Asuhan Keperawatan Pada Kasus

Kegawatdaruratan Infeksi

KELOMPOK 8
NAMA KELOMPOK :
1. SHAVA WANDA P. (P27820321090)
2. SHAVINA LAILATUL M. (P27820321091)
3. SHIMAH NABILLA ULYA. (P27820321092)
4. SINTIYA NISFATUL. (P27820321093)
5. SISCA PUTRI SETYOWATI. (P27820321094)
 PENGKAJIAN :
A. IDENTITAS BAYI
1. Nama Bayi : By.A
2. Umur : 6 hari
3. Tgl/Jam Lahir : 24-02-2014 / 00.00
4. Jenis Kelamin : Laki - laki
5. BB/PB : 3400 gr/ 51 cm

B. IDENTITAS IBU
1. Nama : Ny.I
2. Umur : 27 Tahun
3. Agama : Islam
4. Suku Bangsa : Jawa, Indonesia
5. Pendidikan : IRT
6. Alamat : Senden RT/RW 09/02, Jambeyan, Karanganom, Klaten, Jawa Tengah
 B. ANAMNESA (DATA SUBYEKTIF)
PADA IBU

1. Alasan pada waktu masuk :Ibu mengatakan bayinya demam, malas minum, tampak gelisah
sejak satuhari yang lalu dan mengalami muntah sebanyak 3 kali di rumah.

2. Riwayat Kehamilan Sekarang

a) HPHTIbu mengatakan hari pertama haid terakhirnya tanggal 20 Mei 2013.

b) HPLIbu mengatakan hari perkiraan lahir tanggal 27 Februari 2014
c) Keluhan-keluhan pada
Trimester I: Ibu mengatakan merasakan mual muntah
Trimester II: Ibu mengatakan tidak ada keluban
Trimester III: Ibu mengatakan sering BAK
d) ANC:
Ibu mengatakan memeriksakan kehamilannya 9 kali teratur dibidan.

Trimester I : Ibu mengatakan pada umur kehamilan 2 dan 3bulan.

Trimester II : Ibu mengatakan pada umur kehamilan 4, 5 dan 6bulan.
Trimester III: Ibu mengatakan pada umur kehamilan 7, 8 dan 2kali pada kehamilan 9 bulan.

e) Penyuluhan yang pernah didapat :

Ibu mengatakan pernah mendapatkan penyuluhan tentang tablet FE dan gizi ibu hamil.

f) Imunisasi TT :
Ibu mengatakan 2 kali yaitu pada saat akanmenikah dan pada saat umur kehamilan 6 bulan
3. Riwayat Persalinan ini

a) Tempat Persalinan : BPS

b) Tgl / Jam Lahir : 24-02-2014 / 00.00 WIB
c) Jenis Persalinan : normal
d) Komplikasi/ Kelainan dalam persalinan : tidak ada

4. Riwayat Penyakit

a) Riwayat penyakit saat hamil

Ibu mengatakan saat hamil tidak ada menderita penyakitapapun.
b) Riwayat penyakit sistematik
(1) Jantung : Ibu mengatakan tidak pemah merasakannyeri pada dada sebelah kiri
maupunmudah lelah saat beraktivitas ringan.
(2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pemah merasakannyeri pinggang sebelah kanan maupun
kiridan tidak sakit saat BAK.
(3) Asma/TBC : Ibu mengatakan tidak pemah merasakansesak nafas dan tidak pemah
batukberkepanjangan lebih dari 2 minggu.
 (4) Hipertensi: Ibu mengatakan tekanan darahnya tidakpernah melebihi 140/90 mmHg.
(5) Epilepsi: Ibu mengatakan tidak pernah kejang dankeluar busa dari mulut.
(6)Lain-lain : Ibu mengatakan tidak ada menderitapenyakit yang lain.

c) Riwayat penyakit keluarga

Ibu mengatakan dari keluarganya dan keluarga suaminya tidakada yang memiliki penyakit
menurn seperti jantung.hipertensi, asma maupun penyakit menular seperti TBC, Hepatitis.

d) Riwayat keturunan kembar

Ibu mengatakan dari keluarganya dan keluarga suaminya tidakada yang memiliki riwayat
keturunan kembar.

e) Riwayat operasi
Ibu mengatakan tidak pernah operasi apapun.
 PEMERIKSAAN FISIK
1. Pemeriksaan umum
a) Suhu : 37,9°C
b) Pernafasan : 62 kali/'menitc) Nadi : 142 kali/menit

2. Pemeriksaan Fisik Sistematis

a) Kepala : bentuk Mesochepai, tidak ada Chepal hematom, Caput succedanetm.
b)Ubun-ubun : berdenyut
c) Muka : simetris, tidak ada oedema
d) Mata : simetris, conjungtiva merah muda, sklera putih.
e) Telinga : simetris, bersih tidak ada serumen.
f) Mulut : bibir warna merah muda, mukosa basah.
g) Hidung : bersih, tidak ada secret, tidak ada benjolan.
h) Leher : tidak ada pembesaran kelenjer tyroid.
i) Dada : simetris, tidak ada retraksi, jantung tidakbising.
j) Perut : normal, bulat, tidak ada benjolan, dan tidakada penonjolan
disekitar tali pusat.
k) Tali pusat : tidak berbau, tidak ada perdarahan.
l) Punggung : tidak ada spina bifida)
m) Ekstremitas :
Ekstermitas atas :
simetris, kedua tangan sama panjang,jumlah jan lengkap, kuku merah
muda.

Ekstermitas bawah :
simetris, kedua kaki sama panjang. jumlahjari lengkap, kuku merah
muda, tidak oedema.
n) Genetalia : testis sudah turun dalam skrotum.n) Anus : berlubang.
3. Reflek

a) Reflek Moro
baik saat bayi dikejutkan oleh suara atau gerakan maka kedua tangan serta kakinya akan
merentang atau membuka dan menutup lagi.
b) Reflek Rooting
Baik saat bayi disentuh sudut mulutnya dengan jari atau puting susu maka bayi akan
memiringkan kepalanya kearah datngnya sentuhan dengan mulut terbuka.
c) Reflek Walking
baik saat bayi dipegang lengannya sedangkan kakinya dibiarkan menyentuh permukaan
yang rata dan keras, maka bayi menggerakkan tungkainya dalam suatu gerakan berjalan
atau melangkah.
4. Antropometri
a) Lingkar Kepala : 32 cm
b) Lingkar Dada : 31 cm
c) LLA : 11 cm
d) BB/PB : 3400 gr/51 cm

5. Eliminasi
a) Urine : sudah, satu kali warna kuning
b) Meconium : sudah, satu kali warna hitam
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1) Pemeriksaan Laboratorium :
sudah dilakukan jenis pemeriksan darah lengkap, C- reaktif protein,hasil belum diketahui.

2) Pemeriksaan Penunjang Lain :

tidak dilakukan
 Analisa Data
No. Hari/Tanggal Data Etiologi/Penyebab Masalah
1. 02 Maret 2014 Ds : ibu mengatakan bayinya demam, Peningkatan paparan Resiko infeksi
malas minum, tampak gelisah satu hari organisme patogen di
yang lalu dan muntah 3 kali dirumah lingkungan
Dx: K/U : sedang
RR: 62 kali/menit
N: 142 kali/menit
S: 37,9⁰C
Mata : simetris, conjungtivamerah
muda, skelera putih
Mulut : bibir merah muda, mukosa
basah
Ekskremitas : kaku kaki dan tangan
merah muda
 Diagnosa
No Tanggal/ jam Diagnose keperawatan

1. 02 Maret Resiko Infeksi d. d dengan peningkatan paparan

2014/15.10 organisme patogen lingkungan dan manutrisi
(D.0142)
 Intervensi
No Rencana Perawatan
Hari/
. Tujuan Dan Kriteria
Tgl Intervensi Rasional
Dx hasil
02 D Setelah dilakukan intervensi Manajemen 1. Informasi
keperawatan selama 1 x 12 Imunisasi/Vaksinasi terkait
Maret 0 jam. Maka Tingkat Infeksi, (1.03116) riwayat
2014 1 dengan kriteria hasil : Observasi kesehat dan
4 - Demam menurun - Identifikasi riwayat alergi
2 - Kemerahan Menurun kesehatan dan riwayat 2. Pemeberian
‾ Kultur area luka membaik alergi obat
(L.14137) Terupeutik 3. Informasi
- Berikan suntikan pada jadwal
bayi di bagian paha imunisasi
anterolateral yang tepat
- Jadwalkan imunisasi 4. Informasi
pada interval waktu yang tentang
tepat tujuan,manfa
- Pemberian oksigen jika at,reaksi,efe
diperlukan k samping
imuniasi yg
Edukasi akan
- Jelaskan tujuan, manfaat, dilakukan
reaksi yang terjadi, jadwal,
efek samping
 Implementasi
Tanggal No Dx Tindakan Rasional Proses
Keperawatan
02 Maret 2014 D0142 a. Pukul 16.00 WIB a. Pukul 16.00 Ibu
menanyakan pada ibu bayi mengatakan tidak
bayi tentang riwayat ada riwayat alergi.
kesehatan dan riwayat b. Pukul 16.20 WIB
alergi. observasi telah
b. Pukul 16.20 WIB dilakukan keadaan
mengobservasi umum bayi sedang,
keadaan umum, vital hasil vital sign Nadi:
sign bayi dan intake 148 x/menit; suhu:
output cairan tiap 3 37,8°C; pernapasan:
jam. 62 x/menit dan BAB
c. Pukul 17.00 WIB 10 ce; BAK 50 cc.
memberikan tindakan c. Pukul 17.00 WIB
sesuai advice dokter. pemberian oksigen
melalui nasal canule 2
lpm.
d. Pukul 17.20 WIB d. Pukul 17.20 WIB
memberikan suntikan sudah diberikan
pada bayi dibagian suntikan pada bayi
paha anterolateral. dibagian paha
e. Pukul 19.00 WIB anterolateral.
memeberikan e. Pukul 19.00 WIB
informasi tentang keluarga bayi setuju
jadwal imunisasi. tentang jadwal
f. Pukul 20.00 WIB imunisasi pada bayi.
menjelaskan tujuan, f. Pukul 20.00 WIB
manfaat, reaksi yang keluarga pasien
terjadi, jadwal, dan mengerti apa yang
efek samping pada dijelaskan dokter atau
bayi. perawat.
g. Observasi kembali
S= 35,6°C
N= 112 x/ mnt
Spo2= 96%
RR= 32x
 Evaluasi
No. Hari/Tanggal/Jam No Dx Evaluasi TTD/Paraf
1. 3 Maret 2013 (D. 0142) S:
(20.40) • Orang tua pasien mengatakan, setelah dilakukannya tindakan anak terlihat
lebih tenang nyaman. R
O:
• K/u = keadaan bayi sedang demam menurun, pernafasan tampak membaik
namun terlihat masih sesak.
• Ttv :N=112x/menit; S=35,6°C; RR =32x/menit BAB 10 cm, BAK 50 cc.
• Terpasang oksigen 2 lpm nasal canule

A: Masalah teratasi sebagian

P: Intervensi dilanjutkan.
THANK YOU
 EVALUASI
Year Date Day
20XX January 23 Venus

20XX January 23 Mars

20XX January 23 Earth

20XX January 23 Saturn

 Our history
Mars Earth
Despite being red, Earth is the third
Mars is very cold planet from the Sun

20XX 20XX 20XX 20XX

Venus Mercury
Venus is the second Mercury is the closest
planet from the Sun planet to the Sun
People who participate in this day
Jupiter
98% Jupiter is the biggest
planet of them all

Saturn
85% Saturn was named
after a Roman god

Follow the link in the graph to modify its data and then paste the new one here. For more info, click here
January
23
US Handwriting Day is celebrated
 333,000
The Sun’s mass compared to Earth’s

386,000 km
Distance between Earth and the Moon
Thanks! Do you have any questions?
youremail@freepik.com
+34 654 321 432
yourwebsite.com

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and

includes icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik

Please keep this slide for attribution

Icon pack
A picture is worth a
thousand words
 Alternative resources
Here’s an assortment of alternative resources whose
style fits that of this template:

Photos
● Close up handwriting on notebook
● Portrait woman writing letter
● Close-up female writing in journal
● Close-up man writing letter

Vectors
● Flat sparkling star collection
 Resources
Did you like the resources used in this ● Man writing in notebook
template? Get them for free at our other ● Close-up of a young businesswoman
websites: writing with red pencil on diary
● Close-up hand writing in notebook
Photos ● Modern female writing in notepad
● Woman sitting on bench writing over
notebook with pencil Vectors
● Close-up hand writing message ● Hand drawn sparkling star collection
● Crop hand writing with pencil
● Elderly woman drinking coffee at a cafe
while working on her laptop and writing
Icons
● Copywriting icon pack lineal color
on her notebook
● Woman writing with pencil on spiral
notebook over the wooden table
 Instructions for use
If you have a free account, in order to use this template, you must credit Slidesgo by keeping the Thanks slide. Please
refer to the next slide to read the instructions for premium users.

As a Free user, you are allowed to:

● Modify this template.
● Use it for both personal and commercial projects.

You are not allowed to:

● Sublicense, sell or rent any of Slidesgo Content (or a modified version of Slidesgo Content).
● Distribute Slidesgo Content unless it has been expressly authorized by Slidesgo.
● Include Slidesgo Content in an online or offline database or file.
● Offer Slidesgo templates (or modified versions of Slidesgo templates) for download.
● Acquire the copyright of Slidesgo Content.

For more information about editing slides, please read our FAQs or visit our blog:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
 Instructions for use (premium users)
As a Premium user, you can use this template without attributing Slidesgo or keeping the "Thanks" slide.

You are allowed to:

● Modify this template.
● Use it for both personal and commercial purposes.
● Hide or delete the “Thanks” slide and the mention to Slidesgo in the credits.
● Share this template in an editable format with people who are not part of your team.

You are not allowed to:

● Sublicense, sell or rent this Slidesgo Template (or a modified version of this Slidesgo Template).
● Distribute this Slidesgo Template (or a modified version of this Slidesgo Template) or include it in a database or in
any other product or service that offers downloadable images, icons or presentations that may be subject to
distribution or resale.
● Use any of the elements that are part of this Slidesgo Template in an isolated and separated way from this
Template.
● Register any of the elements that are part of this template as a trademark or logo, or register it as a work in an
intellectual property registry or similar.

For more information about editing slides, please read our FAQs or visit our blog:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
 Fonts & colors used
This presentation has been made using the following fonts:

Viaoda Libre
(https://fonts.google.com/specimen/Viaoda+Libre)

Bellota text
(https://fonts.google.com/specimen/Bellota+Text)

#363636 #ada393 #ffffff

 Storyset
Create your Story with our illustrated concepts. Choose the style you like the most, edit its
colors, pick the background and layers you want to show and bring them to life with the animator
panel! It will boost your presentation. Check out how it works.

Pana Amico Bro Rafiki Cuate

 Use our editable graphic resources...
You can easily resize these resources without losing quality. To change the color, just ungroup the resource and click
on the object you want to change. Then, click on the paint bucket and select the color you want. Group the resource again
when you’re done. You can also look for more infographics on Slidesgo.
 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE

PHASE 1

Task 1

Task 2

PHASE 2

Task 1

Task 2

JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

PHASE 1

Task 1

Task 2
 ...and our sets of editable icons
You can resize these icons without losing quality.
You can change the stroke and fill color; just select the icon and click on the paint bucket/pen.
In Google Slides, you can also use Flaticon’s extension, allowing you to customize and add even more icons.
Educational Icons Medical Icons
Business Icons Teamwork Icons
Help & Support Icons Avatar Icons
Creative Process Icons Performing Arts Icons
Nature Icons
SEO & Marketing Icons