HUBUNGAN TINGKAT STRES DENGAN KUALITAS TIDUR

PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II

DI RS BHAYANGKARA MANADO

PROPOSAL

OLEH :
Nathasya G Lanawaang
NIM. 1814201270

UNIVERSITAS PEMBANGUNAN INDONESIA

FAKULTAS KEPERAWATAN
MANADO
2022
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL............................................................................................i

DAFTAR ISI...........................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1

A. Latar Belakang...........................................................................................1

B. Rumusan Masalah......................................................................................4

C. TujuanPenelitian........................................................................................4

1. Tujuan Umum........................................................................................4

2. Tujuan Khusus.......................................................................................4

D. Manfaat Penelitian.....................................................................................5

1. Bagi institusi pelayanan keperawatan....................................................5

2. Bagi institusi pendidikan........................................................................5

3. Bagi peneliti lanjutan.............................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................6

A. Konsep Diabetes Mellitus..........................................................................6

1. Definisi diabetes mellitus.......................................................................6

2. Etiologi...................................................................................................6

3. Patofisiologi...........................................................................................7

4. Manifestasi kilinis..................................................................................8

5. Pemeriksaan diagnostik diabetes mellitus..............................................8

6. Faktor resiko diabetes mellitus...............................................................9

7. Klasifikasi diabetes mellitus................................................................12

8. Penatalaksanaan diabetes mellitus.......................................................13

B. Konsep Stres.............................................................................................14

2
 1. Penertian stres......................................................................................14

2. Faktor yang menyebabkan stres...........................................................15

3. Dampak stres........................................................................................16

4. Jenis-jenis stres.....................................................................................16

5. Alat ukur tingkat stres..........................................................................18

C. Konsep Kualitas Tidur............................................................................18

1. Pngertian tidur......................................................................................18

2. Fisiologi tidur.......................................................................................19

3. Perubahan fisiologi selama tidur..........................................................19

4. Faktor-faktor yang mempengaruhi tidur..............................................19

5. Kualitas tidur........................................................................................22

6. Hubungan tidur de4ngan kadar glukosa...............................................23

BAB III Kerangka Konsep, Hipotesis, Dan Definis Operasional....................24

A. Kerangka konsep......................................................................................24

B. Hipotesis....................................................................................................24

C. Definisi operasional..................................................................................25

BAB IV Metode Penelitian..................................................................................26

A. Jenis penelitian.........................................................................................26

B. Lokasi dan waktu penelitian...................................................................26

1. Lokasi...................................................................................................26

2. Waktu...................................................................................................26

C. Populasi dan sampel.................................................................................26

1. Populasi................................................................................................26

2. Sampel..................................................................................................27

3
 D. Instrumen penelitian................................................................................28

E. Pengumpulan data...................................................................................28

1. Tahap persiapan...................................................................................28

2. Tahap pelaksanaan...............................................................................28

F. Pengolahan data.......................................................................................29

1. Editing..................................................................................................29

2. Koding..................................................................................................29

G. Analisis data..............................................................................................30

1. Analisis univariat.................................................................................30

2. Analisis bivariat...................................................................................30

H. Etika penelitian.........................................................................................30

1. Informed concent ( lembar persetujuan menjadi responden)...............30

2. Confidential (kerahasiaan)...................................................................31

3. Annonimity (tampa nama)...................................................................31

BAB V Daftar Pustaka.........................................................................................32

Lembar Persetujuan Menjadi Responden.........................................................33

Kuisioner...............................................................................................................34

4
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

DM merupakan salah satu penyakit yang tidak menular yang masih

menjadi salah satu permasalahan. DM terjadi ketika adanya peningkatan

kadar gula glukosa dalam darah atau yang disebut hiperglikemia, dimana

tubuh tidak dapat menghasilkan cukup hormon insulin atau mengunakan

hormon insulin secara efektif (International Diabetes Federation, 2018)

World Health Organization WHO (2018) menunjukkan sebanyak 422

juta orang dewasa mengalami diabetes mellitus dan sebanyak 1,6 juta

meninggal karena penyakit diabetes mellitus setiap tahunnya. Adapun di

Indonesia, prevalensi DM sebesar 6,7% (10.276.100 kasus DM dari

166.531.000 orang dewasa) (IDF, 2018). Diperkirakan angka tersebut akan

mengalami kenaikan hingga mencapai 16,7 juta penderita pada tahun 2025

(hilda Rahmi, 2018). Rekapitulasi dari data sensus, kasus DM diprovinsi

sulawesi utara Manado, pada tahun 2020 sebanyak 6.804 penderita penyakit

DM (BPS Kota Manado). Prevalensi penderita DM di wilayah Kotamobagu

pada tahun 2021 sebanyak 894 yang terdiagnosis DM.

Jumlah penderita DM adalah 90-95%. Penderita DM akan mengalami

tantangan selama hidup dengan penyakit ini seperti terapi farmakologi,

pembahasan diet, dan monitoring kadar gula glukosa darah. Selain itu, jika

5
dalam waktu yang lama penyakit ini tidak ditangani dengan baik maka akan

berakibat pada munculnya komplikasi yang dapat menyebabkan penurunan

kualitas hidup dan usia harapan hidup sebesar 5-10 tahun

IDF menduga bahwa jumlah dari penderita diabetes melitus pada

umur 20-79 tahun di beberapa negara yang ada di dunia telah terindentifikasi

bahwa ada 10 negara dengan jumlah penderita diabetes tertinggi seperti di

Cina, Amerika Serikat dan India menduduki peringkat ke-3 tertinggi sesuai

dengan jumlah penderita yang ada sekitar 116,4 juta, 77 juta hingga 31 .

Indonesia terletak di urutan ketujuh dari sepuluh negara dengan jumlah

penderita diabetes terbanyak dengan angka prevalensi sebesar 10,7 juta.

Indonesia telah menjadi negara salah satunya di kawasan Asia Tenggara

dalam daftar tersebut (Kemenkes, 2020).

Provinsi DKI Jakarta menjadi salah satu wilayah di Indonesia yang

menyumbangkan dengan angka prevalensi diabetes tertinggi. Angka

prevalensi penderita diabetes di Jakarta yang sesuai hasil dari riset kesehatan

dasar (Riskesdas) pada tahun 2018 terdapat peningkat angka prevalensi dari

2,5% menjadi 3,4% dari seluruh total 10,5 juta orang atau kurang lebih 250

ribu orang di wilayah DKI Jakarta yang menderita penyakit diabetes (Astuti,

2018).

Stres adalah respon tubuh yang tidak spesifik terhadap setiap

kebutuhan yang terganggu, suatu fenomena yang universal yang terjadi

dalam kehidupan sehari-hari dan tidak dapat dhindari, setiap orang

mengalaminya, stres memberi dampak secara total pada individu yaitu

terhadap fisik, psikologis, intelektual, sosial dan spiritual, stress dapat

6
mengancam keseimbangan fisiologi (Nugroho dan Purwanti, 2010). Salah

satu penyebab dari gula darah meningkat adalah tingkat stress. Stress juga

dapat mengganggu kerja sistem endokrin sehingga dapat menyebabkan kadar

gula darah meningkat (Dalami dan Ermawati, 2010).

Stres dan DM memiliki hubungan yang sangat erat dan berbagai

penyakit yang sedang diderita menyebabkan penurunan kondisi seseorang

hingga memicu terjadinya stres (Nugroho dan Purwanti, 2010). Stres

merupakan gangguan pada tubuh dan pikiran yang disebabkan oleh

perubahan dan tuntutan kehidupan (Nasir dan Muhith, 2010). Takut, cemas,

dan marah mereupakan bentuk lain emosi kehidupan yang penuh dengan

stres, akan berpengaruh terhadap fluktuasi glukosa darah meskipun telah

diupayakan diet, latihan fisik maupun pemakayan obat-obatab dengan

secermat mungkin.

Kualitas tidur adalah kepuasan seseorang terhadap tidur, sehinga

seseorang tersebut tidak memperlihatkan perasaan leleh, mudah terangsang,

gelisah, lesu, apatis, kehitaman disekitar mata, kelopak mata bengkak,

konjungtiva merah, mata perih, perhatian terpecah-pecah, sakit kepala dan

sering menguap atau menganyuk (Hidayat, 2006). Kualitas tidur adalah

ukuran dimana seseorang itu dapat kemudahan dalam memenuhi tidur dan

untuk mempertahankan tidur, kualitas tidur seseorang dapat digambarkan

dengan lama waktu tidur dan keluhan-keluhan ataupun sehabis bangun tidur

(Potter dan Perry, 2005). Kualitas tidur adalah kemampuan individu untuk

tetap tyertidur dan mendapatkan jumlah tidur REM dan NREM yang pas

(Kosier, 2010).

7
 Prevalensi Diabetes di Sulawesi Utara berdasarkan profil kesehatan

provinsi Sulawesi Utara tahun 2008 di dapatkan angka lebih tinggi di tingkat

provinsi Sulawesi Utara (1,6%) dari pada angka nasional (1,0%). Penyakit ini

tersebar di seluruh kabupaten dan kota di Sulawesi Utara, dengan prevalensi

tertinggi di kota Manado.

Data awal yang di ambil pada kunjunga 3 bulan terakhir di poli interna

rs bhayangkara manado, berjumlah 304 pasien. Penelitian ini bertujuan untuk

menganalisis pengetahuan dan sikap penderita diabetes militus dan kepatuhan

diet diabetes militus di rs bhayangkara manado.

B. Rumusan Masalah

Apakah ada hubungan tingkat stres denga kualitas tidur pada pasien

diabetes mellitus tipe 2 di rs bhayangkara manado?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum :

Untuk mengetahui hubungan tingkat stres denga kualitas tidur pada pasien

diabetes mellitus tipe 2 di rs bhayangkara manado

2. Tujuan Khusus :

a. Mengidentifikasi tingkat stres denga kualitas tidur pada pasien diabetes

mellitus tipe 2 di rs bhayangkara manado.

b. Menganalisa hubungan tingkat stres denga kualitas tidur pada pasien

diabetes mellitus tipe 2 di rs bhayangkara manado.

c. Menganalisis hubungan tingkat stres dengan kualitas tidur pada pasien

diabetes Mellitus tipe 2 di rs bhayangkara manado.

D. Manfaat Penelitian

8
1. Bagi Institusi Pelayanan Keperawatan

Sebagai penambah informasi untuk mahasiswa jurusan Keperawatan

dalam melakukan penelitian terutama yang berkaitan dengan tingkat stres

dengan kualitas tidur dan memberikan bahan masukan yang berguna bagi

mahasiswa

2. Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian ini dapat disumbangkan untuk perkembangan ilmu serta

dapat menjadi acuan dan salah satu sumber informasi bagi penelitian

selanjutnya.

3. Bagi Peneliti lanjutan

Peneliti dapat memperluas wawasan serta menjadi pengalaman yang

sangat berharga dalam mengaplikasikan pengetahuan yang diperoleh

selama pendidikan.

9
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Diabetes Mellitus

1. Definisi diabetes mellitus

Diabetes mellitus adalah penyakit yang ditandai dengan peningkatan

kadar gula darah melebihi normal atau hiperglikemia (Padila, 2012).

American Diabetes Association (2016) menyatakan bahwa diabetes

mellitus adalah penyakit kronik yang kompleks yang memerlukan

pengobatan terus menerus dengan menurunkan berbagai faktor resiko

untuk mengkontrol gula darah penderita diabetes mellitus.

DM adalah suatu keadaan ketika tubuh tidak mampu menghasilka

atau menggunaka insulin. Denga demikia terjadi hiperglikemia yang

disertai berbagai kelainan metabolik akibat gangguan hormoral, melibatka

kelainan metabolisme karbohidrat, protein da lemak serta menimbulka

berbagai komplikasi kronis pada organ tubuh (Nur Aini, 2018).

DM merupakan salah satu diantara penyakit tidak menular yang

Masih menjadi permasalahan. DM terjadi ketika adanya peningkatan

10
 Kadar gula glukosa dalam darah atau yang disebut hiperglikemia, Dimana

tubuh tidak dapat menghasilkan cukup hormon insulin atau Menggunakan

insulin secara efektif (Internasional Diabetes Federation, 2018).

2. Etiologi

1. Diabetes militus tipe 1 (IDDM/ Insulin Dependen Diabetes

Mellitus)

a. Faktor genetik/herediter

b. Faktor imunologi

c. Faktor lingkungan

2. Diabetes mellitus tipe 2 (DMTT)

Penyebab dari DM tipe 2 ini belum pasti, faktor genetik

diperkirakan memegang peranan dalam proses terjadinya

resistensi insulin. Faktor reiko yang berhubungan dengan

terjadinya DM tipe 2, diantaranya adalaha:

a. Usia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di atas

65 tahun)

b. Obesitas

c. Riwayat keluarga

d. Kelompok etnik

3. Patofisiologi

DM merupakansekumpulan gejalah yang kronik dan besifat

sistematik dengan karakteristik peningkatan gula darah/glukosa atau

hiperglikemia yang disebabkan menurunnya sekresi atau aktivitas dari

insulin, sehinggah mengakbatkan terhambatnya metabolism

11
 karbohidrat, protein dan lemak. Glukosa secara normal bersirkulasi

dalam jumlah tertentu dalam dalam darah dan sangat dibutuhkan

untuk kebutuhan sel dan jaringan. Glukosa dibentuk di hati dario

makanan yang dikonsumsi. Makanan masuk sebagian digunakan

untuk kebutuhan energi dan sebagian lagi disimpan dalam bentuk

glikogen di hati dan jaringan lainnya dengan bantuan insulin. Insulin

merupakan hormone yang diproduksi oleh sel beta pulau langerhans

pancreas yang kemudian meningkat jika terdapat makanan yang

masuk. Pada orang dewasa rata-rata diproduksi 40-120 mg/dl.

Insulin disekresi oleh sel beta, satu diantara empat sel pulau

langerhans pancreas. Insukin merupakan hormon anabolik, hormon

yang dapat membantu memindakan glukosa dari darah ke otak, hati

dan sel lemak. Pada diabetes terjadi berkurangnya insulin atau tidak

adanya insulin berakibat pada gangguan tiga metabolism yaitu

menurunya penggunaan glukosa, meningkatnya mobilisasi lemak dan

meningkatkan gangguan protein.

4. Manifestasi klinis diabetes mellitus

Manifestasi klinis tergantung pada tingkat hiperglikemia pasien.

Manifestasi klinis klasik dari semua jenis penyakit diabetes mellitus,

yaitu poliuria, polydipsia dan polifagia. Poliuria (peningkatan urinasi)

dan polydipsia (peningkatan rasa haus) terjadi sebagai akibat dari

hilangnya cairan yang berlebihan berhubungan dengan diuresis

osmotik sedangkan polifagia (peningkatan nafsu makan) akibat dari

keadaan katabolik yang disebabkan oleh defisiensi insulin dan

12
 pemecahan protein dan lemak. Smeltzer & Bare, (2008). Gejala

lainnya yaitu kelemahan dan kelelahan, perubahan fungsi penglihatan

secara mendadak, kesemutan atau mati rasa pada tangan atau kaki,

kulit kering, lesi kulit atau luka yang lambat sembuh dan infeksi

berulang (Lemone, 2014).

5. Pemeriksaan Dignostik Diabetes Mellitus

DM didiagnosis berdasarkan kriteria glukosa plasma. ADA,

(2015) terdapat 4 pilhan, yaitu nilai glukosa plasma puasa ≥ 126

mg/Dl (7,0 mmol/L) puasa didefinisikan sebagai tidak ada asupan

kalori setidaknya 8 jam, nilai glukosa plasma 2 jam setelah tes

toleransi glukosa oral 75 gr (TTGO) ≥ 200 mg/Dl (11,1 mmol/L).

Tes harus dilakukan seperti yang dijelaskan WHO yaitu

menggunakan beban glukosa yang mengandung setara dengan 75

gram glukosa anhidrat yang dilarutkan dalam air, tes hemoglobin-

glikosilat/Alc sebagai pilihan ketiga untuk mendiagnosa penyakit

DM (terdiagnosis DM jika nilai HbAlc _>6,5%). Tes ini harus

dilakukan di laboratorium yang menggunakan metode bersertifikat

NGSP (National Glycohemoglobin Standardization Program) dan

standar untuk uji DCCT (Diabetes Control and Complications Trial)

tanpa adanya hiperglikemia yang tegas, maka hasil dari ke tiga

pemeriksaan di atas harus dikonfirmasi dengan tes ulang dan pada

pasien dengan gejala klasik hiperglikemia atau krisis heperglikemia

dilakukan tes glukosa plasma acak (sewaktu) _>200 mg/dL (11,1

mmol/L).

13
6. Faktor resiko diabetes mellitus

a. Umur

Trisnawati dan Setyorogo (2013) dalam penelitiannya menyatakan

bahwa kelompok umur < 45 tahun memiliki resiko lebih rendah

mengalami diabetes mellitus dibandingkan dengan kelompok umur >45

tahun. Menurut Riset Kesehatan dasar (2013) penderita diabetes mellitus

yang berusia 45-54 tahun di Indonesia sebanyak 9,70 % dan meningkat

menjadi 11,20 % pada usia >55 tahun.

b. Riwayat Keluarga Diabetes Mellitus

Resiko diabetes mellitus akan diturunkan 15% pada anak yang

memiliki riwayat salah satu orang tua menderita diabetes mellitus dan

akan meningkat menjadi 75 % pada anak yang memiliki riwayat kedua

orang tua menderita diabetes mellitus.

c. Aktifitas Fisik

Menurut Riset Kesehatan Dasar (2013), persentase penduduk

Indonesia dengan faktor resiko diabetes mellitus berdasarkan aktifitas

fisik yang kurang sebanyak 26,1% pada populasi 10 tahun keatas.

Hasdianah (2012) orang yang malas untuk melakukan olahraga akan

meningkatkan resiko terjadinya diabetes mellitus karena meningkatnya

kalori yang tertimbun dalam tubuh akan menyebabkan disfungsi

pankreas.

d. Obesitas

Trisnawati dan Setyorogo (2013) individu yang mengalami

obesitas memiliki resiko 7,14 kali lebih besar terkena diabetes mellitus

14
 dari pada individu dengan Indeks Massa Tubuh normal. Hasdianah

(2012) menyatakan bahwa individu dengan berat badan lebih dari 90 kg

memiliki resiko lebih besar untuk menderita diabetes mellitus.

e. Kadar Kolesterol Tinggi

Hasil penelitian Trisnawati dan Setyorogo (2013) kadar

kolesterol tinggi akan meningkatkan kadar lemak bebas dalam tubuh

yang nantinya akan meningkatkan resiko terjadinya diabetes mellitus.

Menurut American Diabetes Association (2016) faktor resiko terjadinya

diabetes mellitus saat kadar HDL kolesterol 250 mg/dL (2,82 mmolL).

f. Pola makan

Betteng, Pangemanan & Mayulu (2014) menyatakan bahwa

individu yang sering mengkonsumsi makanan atau minuman manis

dapat meningkatkan resiko mengalami diabetes mellitus karena dengan

mengkonsumsi makanan manis dapat meningkatkan kadar glukosa

dalam darah. Garnita (2012) menyatakan bahwa mengkonsumsi

makanan yang tinggi karbohidrat, konsumsi protein dan lemak yang

berlebih serta kurang mengkonsumsi buah dan sayur juga dapat

meningkatkan kejadian diabetes mellitus.

g. Hipertensi

American Diabetes Association (2016) menyatakan bahwa

faktor resiko terjadinya diabetes mellitus saat tekanan darah > 140/90

mmHg atau pada penderita hipertensi yang sedang melakukan terapi

hipertensi.

h. Merokok

15
 Khotimah, Pranowowati &.Afandi (2013) menyatakan bahwa

asap rokok dapat meningkatkan kadar gula darah sedangkan nikotin 17

dapat merangsang kelenjar adrenal untuk mengeluarkan glukokortikoid

yang dapat meningkatkan kadar gula darah serta merokok juga dapat

menurunkan kerja insulin sehingga menyebabkan resistensi insulin.

i. Stres

Menurut Trisnawati dan Setyorogo. (2013) stres menyebabkan

peningkatan produksi hormon kortisol sehingga akan membuat

penderita diabetes mellitus sulit tidur, depresi, tekanan darah turun dan

nantinya akan membuat individu tersebut lemas dan memperbanyak

makan serta akan menyebabkan obesitas.

7. Klasifikasi diabetes mellitus

1. Diabetes Tipe 1

American Diabetes Association (2016) diabetes tipe 1

disebabkan oleh kerusakan sel beta pankreas yang menyebabkan

kurangnya hormon insulin. International Diabetes Federation (2011)

menyatakan bahwa dari semua Penderita diabetes mellitus 3-5%

adalah diabetes tipe 1. International Diabetes Federation (2015)

menyatakan bahwa gejala diabetes mellitus tipe 1 seperti rasa harus

yang tidak normal dan mulut kering, sering kencing, berkurangnya

energi dan mudah lelah, mudah lapar, penurunan berat badan secara

tiba-tiba dan penglihatan kabur.

16
2. Diabetes Tipe 2

International Diabetes Federation (2011) menyatakan bahwa

diabetes tipe 2 kombinasi antara resistensi insulin dan kekurangan

hormon insulin yang dipengaruhi oleh gaya hidup serta terjadi 95%

dari semua penyakit diabetes mellitus dan banyak terjadi pada usia

pertengahan dan lansia tapi meningkat pada obesitas di anak-anak,

dewasa dan dewasa muda. International Diabetes Federation (2015)

menyatakan bahwa gejala diabetes mellitus tipe 2 ini adalah sering

buang air kecil, banyak minum, penurunan berat badan dan

penglihatan kabur.

3. Diabetes Gestasional (GDM)

Satu dari dua puluh lima wanita yang hamil mengalami

diabetes gestasional (International Diabetes Federation, 2011).

Diabetes gestasional yang tidak terdiagnosa dan tidak ditangani

dengan benar dapat menyebabkan berat badan yang berlebih pada

bayi, meningkatkan 12 angka kematian ibu melahirkan dan bayi baru

lahir serta bayi yang tidak normal (International Diabetes Federation,

2011).

4. Diabetes Tipe Spesifik

American Diabetes Association (2016) diabetes tipe spesifik

adalah diabetes yang disebabkan oleh sindrom monogenik diabetes

seperti diabetes pada bayi baru lahir dan Maturity-onset diabetes of

the young (MODY), penyakit eksokrin pankreas seperti fibrosa kistik

17
 dan akibat obat kimia seperti penggunaan glukortikoid dalam

pengobatan HIV/AIDS atau setelah transplantasi organ.

8. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus

Tujuan penatalaksanaan secara umum adalah meningkatkan

kualitas penyandang diabetes. Tujuan penatalaksanaan meliputi

(Perkeni, 2015):

1. Tujuan jangka pendek: menghilangkan keluahan DM,

memperbaiki kualitas hidup dan mengurangi resiko komplikasi

akut.

2. Tujuan jangka Panjang: mencegah dan menghambat progrevitas

penyulit mikroangiopati dan makroangiopati.

3. Tujuan akhir pengelolahan adalah turunnya morbilitas dan

mortalitas DM.

B. Konsep Stres

1. Pengertian Stres

Stres adalah bagian alami dan sangat penting dari kehidupan, akan

tetapiapabila berlangsung begitu lama dan berat dapat merusak kesehatan

manusia.Definisistres mnurutbeberapaparaahli:

1. Selye (1982 dalam Ali Maskum, 2008) Definisi stres digambarkan

sebagai responsnon-spesifik terhadap setiap tuntutan dari tubuh..

18
 2. Robbins(2001)Stres adalah suatu keadaan yang secara signifikan

menekan keadaan psikologis seseorang dalam meraih peluang

untuk mencapainya, dan menyatakan adanya pembatasan atau

hambatan.

3. Wein berg dan gould (2003) menyimpulkan stres merupakan

ketidakseimbangan antara tuntutan (fisik dan psikologis) dan

kemampuan Untuk memenuhinya. Kegagalan untuk memenuhi

kebutuhan ini dapat memiliki implikasi yang signifikan.

4. Anoraga (dalam Anggraeni,2003) menyatakan bahwa stres adalah

reaksi seseorang, baik fisik maupun mental, terhadap perubahan

lingkungan yang dirasakan sangat cemas dan mengancam.

Berdasarkan pengertian beberapa ahli, stres merupakan gangguan

jiwa yangdihadapi seseorang akibat tekanan. Tekanan ini datang dari

orang yang tidakmemenuhikebutuhan dankeinginannya.

Stress berasal dari bahasa latin yang artinya tegang atau genting,

secara harfiah stress dapat didefiniskan stimulus atau situasi yang memicu

emosi negatif yang menciptakan tuntutan fisik dan psikis pada individu

dalam menghadapi ancaman (Khayat, 2007). Awal mula teori stress

berasal penelitian Canon pada tahun 1929 kemudian diadopsi oleh Mayer

pada tahun 1951 yang melatih para dokter untuk menggunakan riwayat

hidup pasien sebagai sarana diagnostik karena banyak dijumpai

kejadiatraumatik pada pasien yang menyebabkan penyakit (Khayat, 2007).

Kemudian pada abad kedelapan belas hingga awal abad

kesembilan belas, kata stres dipahami sebagai kekuatan, tekanan,

19
 ketegangan atau usaha yang kuat diberikan pada sebuah objek material

atau pada seseorang "organ atau kekuatan mental” (Hinkle, 1974). Namun

istilah stres baru dikaitkan pada kondisi manusia di bidang kajian-kajian

ilmiah semajak tahun 1930 (Lyon, 2012). Kemudian selama abad

kesembilan belas hingga abad kedua puluh,istilah stres dan tekanan pun

mulai dikosep sebagai penyebab permasalahan dalam kesehatan secara

fisik maupun psikologis (Hinkle, 1974).

2. Faktor Yang Menyebebkan Stres

Faktor yang menyebabkan stres disebut stressor, Stresor dapat

bersifat fisiologik (dingin, panas, infeksi, rasa nyeri dan pukulan),

psikologis (takut, khawatir, cemas, marah, kecewa, kesepian, dan jatuh

cinta) dan stresor sosialbudaya (menganggur, perceraian dan perselisihan).

Stresor dapat mengakibatkan perubahan di dalam tubuh yang dapat

bersifat positif yang disebut stres positif (eustres) dan dapat juga bersifat

negatif yang disebut stres negatif (distres). Stres dikatakan positif apabila

kondisi dan situasi yang terjadi dapat memotivasi, memberi inspirasi dan

tidak mengancam kesehatan. Sebaliknya distres mengacu pada penderitaan

fisik atau mental yang dapat membuat individu menjadi marah, tegang,

bingung, cemas dan merasa bersalah.

Distres terbagi atas dua bentuk yaitu : stres akut dan stres kronik.

1. Stres akut muncul cukup kuat, tapi menghilang dengan cepat.

2. Stres kronik muncul tidak cukup kuat tapi durasinya berlangsung

dalam waktu yang lama bahkan sampai hitungan bulan. Stres

kronik yang terjadi berulang dapat mempengaruhi kesehatan.

20
3. Dampak Stres

Stres yang berkepanjangan dapat berdampak pada aspek dan sistem

tubuh seseorang. Stres berdampak pada emosional, kognitif, fisiologis, dan

perilaku. Dampak secara emosional meliputi cemas, depresi, tekanan fisik,

dan psikologis (Perry &Potter, 2010).

Stres dapat menimbulkan dampak yang sangat luas dan

berpengaruh pada banyak hal dalam kehidupan. Stres dapat menyebabkan

penyakit psikis dan psikologis, masalah ditempat kerja, gangguan dalam

keluarga dan kehidupan sosial, kecanduan, dan mungkin perilaku

krimina(Cooke, Baldwin&Howison, 2008).

4. Jenis-Jenis Stres

Untuk memastikan apa yang menyebabkan seseorang mengalami

stres, Anda perlu memahami jenis-jenis stres dan cara mengelolanya:

1. Stress positif

Stres memiliki makna positif. Banyak orang berpikir bahwa stres

selalu negatif. Misalnya, banyak orang yang merasa tertekan saat

benar-benar melangsungkan pernikahan, stres di tempat kerja, atau

stres saat menghadapi kelulusan.

2. Distres internal

Jenis stres berikutnya adalah tekanan batin. Saat mengalami stres

tersebut, tubuh secara otomatis membentuk pertahanan diri dan

menimbulkan rasa tidak nyaman. Stres ini disebabkan oleh ancaman

dan situasi yang tidak menyenangkan.

21
 3. Distres akut

`Berikut jenis-jenis stres, tragedi mengerikan yang dapat

menyebabkan orang yang mengalami stres akut mengalami stres akut.

Stres ini berbeda dengan jenis stres kronis yang dialami pasien dalam

waktu lama. Jenis stres ini bisa berbahaya jika dialami secara

berlebihan.

4. Hipostres

Ini adalah jenis stres yang disebabkan oleh hal-hal buruk. Jenis

stres ini terjadi ketika seseorang mengalami situasi dimana tidak ada

tekanan sama sekali. Mereka yang mengalami tipe orang ini tidak

memiliki tekanan untuk melakukan apa pun dan tidak merasakan

tantangan.

5. Eustress

Ini adalah jenis stres yang bisa dikatakan stres yang baik bagi

seseorang. Tekanan yang dihasilkan tidak nyaman, tetapi malah

berusaha mengatasinya.

5. Alat Ukur Tingkat Stres

Alat ukur yang digunakan untuk mengukur tingkat stres yaitu

dengan menggunakan kuesioner DASS (Depression Anxiety Stres

Scale). Unsur yang dinilai antara lain skala stres. Pada kuesioner ini

terdiri dari 14 pertanyaan. Penilaian dapat diberikan dengan

menggunakan 0: Tidak pernah, 1: Kadang- kadang, 2: Sering, 3:

Hampir setiap saat. Untuk penilaian tingkat stres dengan ketentuan

sebagai berikut menurut Lestari (2015) :

22
 Normal : 0-14

Ringan : 15-18

Sedang : 19-25

Berat : 26-33

Sangat berat : >34

C. Konsep Kualitas Tidur

1. Pengertian Tidur

Tidur merupakan kondisi tidak sadar yakni individu dapat

dibangunkan oleh stimulus atau sensoris yang sesuuai, atau juga dapat

dikatakkan sebagai keadaan tidak sadarkan diri yang relatif, bukan hanya

keadaan penuh ketenangan tanpa kegiatan, tetapi lebih merupakan suatu

urutan siklus yang berulang, dengan ciri adanya aktivitas yang minim,

memiliki kesadaran yang bervariasi, terdapat perubahan fisiologis dan

terjadi penurunan respons terhadap rangsangan dari luar (Hidayat A,

2015).

2. Fisiologi Tidur

Tidur merupakan proses fisiologis yang berulang dalam periode

tertentu. Pengaturan siklus tidur merupakan suatu proses untuk

mempertahankan kesimbangan. Mekanisme homeostasis dalam siklus

tidur berhubungan dengan aktifitas sel-sel neuron dalam batang otak serta

peran dari neurotransmiter yang diproduksi hipotalamus. Waktu tidur

dikontrol oleh suprachiasmatik nukleous (SCN) yang menyebabkan

timbulnya rasa mengantuk ketika malam hari. Pengaturan siklus tidur dan

bangun sangat mempengaruhi fungsi tubuh dan respon tingkah laku.

23
3. Perubahan Fisiologis Selama Tidur

Perubahan fisiologis yang terjadi selama periode tidur yaitu adanya

penurunan suhu tubuh, sekresi urin meningkat, irama pernapasan dan

denyut nadi menurun yang terjadi selama periode NREM. Sedangkan

perubahan fisiologis selama periode tidur REM yaitu adanya peningkatan

aliran darah ke otak, irama pernapasan tidak teratur, perubahan denyut

jantung dan tekanan darah, metabolisme meningkat. Peningkatan sekresi

hormon pertumbuhan terjadi selama 2 jam pertama periode tidur. Sekresi

hormon kortisol dan acth terjadi pada akhir periode tidur (Venes, 2009).

4. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tidur

a. Usia

kebutuhan tidur mengalami perubahan sesuai dengan usia, pada

umumnya gangguan tidur meningkat seiring dengan bertambahnya

usia. Pada orang dewasa kebutuhan waktu istirahat tidur yaitu kurang

lebih 7-8 jam pada malam hari untuk mempertahankan fungsi

fisiologis setiap hari. Bertambahnya usia berhubungan dengan

penurunan kualitas tidur malam dimana sekitar 30% individu

mengalami insomnia. Hubungan antara insomnia dan usia yaitu

adanya perubahan irama sirkadian yang mengatur siklus tidur dan

menyebabkan gangguan siklus tidur dan terjaga.

b. Gaya Hidup

Perubahan pola tidur dapat dipengaruhi oleh aktivitas rutin sehari-

hari pada individu yang kerjanya 2 shift siang dan malam mengalami

24
 kesulitan dalam mengatur jadwal tidurnya. Selain itu faktor lain yang

mempengaruhi pola tidur adalah akibat bekerja berat, latihan, aktivitas

sosial yang larut serta perubahan pola makan pada malam hari (Potter

& Perry, 2007).

c. Suhu

Peningkatan suhu tubuh dapat mengganggu pola tidur karena individu

menjadi lebih sering terbangun (Potter & Perry, 2007).

d. Nutrisi

Hubungan pola makan dengan gangguan pola tidur dapat terjadi

pada seseorang yang memiliki kebiasaan makan sebelum tidur dan

makan yang berlebihan. Penggunaan bahan-bahan yang menggunakan

kafein, nikotin, alkohol dan xanthine dapat merangsang sistem saraf

pusat sehingga berdampak perubahan pola tidur (Potter dan Perry,

2007).

e. Latihan

Latihan yang dilakukan kurang lebih 2 jam sebelum tidur dapat

memberikan waktu tubuh untuk istirahat akibat adanya rasa lelah serta

akan meningkatkan relaksasi (Potter & Perry, 2007).

f. Stres Emosional

Ini menyebabkan adanya tekanan yang sering menimbulkan frustasi

sehingga seseorang mengalami kesulitan untuk memulai tidur atau

sebaliknya pada beberapa individu stress akan menyebabkan individu

cenderung untuk lebih banyak tidur.

g. Merokok

25
 Kebiasaan merokok dalam jangka yang lama dapat menyebabkan

kerusakan paru secara permanen sehingga menimbulkan hipoksia.

Hipoksia menyebabkan keluhan fatique sehingga tubuh memerlukan

waktu yang lama untuk istirahat (Potter & Perry, 2007).

h. Lingkungan

Keadaan fentilasi yang baik, suhu yang nyaman, penerangan

ruangan yang cukup serta ukuran dan posisi tempat tidur merupakan

faktor utama yang dapat meningkatkan waktu istirahat dan tidur yang

cukup (Potter & Perry, 2007).

i. Penyakit

Diabetes dan gangguan tidur saling berhubungan dimana diabetes

dapat menyebabkan gangguan tidur dan sebaliknya beberapa

penelitian menunjukan bahwa tidur yang kurang akan meningkatkan

resiko mengalami diabetes (Smith, 2010).

5. Kualitas Tidur

Kualitas tidur merupakan gambaran secara subjektif yang

menjelaskan tentang kemampuan untuk mempertahankan waktu tidur

serta tidak adanya gangguan selama periode tidur secara subjektif yang

diukur dengan menggunakan kuisioner standart dan pengukuran secara

objektif dengan menggunakan poligrafi atau secara observasi.

Pengkajian tentang kualitas tidur pada pasien DM dilakukan dengan

kuesioner PSQI yang terdiri dari 7 komponen yaitu waktu yang

diperlukan untuk dapat memulai tidur, lamanya waktu tidur, persentase

antara waktu tidur dengan waktu yang dihabiskan pasien diatas tempat

26
 tidur, gangguan tidur yang sering dialami sewaktu malam hari,

kebiasaan penggunaan obat-obatan untuk membantu tidur, gangguan

yang sering dialami saat siang hari dan kualitas tidur secara subjektif.

Adapun faktor-faktor yang berhubungan dengan kualitas tidur

pasien selama di rumah sakit yaitu adanya kecemasan terkait

penyakitnya, adanya ketidaknyamanan, sering kencing dimalam hari.

dengan adanya gangguan metabolisme yang menyebabkan

terjadinya dioresis Gangguan tidur pada pasien DM tipe 1 dan tipe 2

berhubungan dengan tanda dan gejala klinik. Menurut Cunha, Zaneti &

Hass (2008) gangguan tidur yang terjadi pada pasien DM berhubungan

osmotik dan dehidrasi yang dimanifestasikan dengan gejala nokturia

serta adanya gejala stress dan kecemasan sehingga mengurangi wakktu

tidur.

6. Hubungan Tidur Denga Kadar Glukosa

Pengaturan kadar glukosa darah dipertahankan dalam keadaan

normal melalui keseimbangan antara produksi glukosa oleh hepar dan

penggunaan glukosa oleh jaringan. Selain itu pengaturan keseimbangan

glukosa darah juga berhubungan dengan kemampuan sel beta kelenjar

pangkreas untuk mensekresi insulin serta kemampuan insulin untuk

menghambat produksi glukosa oleh hepar. Penurunan toleransi glukosa

dapat terjadi selama periode tidur malam dan pada saat tidur siang. Saat

tidur terjadi peningkatan KGD dimana rentang peningkatan KGD

berkisar anatar 20-30% dan maksimal terjadi pada pertengahan periode

tidur.

27
 Aktifitas HPA dan sistem saraf simpatis dapat merangsang

pengeluaran hormon yang menyebabkan gangguan toleransi glukosa dan

resistensi insulin yang berhubungan dengan DM tipe 2 (Taub &

Redeker, 2008). Perubahan yang terjadi akibat adanya gangguan tidur

yaitu peningkatan resistensi insulin sehingga sel tidak dapat

menggunakan hormon secara efisien (Smith, 2010). Tidur dapat

mempengaruhi produksi katekolamin sistem saraf simpatis, selama

periode tidur terjadi peningkatan sistem saraf simpatis. Selain hal

tersebut tidur juga mempengaruhi produksi epinefrin dan non-epinefrin

serta pengeluaran melatonin.

28
 BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS, DAN DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep

Variabel Independen Variabel Dependen

Tingkat stres Kualitas tidur

Gambar 3.1. Kerangka Konsep Penelitian Hubungan Tingkat Stres Dengan

Kualitas Tidur Pada Pasien Diabetes Militus Tipe 2 Di Rs Bhayangkara Manado.

B. Hipotesis

H0: Tidak ada hubungan antara tingkat stres dengan kualitas tidur pada pasien

diabetes militus tipe 2 di rs bhayangkara manado.

Ha: Ada hubungan antara tingkat stres dengan kualitas tidur pada pasien

diabetes militus tipe 2 di rs bhayangkara manado.

29
 C. Definisi Operasional

Tabel 3.1. Definisi Operasional

Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Skala Hasil Ukur

ukur

Independen Adalah Respon tubuh yang Kuesioner Ordinal

Tingkat dialami oleh pasien dengan 1. Tidak
Stres Diabetes Mellitus akibat mengunaka mengalami stres
penyakit yang diderita n instrumen : < 20
DASS ( 2. Stres ringan :
Depressi on 20-24
Anxiety Stres 3. Stres sedang :
Scale)terdiri 25-29
14 4. Stres berat :
pertanyaan ≥ 30
Stres
(Nursalam,
2016)

Kepuasan seseorang Kuesioner interval

terhadap tidurnya yang dinyatakan dengan
Dependen Instrumen
Kualitas ditandai dengan Pittburgh rentang skor
Tidur merasakan tidurnya Sleep Quality
cukup, dibuktikan dengan 0-7 : baik,
Index (PSQI)
bangun tidur tidak 8-14 : sedang
merasa lelah.
15-21 : buruk.

30
 BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian analitik dengan

pendeketan cross-sectional study, untuk mencari hubungan antara variabel

independen dan variabel dependen dengan melakukan pengukuran sesaat.

Dengan study ini, akan diperoleh prevalensi atau efek suatu fenomena

(variabel dependen) dihubungkan dengan penyebab (variabel independen)

(Nursalam, 2017). Penelitian ini menggunakan cross sactional karena

bertujuan untuk menganalisa Hubungan tingkat stres dengan kualitas tidur

pada psien diabetes militus tipe 2 di rs bhayangkara manado.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi

31
 Tempat pelaksanaan penelitian ini akan dilaksanakan di ruangan interna Rs

bhayangkara manado.

2.Waktu

Waktu pelaksanaan penelitian ini akan dilaksanakan pada bulan mei – juli

2022

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah sekumpulan data yang mempuyai karakteristik yang

Sama dan menjadi objek inferensi. Populasi pada penelitian ini adalah

seluruh Pasien diabetes mellitus yang menjalani perawatan di ruangan

interna RS bhayangkara manado yaitu sebanyak 107 orang (periode mei –

juli 2022).

2. Sampel

Sampel terdiri atas bagian populasi yang terjangkau yang dapat

Dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling. (Nursalam,

2017). Besar sampel yang digunakan dalam penelitian ini pasien DM yang

berjumlah 107 di RS bhayangkara manado. Sampel yang akan diambil dari

populasi Adalah 30.

Penelitian ini menggunakan rumus pengambilan sampel sebagai berikut:

𝑁
𝑛=
1 + 𝑁(𝑑)2

Keterangan:

32
 N :Besar populasi

n : Besar sampel

d : Tingkat ketetapan (0,05)2

𝑛= N
1+N (d)2
𝑛= 107
1+107(0.05)2

𝑛= 107
1+0.25

𝑛= 107
3.5

= 30,57 = 30

D. Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam peneltian ini menggunakan lembar Secara

kuisioner karakteristik demografi responden dan kuisioner tingkat stres dengan

kualitas tidur pasien.

E. Pengumpulan Data

1. Tahap Persiapan

Sebelum memulai penelitian ini maka perlu dilakukan persiapan yang

meliputi:

a.Penyusunan proposal

b. Penyelesaian administrasi dan perijinan (surat-surat)

c.Melakukan survey kembali ditempat penelitian

d. Studi kepustakaan untuk membuat acuan penelitian

e.Menyiapkan instrumen penelitian berupa lembar kuesioner dan lembar

33
 Observasi.

2. Tahap Pelaksanaan

Setelah mendapatkan surat pengantar untuk lahan penelitian dari

Dekan Fakultas Keperawatan, selanjutnya peneliti terlebih dahulu

mendapatkan persetujuan (izin) dari tempat penelitian dalam hal ini dari

kepala yayasan unpi . Kemudian peneliti menyampaikan maksud dan

tujuan penelitian ini kepada Kepala yayasan setelah itu pada mahasiswa

tersebut. Sebelum pengumpulan data, terlebih dahulu peneliti menjelaskan

kepada mahasiswa tentang data yang didapatkan nanti akan terjamin

kerahasiaannya, dengan maksud agar mahasiswa dapat memberikan data

dangan jujur dan lengkap sehingga peneliti memperoleh data-data yang

lebih akurat.

F.Pengolahan Data

Prosedur pengolahan data yang dilakukan adalah sebagai berikut :

1. Editing

Editing atau penyuntingan data dilakukan pada saat penelitian yakin

memeriksa kuesioner yang telah diisi yaitu kelengkapan data,

kesinambungan data dan memeriksa keseragaman data dalam usaha

melengkapi data yang masih kurang.

2. Koding

Dilakukan pengkodean dengan maksud agar data-data tersebut mudah diolah

dan dapat dijamin kerahasiaannya. Caranya yaitu data-data yang ada

diberikode angka dan diurutkan dengan mencantumkan inisial nama

mahasiswa.

34
 3. Tabulasi

Selanjutnya dilakukan pengolahan data kedalam suatu tabel menurut sifat-

sifat yang dimiliki yang mana sesuai dengan tujuan penelitian ini, kemudian

data dianalisa melalui penghitungan statistik dan menjumlahkan hasil

perhitungan melalui komputerisasi.

G. Analisis Data

Analisis data yang digunakan yakni:

1. Analisis Univariat

data yang dikumpulkan disajikan secara deskriptif dilakukan untuk melihat

gambaran disrtibusi frekuensi mahasiswa berdasarkan presentase pada

sampel.Analisa univariat dimaksudkan untuk mendeskripsikan

karakterisitik

Masing-masing variabel penelitian. Analisis data numerik (tingkat stres

dengan kualitas tidur pasien DM) digunakan nilai mean, median, standar

Deviasi, minimal dan maksimal dengan interval kepercayaan 95%. (jenis

Kelamin, status pernikahan, tingkat pendidikan, status sosial ekonomi)

Dijelaskan dengan frekuensi dan presentase masing-masing variabel dengan

menggunakan tabel dan diinterpretasikan berdasarkan hasil yang diperoleh

dari variabel pengetahuan tingkat stres dengan kualitas tidur pada pasien

diabetes militus tipe 2 di RS bhayangkara manado.

2. Analisa Bivariat

dilakukan untuk melihat pengaruh antara variabel dependen dengan

variable independen, menggunakan uji Chi-square untuk mengetahui

adakah pengaruh tingkat stres dengan kualitas tidur pada pasien α  0,05.

35
H. Etika Penelitian

1. Informed Concent (lembar persetujuan menjadi responden)

Informasi harus diberikan secara lengkap tentang tujuan penelitian yang

akan di laksanakan, subjek mempunyai hak untuk bebas menolak atau

berpartisipasi menjadi responden.

2. Confidential (kerahasiaan)

Untuk menjaga kerahasiaan subjek, maka nama subjek tidak dicantumkan

pada lembar kuesioner yang diteliti dan hanya diberi kode tertentu.

3. Annonimity (tanpa nama)

Kerahasiaan informasi yang diberikan oleh responden di jamin oleh peneliti

hanya kelompok data tertentu yang akan disajikan atau dilaporkan pada

hasil penelitian.

DAFTAR PUSTAKA

Alza Yessi & Yuliana Arsil, Aktifitas Fisik, Durasi Penyakit dan Kadar Gula
Darah Pada Penderita Diabetes Meletus (DM) Tipe 2, Riau: GIZIDO
vol.12 no 1, 2020.

ANDHIKA, T. A. (2018). Hubungan Tingkat Stres Dengan Kadar Gula Darah

Pada Pasien Diabetes Mellitus di RSUD Kota Madiun (Doctoral
dissertation, STIKES Bhakti Husada Mulia).

Bartlett, D. (1998). Stress: Perspectives and processes. Philadelphia, USA: Open

University Press.

Janna[h, Razul, and Herri Santoso. “Tingkat Stres Mahasiswa Mengikuti

Pembelajaran daring pada Masa Pandemi Covid-19.” Jurnal Riset dan
Pengabdian Masyarakat, 1.1 (2021): 130-146

36
Lyon, B. L. (2021). Stress, coping, and health. In Rice, H. V. (Eds.) Handbook of
stress, coping and health: Implications for nursing research, theory, and
practice (pp.3-23). USA: Sage Publication, Inc

Murni, S. (2019). E Skripsi Hubungan Antara Kualitas Tidur Denga Tekanan

Darah Pada Siswa-Siswi Kelas XII Di SMA Negeri 1 Belitang Oku Timur
Tahub 2014. Skripsi Kedokteran/Pendidikan Dokter.

Musradinur. (2016). Stres dan cara mengatasinya. Jurnal Edukasi, vol.2, No.2,
183-200.Nasution, I. K. (2007). Stres Pada Remaja. Universitas Sumatera
Utara.

World Health Organization W. Naming the coronavirus disease (COVID-19) and

the virus causes it [Internet]. Diakses pada tanggal 12 oktober 2020 Pada
laman: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus
2019/technicalguidance/naming-the-coronavirus-disease-(covod-2019)
and-the-virus-thatcauses-it.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth.
Responden
……………………….

Di-
Tempat

Dengan hormat,

37
 Saya, mahasiswa S1 Fakultas Keperawatan UNPI Manado, saat ini dalam

rangka penyelesaian pendidikan pada program studi S1 Keperawatan akan

melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Tingkat Stres Dengan Kualitas

Tidur Pada Pasien Diabetes Militus Tipe 2 Di RS Bhayangkara Manado” sebagai

tugas akhir. Untuk itu saya memohon kesediaan saudara/i untuk memberikan

jawaban terhadap pertanyaan yang ada dalam kuesioner sesuai dengan pendapat

anda sendiri tanpa dipengaruhi oleh pihak lain sesuai dengan petunjuk. Penelitian

ini tidak akan menimbulkan akibat yang merugikan bagi anda dan saya menjamin

kerahasiaan pendapat anda. Identitas maupun informasi yang anda berikan hanya

digunakan untuk kepentingan penelitian dan tidak untuk maksud lain.

Atas perhatian dan kesediaannya menjadi responden dalam penelitian ini

saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya

Peneliti
Nathasya G Lanawaang

KUISONER PENELITIAN

BAGIAN 1 (Kuisioner Stres)

Kuesioner DASS 42

Petunjuk Pengisian :

38
 1. Bacalah dengan teliti setiap pernyataan. Kemudian jawablah pernyataan

Sesuai dengan keadaan anda yang sesungguhnya. Apabila terdapat

Pernyataan yang tidak dimengerti dapat menanyakan kepada pihak kami.

2. Berikan jawaban dari pernyataan dibawah ini dengan menggunakan tanda

Centang (√) di pada salah satu kolom yang paling sesuai dengan

Pengalaman anda selama satu minggu belakangan ini.

3. Untuk jawaban TP = tidak pernah, K = kadang-kadang, S = sering, SS =

Selalu. Dalam kuesioner ini tidak terdapat jawaban yang dianggap salah.

Semua jawaban dianggap benar jika anda memberikan jawaban sesuai

Dengan keadaan anda sebenarnya

No Pernyataan Tidak Kadang- Sering Selalu

Pernah Kadang
1 Saya merasa bahwa diri saya menjadi marah
karena hal-hal sepele.
2 Saya cenderung bereaksi berlebihan terhadap
suatu situasi.
3 Saya merasa sulit untuk bersantai.

4 Saya menemukan diri saya mudah merasa

kesal.

39
5 Saya merasa telah menghabiskan banyak
energi untuk merasa cemas.
6 Saya menemukan diri saya menjadi tidak
sabar ketika mengalami penundaan
(misalnya: kemacetan lalu lintas, menunggu
sesuatu).
7 Saya merasa bahwa saya mudah tersinggung.

8 Saya merasa sulit untuk beristirahat.

9 Saya merasa bahwa saya sangat mudah

marah
10 Saya merasa sulit untuk tenang setelah
sesuatu membuat saya kesal.
11 Saya sulit untuk sabar dalam menghadapi
gangguan terhadap hal yang sedang saya
lakukan.
12 Saya sedang merasa gelisah.

13 Saya tidak dapat memaklumi hal apapun

yang menghalangi saya untuk menyelesaikan
hal yang sedang saya lakukan.
14 Saya menemukan diri saya mudah gelisah.

Sumber : diadopsi dari kuesioner DASS (Depression Anxiety and Stres Scale) 42

Milik Lovibond (1995) diakses dari http://www2.psy.unsw.edu.au/groups

BAGIAN 2 (Kuisioner Kualitas Tidur)

Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)

1. Pukul berapa biasanya anda mulai tidur malam?

40
 2. Berapa lama anda biasanya baru bisa tertidur tiap malam?
3. Pukul berapa anda biasanya bangun pagi?
4. Berapa lama anda tidur dimalam hari?
5. Seberapa sering Tidak pernah 1x 2x ≥ 3x
dalam
masalah masalah Seminggu Seminggu Seminggu
sebulan
dibawah ini (1) (2) (3)
terakhir (0)
mengganggu tidur
anda?
a. Tidak mampu tertidur
selama 30 menit sejak
berbaring
b. Terbangun ditengah
malam atau dini hari
c. Terbangun untuk ke
kamar mandi
d. Sulit bernafas dengan
baik
e. Batuk atau mengorok
f. Kedinginan di malam
hari
g. Kepanasan di malam
hari
h. Mimpi buruk
i. Terasa nyeri
j. Alasan lain.......

6 Selama sebulan
terakhir, seberapa
sering anda
menggunakan
obat
tidur

41
7 Selama sebulan
terakhir,seberapa
sering anda
mengantuk ketika
melakukan aktivitas
di siang hari
Tidak Kecil Sedang Besar
Antusias
8 Selama satu bulan
terakhir, berapa
banyak masalah yang
anda dapatkan dan
seberapa antusias anda
selesaikan
permasalahan
tersebut?
Sangat Baik Cukup Cukup Sangat
(0) Baik (1) buruk (2) Buruk (3)
9. Selama bulan terakhir,
bagaiman anda
menilai kepuasan tidur
anda?

42