CONSUMO RECREATIVO DE

MARIHUANA Y SUS EFECTOS

EN LAS HABILIDADES
COGNITIVAS DEL
ADOLESCENTE

MILTON J. ROJAS V.
Maestría en Farmacodependencia (UPCH).
Psicólogo clínico, Docente, Consultor en Salud mental y
conductas adictivas. Coordinador componente soporte
psicoemocional-Proyecto Alianza por la Amazonía.
CONTENIDO
INTRODUCCIÓN
1. EL PROCESO MADURATIVO DEL CEREBRO ADOLESCENTE
2. ¿POR QUÉ LOS ADOLESCENTES DEBEN EVITAR CONSUMIR DROGAS PSICOACTIVAS COMO EL
ALCOHOL O LA MARIHUANA?
3. CONSUMO INTENSIVO DE ALCOHOL O BINGE DRINKING EN ADOLESCENTES
4. FUNCIÓN COGNITIVA: EFECTOS A CORTO Y MEDIANO PLAZO DEL CONSUMO DE
MARIHUANA
5. EFECTOS DEL CONSUMO DE CANNABIS A LARGO PLAZO EN LA FUNCIÓN COGNITIVA
6. EFECTOS DEL CONSUMO DE MARIHUANA EN FUNCIONES COGNITIVAS EN ADOLESCENTES
ESCOLARES
7. EFECTOS DE LA MARIHUANA EN ESCOLARES SOBRE FUNCIONES CEREBRALES
8. RASGOS DE PERSONALIDAD COMO FACTORES DE RIESGO DEL CONSUMO DE DROGAS: “La
búsqueda de sensaciones”
9. VULNERABILIDAD GENÉTICA
10. TRAYECTORIAS DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS
11. USOS MEDICINALES DE LA CANNABIS
12. INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL GRADO DE VULNERABILIDAD
 EL PROCESO MADURATIVO DEL CEREBRO
ADOLESCENTE COMPRENDE LA ADQUISICIÓN DEL:

• Juicio
• Planificación
• Solución de problemas
• Control de impulsos
• Abstracción
• Análisis / síntesis
• Auto concepto
• Identidad
• Manejo del estrés
• Espiritualidad, etc.
FUENTE:
https://www.facebook.com/Neuroparatodos/photos/a.1554791614837956/17795370590
30076/?type=3&theater
 La resonancia magnética
permite mapear la
maduración del cerebro.
Se ilustra el desarrollo del
cerebro hasta la vida adulta
temprana (color azul).

La corteza pre-frontal (círculo rojo) que controla y regula el juicio y

las funciones de toma de decisiones, es la última zona del cerebro en
desarrollarse. Esto explicaría por qué los adolescentes tienden a
tomar riesgos, a ser particularmente vulnerables al abuso de drogas.
¿POR QUÉ LOS ADOLESCENTES DEBEN EVITAR CONSUMIR DROGAS
PSICOACTIVAS COMO EL ALCOHOL O LA MARIHUANA?

1. LA CONECTIVIDAD DE LAS CÉLULAS DE LA ZONA

FRONTAL

 La poda (proceso normal)

 Como se mencionó, la corteza pre-frontal
(círculos rojos) el cual controla y regula el
juicio y las funciones de toma de decisiones,
es la última parte del cerebro en completar
su desarrollo.

 Esto explica por qué los adolescentes tienden

a tomar riesgos, a ser vulnerables al abuso de
drogas y por qué la exposición a sustancias en
este periodo crítico, puede sensibilizar al
adolescente hacia determinado
comportamiento adictivo futuro.
¿POR QUÉ LOS ADOLESCENTES NO DEBEN CONSUMIR DROGAS PSICOACTIVAS
COMO EL ALCOHOL O LA MARIHUANA?
2. LA NEUROPLASTICIDAD CEREBRAL ADOLESCENTE
 Luego del consumo experimental, el esquema
cognitivo incorpora nuevas sensaciones y se
modifica.
 La valoración de las drogas: Expectativas de sus
efectos, de sus consecuencias y otras implicancias,
varían en función de la conducta de haber
consumido y del que no ha experimentado.
 Como cualquier comportamiento, al consumir se
abre la posibilidad de seguir haciéndolo.
Es la base del aprendizaje y memoria.
 RESISTENCIA. Capacidad de cambio del sistema
bajo efectos de una perturbación. Marca su
capacidad de adaptación al cambio.
 RESILIENCIA. Capacidad de recuperación que
tiene el sistema, luego que se dio una
perturbación.
 PLASTICIDAD DEL SNC ADOLESCENTE. Estímulos
y sensaciones intensas, generan redes fuertes y
estructuradas, persistentes.
relevantes o sensaciones débiles, forman circuitos
débiles que se diluyen funcionalmente si no se
refuerzan.
CONSUMO INTENSIVO DE ALCOHOL O BINGE DRINKING EN ADOLESCENTES

CONSUMO INTENSIVO DE ALCOHOL O BINGE

DRINKING EN ADOLESCENTES
Imágenes del cerebro obtenidas por Resonancia M.
Los puntos rojos muestran las zonas de la materia
blanca donde se observaron las diferencias entre los
adolescentes que no consumían alcohol y los que si
lo hacían. Las zonas alteradas están presentes en
varias áreas del cerebro. Es conveniente saber que
cada una es como una rebanada del cerebro, que
comienza desde la base (imagen de la esquina
superior izquierda) y termina en la parte más alta
(imagen de la esquina inferior derecha), siguiendo la
secuencia entre las filas de izquierda a derecha.
Se encontraron alteraciones en los cerebros de estos
adolescentes, aún cuando no eran alcohólicos, y tampoco
bebían todos los días.
McQueeny et al, 2009, Altered white matter integrity in adolescent binge drinkers. In:
Alcoholism: Clinical and Experimental Research, V(33), No.7, pp, 1278-1285
 FUNCIÓN COGNITIVA: EFECTOS A CORTO Y MEDIANO PLAZO DEL
CONSUMO DE MARIHUANA
Crean, Crane y Mason, 2011

Evaluaron series de funciones cognitivas (Funciones ejecutivas). Identificaron estudios que indicaban que la atención, la
concentración la toma de decisiones, la impulsividad, la inhibición (autocontrol de las respuestas), el tiempo de reacción, la
toma de riesgos y la memoria operativa, estaban alterados agudamente en proporción a la dosis.

Ranganathan y D´Souza, 2006

Afecta de manera más importante la memoria episódica y operativa a corto plazo, la planificación y la toma de
decisiones, la velocidad de respuesta y la exactitud.

Hartman y Huestis, 2013

Altera de forma aguda la coordinación motora, interfiere en la capacidad de conducir e incrementa el riesgo de
lesiones.

Crean RD, Crane NA, Mason BJ (2011). An evidence based review of acute and long-term effects of cannabis use on executive
cognitive functions. J Addict Med. 5(1):1-8.
Hartman RL, Huestis MA (2013). Cannabis effects on driving skills. Clin Chem. 59(3):478-92. doi:10.1373/ clinchem.2012.194381.
Ranganathan y D´Souza (2006). The acute effects of cannabinoids on memory in humans: a review. Psychopharmacology
Volume 188, Issue 4, pp 425–444
 EFECTOS DEL CONSUMO DE CANNABIS A LARGO PLAZO EN LA FUNCIÓN
COGNITIVA Un estudio longitudinal de la cohorte de
nacimiento de Dunedin (Nueva Zelandia)
determinó que un consumo persistente de
cannabis durante varios años producía un
deterioro sustancial del funcionamiento
cognitivo que quizá no era completamente
reversible.
En este estudio se evaluaron los cambios del
coeficiente intelectual entre los 13 años de
edad (antes de consumir cannabis) y los 38
años en 1,037 neozelandeses nacidos en
1972 o 1973.
Los sujetos con un consumo temprano y
persistente de cannabis presentaron por
término medio una disminución de 8 puntos en
el coeficiente intelectual, en comparación con
los que no habían consumido cannabis y con
consumidores de cannabis cuyo consumo no
era tan persistente (Meier et al., 2012).
Fuente: Meier, M., Caspi, A., Ambler, A., Harrington, H., Houts, R., Keefe, R., McDonald, K., Ward, A., Poulton,
R. and Moffit, T. (2012). Persistent cannabis users show neuropsychological decline from childhood to
midlife. En: Proceeding of The National Academy of Sciences of The USA. Disponible:
http://www.rjbf.com/PNAS_Meier.pdf
 EFECTOS DEL CONSUMO DE MARIHUANA EN FUNCIONES COGNITIVAS EN
ADOLESCENTES ESCOLARES
JOVEN CONSUMIDOR
JOVEN NO CONSUMIDOR PREFERENTEMENTE DE MARIHUANA

IMÁGENES DE SPECT DE ADOLESCENTES QUE ABUSAN DE MARIHUANA VERSUS NO CONSUMIDORES. LAS ÁREAS
AZULES INDICAN DAÑO EXPRESADO EN ZONAS NO IRRIGADAS
Las áreas azules indican daño expresado en zonas no irrigadas

(Fuente: Mena et al., 2009, citado por Dörr et al., 2009 ).

 EFECTOS DE LA MARIHUANA EN ESCOLARES SOBRE FUNCIONES CEREBRALES
565 escolares adolescentes de cuatro colegios de
Santiago, Chile, fueron encuestados.
Se conformaron dos grupos: 40 consumidores
y Ulloa, D. www.redalyc.org/pdf/582/58228970003.pdf
Fuente: Mena, I., Dörr, A., Viani, S., Neubauer, S., Gorostegui, M., Dörr, MP

exclusivos de marihuana y 40 no consumidores.

Se comparan los resultados obtenidos en ambos
grupos en los Test Neuropsicológios y del
NeuroSPECT de consumidores con una base de
datos considerados normales para el mismo grupo
etario.
Los consumidores de marihuana evidencian
menores habilidades cognitivas asociadas al
proceso de aprendizaje, tales como atención,
concentración, jerarquización, integración
visoespacial, retención inmediata y memoria visual.
Las diferencias entre ambos grupos son
estadísticamente significativos. significativas.
NeuroSPECT de escolar consumidor exclusivo de marihuana. Se observan áreas de disminución de función a 2, 3 y 4 desviaciones estándar bajo el
promedio normal (colores celeste, azul y verde) concentradas especialmente en ambos lóbulos temporales en el aspecto mesial y proyectando a ambos
hipocampos. Se observa también hipoperfusión subgenual bilateral en el área 25 de Brodmann, que es un área que controla el ánimo. Se observa
también hipoperfusión temporal lateral bilateral y áreas multifocales en la corteza frontal, además de compromiso de hipoperfusión en ambos cingulados
anteriores.
RASGOS DE PERSONALIDAD COMO FACTORES DE RIESGO DEL CONSUMO DE
DROGAS: “La búsqueda de sensaciones” (Zuckerman, 1979, 1990, 1994, 2007)
BÚSQUEDA DE SENSACIONES

Un joven Es un rasgo de
presenta una personalidad
elevada caracterizado por la
búsqueda de búsqueda de
sensaciones experiencias y
cuando supera la sensaciones intensas,
mediana del nuevas, variadas y
grupo complejas. Conllevan  Escala de Búsqueda de Sensaciones V (SSS-V)
conductas que implican  Escala Breve de Búsqueda de Sensaciones, BSSS8 (Hoyle
riesgo físico, social o et al., 2002).
legal  Brief Sensation Seeking Scale – BSSS (Romero et al.,
2017, en Perú)
 CONSUMO DE DROGAS Y BÚSQUEDA DE SENSACIONES
Duplican el riesgo de adicción: Entre los adolescentes que han consumido marihuana en alguna
ocasión. El 40% de los buscadores de sensaciones presentan un diagnóstico de abuso o
dependencia

Niveles más elevados de búsqueda de sensaciones se asocian al consumo de otras

sustancias distinta a la marihuana

Los varones tienden a buscar nuevas experiencias en mayor medida que las mujeres, así como por el
mayor desarrollo de la desinhibición conductual y susceptibilidad al aburrimiento

Los rasgos de desinhibición y búsqueda de excitaciones podrían explicar, por lo

menos en parte, una tasa más alta de consumo de marihuana en los varones.

El riesgo de consumir marihuana llega a ser 5 veces superior entre los jóvenes con
mayor intensidad de búsqueda de sensaciones
En este colectivo, hay que innovar el diseño del mensaje preventivo ya que a un <buscador de sensaciones> habría que evitar decirle que “esto
es malo” o “si consumes te irá mal” ya que eso es lo que busca, es decir la excitación.
 • “Influencia genética, NO determinismo
VULNERABILIDAD GENÉTICA genético en el desarrollo de la adicción”.
• “Cada gen tiene un efecto
Las adicciones no se heredan individual poco importante, pero es la
SUMA O COMBINACIÓN de ellos lo que
Lo que se hereda es la
sensibilidad determina el rasgo”

La sensibilidad o vulnerabilidad es el producto de

la interacción entre los genes de una persona,
ambiente y período del desarrollo.
Estas interacciones son complejas y difíciles de
separar
USOS MEDICINALES (CONFIRMADOS Y POTENCIALES) DE
LA MARIHUANA
NO CONFIRMADOS POR EVIDENCIA MÉDICA
CONFIRMADOS POR EVIDENCIA
• Antiinflamatorio – artritis reumatoide
MÉDICA Y APROBADOS POR FDA
USA: • Diarrea (enf. de Crohn)
• Dolor (crónico y neuropático) [THC] • Distonía
• Glaucoma
• Esclerosis multiple (espasticidad)
[THC+CBD] • Bloqueo de la memoria negativa en el desorden
de estrés postraumático
• Náuseas y vómitos por • Mejora del apetito en pacientes con Sida
quimioterapia [THC]
• Tratamiento enfermedad de Huntington
• Epilepsia provocada por alteración • Arterosclerosis
genética de gen para canal de sodio.
[CBD, Epidiolex, aceite de • Reducción del tamaño del infarto cerebral
marihuana] • Tratamiento adyuvante en cáncer de próstata
National Academy of Sciencies, Engineering and Medicine. The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for
Research. Washington: The National Academies Press, 2017. En URL: http://www.nap.edu/24625.
Greydanus DE, Hawver WK, Greydanus MM, Merrick J. Marijuana Current concepts. Frontiers in Public Health. 2013; 1 (article 42): 1-15. doi: 1-.3389/pubh.2013.00042
 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN Y
DIAGNÓSTICO DEL GRADO DE
VULNERABILIDAD DEL COMPORTAMIENTO
ADOLESCENTE
Prueba de detección de consumo de alcohol, tabaco
y sustancias (ASSIST)

Consta de 8 preguntas (“reactivos”) para

explorar 6 áreas:
a) Uso de sustancias a lo largo de la vida
b) b) Uso de sustancias durante los últimos
tres meses
c) c) Problemas relacionados con el consumo
d) d) Riesgo actual de presentar problemas
en el futuro
e) e) Posibilidad de dependencia f) Uso de OMS/OPS
drogas por vía intravenosa
 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN DEL RIESGO
Un instrumento de screening: El Craffft
1. (CAR) ¿Alguna vez has conducido algún vehículo bajo los efectos de las drogas o has viajado en un vehículo
conducido por alguien bajo los efectos de las drogas? (actividades peligrosas)

2. (RELAX) ¿Sueles consumir para relajarte o para sentirte bien? (uso necesario para afrontar malestar o situaciones)

3. (ALONE)¿Alguna vez has consumido en solitario?

4. (FORGET) ¿Alguna vez has olvidado lo que habías hecho cuando estabas bebiendo o consumiendo drogas?

5. (FRIENDS) ¿Tus amigos más cercanos consumen drogas o se han preocupado alguna vez por tu consumo?
(FAMILY) ¿Algún familiar ha tenido problemas con las drogas o se ha preocupado?

6. (TROUBLE) ¿Alguna vez te has visto en algún problema por consumir?

1 + continuar explorando 2 + probable SUP - SUD

EL CAST: CANNABIS ABUSE SCREENING TEST
(Legleye, Piontek y Kraus, 2011)

En los últimos 12 meses:

1. ¿Has consumido marihuana o hachís antes del mediodía?
2. ¿Has consumido marihuana o hachís estando solo/a?
3. ¿Has tenido problemas de memoria al consumir marihuana o hachís?
4. ¿Te han dicho tus amigos/as o miembros de tu familia que deberías reducir tu
consumo de marihuana o hachís?
5. ¿Has intentado reducir o dejar el consumo de marihuana o hachís sin éxito?
6. ¿Has tenido problemas debido a tu consumo de marihuana o hachís (discusión,
pelea, accidente, bajo rendimiento escolar)
RESPUESTAS: nuncararamente a veces a menudo muy a menudo
0 1 2 3 4
>de 7 = Probable SUD
(RANGO = 0 – 24)
TODOS SOMOS AGENTES DE PREVENCIÓN

Políticos, policía, Padres y

jueces, abogados familiares

Profesores Especialistas en
y tutores adicciones

Médicos,
pediatras y
Lideres juveniles y
agentes sociales personal de
atención
primaria
TODOS SOMOS AGENTES DE PREVENCIÓN

Políticos, policía, Padres y

jueces, abogados familiares

Profesores Especialistas en
y tutores adicciones

Médicos,
pediatras y
Lideres juveniles y
agentes sociales personal de
atención
primaria
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