1. Qual dos itens abaixo está correto quanto ao diagnóstico diferencial da apendicite aguda?

a) Adenite Mesentérica Aguda, Gastroenterite Aguda, Intussuscepção Ileocecal.

b) Diverticulite de Meckel, Gravidez Ectópica Rota, Doença Inflamatória Pélvica.
c) Cálculo Ureteral, Pielonefrite Aguda, Torção do testículo.
d) Úlcera Péptica, Psoíte, Doença de Crohn.
e) Todas as alternativas.

2. Como se chama a hérnia, que ocorre no anel crural ?

a) Hérnia de Spiguel.
b) Hérnia de Richter.
c) Hérnia direta.
d) Hérnia indireta.
e) Hérnia femoral.

3. Paciente adulto jovem refere sintomas respiratórios como tosse noturna, rouquidão, infecções pulmonares de
repetição e episódios de dor torácica. Já fez endoscopia digestiva alta com esofagite leve e avaliação cardiológica
normais. Qual a suspeita diagnóstica mais provável?
a) Refluxo gastroesofágico.
b) Neoplasia de pulmão.
c) Neoplasia de laringe.
d) Hérnia diafragmática.
e) Nenhuma das alternativas.

4. Paciente feminina, 40 anos, apresenta dor ao evacuar e enterorragia separada das fezes. Qual a provável causa
da enterorragia?
a) Adenocarcinoma de reto.
b) Divertículo de cólon.
c) Angiodisplasia de ceco.
d) Pólipo colônico.
e) Fissura anal.

5. Paciente vem apresentando nos últimos meses aumento de volume da bolsa escrotal. Refere que ao acordar a
bolsa escrotal está quase normal, porém no fim do dia está bastante distendida. Qual a provável causa?
a) Hérnia inguinal indireta.
b) Hidrocele.
c) Epididimite crônica.
d) Varicocele.
e) Nenhuma das alternativas.

6. A maioria dos casos de hemorragia gastrointestinal alta maciça é secundária a uma úlcera posterior duodenal em
que penetrou um dos ramos ou a artéria:
a) Gástrica esquerda.
b) Gastroduodenal.
c) Pacreaticoduodenal superior.
d) Gastroepiplóica esquerda.
e) Gastroepiplóica direita.
7. Anorexia com emagrecimento é o sinal mais comum de câncer gástrico, pois os pacientes geralmente evoluem
assintomáticos até que haja extenso comprometimento da parede gástrica ou metástases. A semeadura peritoneal
pode comprometer outros órgãos e regiões. O tumor de Krukenberg e prateleira de Bloomer são respectivamente:
a) Comprometimento do intestino delgado e fundo-de-saco pélvico.
b) Presença de gânglio em clavícula esquerda e comprometimento da bexiga.
c) Comprometimento do cólon e presença de gânglio em clavícula esquerda.
d) Comprometimento dos ovários e fundo-de-saco pélvico.
e) Comprometimento do epíplon e presença de gânglio em clavícula esquerda.

8. O sinal de Courvoisier-Terrier (icterícia e vesicula biliar palpável) é sugestivo de:

a) Coledocolitíase.
b) Neoplasia de vesícula biliar.
c) Obstrução baixa das vias biliares por neoplasia.
d) Neoplasia hepática.
e) Nenhuma das alternativas.

9. Paciente masculino, 60 anos, com história de cólicas abdominais pós-prandiais. É trazido ao serviço de
emergência devido à dor intensa abdominal em região mesogástrica; teve episódios de vômitos e diarréia. No início
do exame apresentava ruídos hidro-aéreos aumentados que progrediram para silêncio abdominal e mosqueamento
cianótico em flancos. Não apresenta rigidez abdominal típica e a dor é resistente a opióides. Qual o provável
diagnóstico?
a) Diverticulite de cólon.
b) Trombose mesentérica.
c) Pancreatite aguda.
d) Volvo.
e) Úlcera perfurada.
10. Paciente masculino, 68 anos, apresenta episódios intermitentes de enterorragia misturada com as fezes. Há dois
meses refere desconforto abdominal, nega puxo e tenesmo. Quais as hipóteses diagnósticas mais prováveis a
investigar?
a) Neoplasia de cólon, diverticulose de cólon, pólipos colônicos.
b) Divertículo de Meckel, pólipos colônicos, doença de Crohn.
c) Doença de Cronh, úlcera duodenal, retocolite ulcerativa.
d) Retocolite ulcerativa, diverticulose de cólon, doença de Crohn.
e) Angiodisplasia, neoplasia de cólon, divertículo de Meckel.

11. Os pólipos intestinais, nos casos citados abaixo, podem degenerar em neoplasia, principalmente por serem
pólipos adenomatosos, exceto:
a) Síndrome de Gardner.
b) Polipose colônica adenomatosa familiar.
c) Pólipo juvenil.
d) Síndrome de Turcot.
e) Polipose colônica juvenil familiar.

12. Qual a importância de iniciar precocemente a nutrição via enteral no paciente grave devido a trauma ou pós-
cirúrgico?
a) Evitar o íleo paralítico.
b) Evitar a atrofia dos enterócitos e a translocação bacteriana.
c) Evitar a úlcera gástrica e úlcera duodenal.
d) Evitar a formação de fecaloma.
e) Nenhuma das alternativas.

13. Paciente de 44 anos com história de emagrecimento recente sendo descoberto à endoscopia tumor maligno de
corpo gástrico ulcerado com extensão em torno de 4 cm de diâmetro. A investigação complementar não mostrou
outros focos à distância. A melhor alternativa para este paciente seria:
a) Gastrectomia total com curagem ganglionar D0
b) Gastrectomia sub-total com curagem ganglionar D1
c) Gastrectomia total com curagem ganglionar D1
d) Gastrectomia sub-total com curagem ganglionar D2
e) Gastrectomia total com curagem ganglionar D2

14. Paciente de 47 anos com queixa de fezes finas há 2 meses e perda de sangue por via retal, à investigação por
colonoscopia presença de tumor à 5 cm da linha pectínea com biópsia positiva para adenocarcinoma e
ecoendoscopia mostrando invasão até serosa sem linfonodos acometidos. Os exames de estadiamento não
demonstraram outros focos. A melhor conduta para este paciente seria:
a) Tratamento neoadjuvante com radio-quimio pré-operatória seguido de cirurgia.
b) Cirurgia imediata com radio-quimio pós-operatória.
c) Radioterapia pré-operatória seguida de cirurgia e quimioterapia se o exame anatomopatológico demonstrar
invasão linfonodal.
d) Tratamento neoadjuvante com radio-quimio pré-operatória seguido de ressecção localizada do tumor.
e) Cirurgia imediata sem necessidade nem de quimio e nem de radio por ser um tumor extra-peritoneal.

15. O esôfago de Barrett (>2,0 a 3,0cm/circular) sem estenose, o tratamento cirúrgico está indicado:
a) Sempre independente da presença ou não de sintomas desde que não haja risco cirúrgico que contra-indique
a operação.
b) Somente após falha do tratamento clínico.
c) É passível de tratamento clínico e endoscopias repetidas com indicação de cirurgia em caso de evolução.
d) Deve ser sempre operado sendo a melhor intervenção a fundoplicatura à Lindt.
e) O ideal é a mucosectomia endoscópica com acompanhamento endoscópico semestral.

16. O melhor procedimento INICIAL para definir a causa de icterícia obstrutiva num homem de 70 anos de idade é:
a) Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica
b) Colangiografia transepática percutânea
c) Ultrassonografia
d) Varredura por TC
 e) Varredura por radionucleotídeo

17 A causa mais comum da hemorragia maciça no trato gastro-intesinal baixo é:

a) Carcinoma
b) Diverticulose
c) Diverticulite
d) Pólipos
e) Colite ulcerativa

18. Um homem de 30 anos, anteriormente saudável, se queixa de dificuldade de engolir líquidos e regurgitação
ocasional. Pesquisas manométricas mostram uma hipertonia do esfincter inferior do esofago. O diagnóstico mais
provável é:
a) Carcinoma de esôfago
b) Síndrome de Plummer-Vinson
c) Esofagite de refluxo
d) Divertículo epifrênico
e) Acalasia

19. O estudo diagnóstico mais importante num paciente suspeito de sofrer de carcinoma esofágico é:
a) ingestão de bário
b) TC do tórax
c) TC do abdomem superior
d) Esofagoscopia
e) Estudo da motilidade esofágica

20. Um paciente portador de hérnia inguinal do tipo Nyhus III A é submetido a tratamento cirúrgico pelo método de
Lichtenstein. Podemos afirmar que a principal característica deste procedimento é a utilização de:
a) Tela sem tensão
b) Sutura monofilamentar
c) Incisão de relaxamento
d) Abordagem pré-peritoneal
e) Videolaparoscopia

21. A causa mais comum de obstrução intestinal mecânica é:

a) Brida
b) Hérnia estrangulada
c) Carcinoma de intestino
d) Volvulo intestinal
e) Abscesso intra-abdominal.

22. O segmento do tubo digestivo cuja ressecção se acompanha dos mais graves problemas nutricionais é:
a) Íleo
b) Colo
c) Jejuno
d) Esôfago
e) Duodeno

23. A lesão que apresenta grande potencial de transformação em melanoma é o nevus do tipo:
a) Azul
b) Piloso
c) Juncional
d) Comedônico
e) Intra-abdominal

24. Um paciente de 22 anos queixa-se de queimação epigastrica e empachamento que se manifestam quando fica
nervosa, ingere alimentos gordurosos ou café. Esporadicamente tem pirose retroesternal. A endoscopia revelou
gastrite enantematosa leve de antro e hernia hiatal de deslizamento de 2 cm, sem sinais de esofagite e a pesquisa de
Helicobacter veio positiva. A melhor conduta é:
a) orientações dietéticas e sobre hábitos, inibidor de bomba de protons, se necessário
b) correção da hérnia de hiato pela técnica de Floppy-Nissen
c) Correção da hérnia de hiato pela técnica de Lind
d) Tratamento do H. pylori
e) É obrigatório a realização de manometria e phmetria como condutas iniciais.
25. Um jovem procurou o PS com dor abdominal e abdome em tábua. Realizado RX de abdome que mostra pequeno
pneumoperitônio. Assinale a alternatica correta:
a) níveis elevadps de amilase confirmam a hipótese de pancreatite aguda, com provável necrose infectada
b) deve ser tratado clinicamente com bloqueador de bomba de próton e antibiótico
c) deve ser feito endosocpia digestiva alta para confirmar o diagnóstico
d) deve ser feito gastrinemia, e se estiver elevado indicar gastrectomia
e) deve ser indicado , de preferência, cirurgia para rafia de úlcera péptica