-1-

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN
PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
RSUD R. ALI MANSHUR
Jl. Raya Timur No. 131 Jatirogo Telp (0356) 531001
Email : rsud.alimanshur19@gmail.com
Kode Pos 62362 TUBAN

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH R. ALI MANSHUR

NOMOR : 440/ /KPTS/414.102.02/2022
TENTANG
PENETAPAN STRUKTUR ORGANISASI TIM PELAYANAN KELUARGA
BERENCANA RUMAH SAKIT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH R. ALI MANSHUR

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH R. ALI MANSHUR,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mendukung jalannya roda organinasi
di RSUD R. Ali manshur, maka perlu untuk membentuk
Struktur Organisasi Tim Pelayanan Keluarga Berencana
Rumah Sakit.
b. Bahwa untuk pemenuhan mutu pelayanan dapat
dilakasanakan secara optimal maka ditetapkan Struktur
Organisasi Tim Pelayanan Keluarga Berencana Rumah
Sakit di RSUD R. Ali Manshur;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Struktur
Organisasi Tim Pelayanan Keluarga Berencana Rumah
Sakit yang terdiri dari Ketua dan Penanggung Jawab
Pelayanan Rumah Sakit dengan Keputusan Direktur RSUD
R. Ali Manshhur.
Mengingat : 1. Undang-Undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia nomor : 5063);
2. Undang-Undang nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
(Lembaran Negara Republik Indonesia, Tambahan lembaran
Negara Republik Indonesia nomor 5072);

Paraf Paraf
Ka. Mutu PJ
 -2-

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 97

Tahun 2009 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Keluarga
Berencana di Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor 21
tahun 2021 Tentang Penyelenggaraan Pelayanan kesehatan
masa sebelum Hamil ,Masa Hamil,Persalinan dan masa
sesudah melahirkan,pelayanan kontrasepsi dan pelayanan
kesehatan seksual, dan;
5. Peraturan kepala Badan Kependudukan dan Keluarga
Berencana Nasional Nomor 24 Tahun 2017 Tentang
Pelayanan Keluarga Berencana Pasca Persalinan dan
Pasca Keguguran.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Struktur Organisasi Tim Pelayanan Keluarga Berencana Rumah

Sakit (PKBRS) di Rumah Sakit Umum Daerah R. Ali Manshur

KESATU : Pembentukan Tim Pelayanan keluarga berencana Rumah Sakit

(PKBRS) di Rumah Sakit Umum Daerah R Ali Manshur
sebagaimana Lampiran Keputusan ini

KEDUA : Tim sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU dalam

melaksanakan tugasnya bertanggung jawab langsung kepada
direktur

KETIGA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya

keputusan ini di bebankan pada Anggaran pendapatan dan
Belanja Rumah Sakit Umum R Ali Manshur Jatirogo

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Paraf Paraf
Ka. Mutu PJ
 -3-

Di tetapkan di : TUBAN
Pada Tanggal : 27 April 2022

DIREKTUR
RSUD R. ALI MANSHUR

ROIKAN

Paraf Paraf
Ka. Mutu PJ