelium du tube contouré distal deviennent hauies et comportent des granulutions basales De Il est responsable de Ia synthése de la rénane qui est une protéase FF Les cellules du Lacis sont des cellules mésangiales extra glomérulaires QUESTION $7: Les podocytes : & Tapissent le feuillet parietal de ta capsule de Bowman. (B- Sont accompagnés de capillaires cominus _&- Sont recouverts de podocalivine. 2D- Présentent des cis E- Toutes les propositions sus citées sont faussesTION 58 Concernant la fonction des differents tubes urinaires | A=) Lat filtration glomérulaire laisse passer tes prosses prrotdines dane Purine painnltive oy La partic ascendante de Manse de Henlé ext déponrvue d aquaper ines C La réabsorption du sedi se fait par diffivsion passive ens meecctatin aves, cette 7 glucose 1D- Le calcium est rénbsorlyé au niven di tube tsa ZF Toaes tes propositions sy itéen sent fans QUESTION 59: A propos de la parol des votes urinalres 5 [AL Est constimige de 4 couches: la muquewse, he ann annquense, In inuscuteuse Fadventice BC Liurothélium repose surun chorion conjunctive cellulaire richie en it dana sequel les fibres “a Fmuqueust 1a musculeuse de Ia vessie ext plus nusculiire strides sont organién ent 4 plans ¢ plan circufaire de la rmuscutense anerera plusicurs sphincters EL Toutes les propositions sus e1tée glanides épanise formant fe Det paisa & certains endtents frrnazit m sont fsisses, QUESTION 60: L'urothélium des voies urinaires : des petits calices jusqu'nu mnéat urétral Jindrique pscudo-stiatifié £ Tapisse l'ensemble change de forme en fonction de Métat de vacuité du “pe Est un épithélium cy ) st dit polymorphe parce 4 conduit urinaire. Zhe nombre des assises cellulaires devient moins important a s‘éloigne du rein Z Les cclhules en raquette possedent une différencialion mer pole apical appelée : la cuticule u fur et a mesure quia Ibranaire au niveau dc leurCorrigé Type Baréme par question : 0,33: N°] Rép. Yen) tia fra | FS \clo|qIalclo Sfe|a|~ alm |m[p .