CERTIFICADO MÉDICO LABORAL

México, D.F. a de del 20

EL QUE SUSCRIBE, MÉDICO CIRUJANO LEGALMENTE AUTORIZADO PARA EL

EJERCICIO DE LA PROFESIÓN CON CÉDULA PROFESIONAL NÚMERO:

CERTIFICA

HABER EXAMINADO A:
CON FECHA DE NACIMIENTO: / /
DEL SEXO, (M) (F), DE AÑOS DE EDAD A QUIEN POR INTERROGATORIO Y
EXPLORACIÓN FÍSICA SE LE DETECTÓ:

CLINICAMENTE:

POR LO QUE PUEDE REALIZAR CUALQUIER ACTIVIDAD FÍSICA.

TA: mm/Hg FR: x min FC: x min PULSO: x min

TEMP: °C PESO: Kg TALLA: m GRUPO Y RH:

SE EXTIENDE EL PRESENTE PARA LOS FINES Y USOS LEGALES QUE AL

INTERESADO CONVENGAN.

ATENTAMENTE

NOMBRE Y FIRMA