Kejadian TB

a. BTA (+)

b. BTA (-)

RIWAYATKONTAKSERUMAH

1. Apakahadaanggotakeluargayangmenderita/pernahmenderitaTB?

a. Ada b. Tidakada(lanjutno.8-9)

2. Apakah sementaradalampengobatan?

a. Ya b.Tidak

3. Apakahpenderitaseringbersama anggotakeluarga yanglain?

a. Ya

b. Tidak

4. Jikabatuk,apakah dahaknyadibuangketempatkhususludah?

a. Ya

b. Tidak

5. Jikabatuk,apakah penderitamenutupmulut?

a. Ya

b. Tidak

6. Apakahdalam3bulanadaanggotakeluargayangdatangmenginap?

a. Ada

b. Tidakada

7. ApakahadatetanggayangmenderitaTB?
a Ada b. Tidakada

8. ApakahandaseringbersamatetanggayangmenderitaTB?

a. Ya b. Tidak