MOSPITAL, N2 006037 DANIEL BRACAMONTE, poTost -BOuMA (Ap Parterno Tp Marterno Nombres NH Clinica >) eden. Core Cleric 295808 Sexo [Edad | FechadeNacimiento | Estado Civil ‘Lugar de Nacimiento ‘Ocupacién ene F aM an | or] £3] Cesoae | serrto@ese [Le tec csofoesrec REFERENCIA HABITUAL O DIRECCION DATOS DE UNA PERSONA PARA REFERENCIA. Localidad Provincia Domiciio Nombre Compt Direccion Tall en Filloey ta, Pele Ewes Rehen featoen MPLS | eben preaves +) \eums 2412-9 {-MOTIVODECONSULTA Tu made deaido pus _fomltais toa nial oat genni fat ca and Cc CMC ll on POTS BLM AME AG, OEE Ie BAILS, predicts. 2 Decors = atl aie aceon (Z-TRATAMIENTO Gn mul pyiela Gentenl eet 2 usec. FSA ech n tas a MAA OMES wits iabor cease csisil.e,,..drslerarsan eat glelac.s £855 ih colada taypiltirin bea sihfis tn chth Qala, yea id Ve. qunelwobrsn titi b 2 5c iaoh sistent nC LES 5. EMSS pl SOOO Sand hse S., COC pal anennes ALNLGS 6 SCLMOEE Sn Ace ebose tli: Ges iac... Corp MCCS. ton seit 26h... chet dads 4 locostmates coogwes core osuere eters ole Caste) (3-DIAGNOSTICOPRESUNTIVO Jones 25 escase conde ~ J - QP: KL fHO wmatthy. Jukbe Abe. T° 35S SOA hes tL BL GA oan lolol Z Fo RSC VME Mh ae PSEA. [WS Aosk ipo veh? mies Ok 208.0126 6b cnn $ — f fei ansil wh G-TRATAMIENTO AAA LOM COI CEO nnn [Aine Aan bla ta hl. SERGE, Jp Bin Llnamnbecbecete.a. Hina Sesasitoe,._.dinged fe Escaneado con CamScannerYs Jlembarcrcein permanent ; Bo Tens fascem da Pogue dc genkey srar FA cory Teropca intematuc - Sade Foley Ake Jednerad ervey, AL S- Indercen sug AB» Colecee Beacwde Wore t+ Amd gene Musee UR Comte (eK Escaneado con CamScannerHoserAL DANIEL gRACANONTE qd SGHECOLOGIA- O8STETRICIA TRESIDENGIA MEDICA BRPLGRESUS Ni) 001497 [Nombre y Apetidos:.. : Seto’ Edad. Estado Ci: omic: Nimero de Historia Clinica. Nomero de SUM! Procedencia: Fecha de Inge .w 7 NSULTA 2 2 i - eco os QUIRURGICO. ° FXAMENES COMPLEMENTARIOS ’ 2 penne | Ps . mIAGHBSTICODEESHESO 13 2 | : ‘ ‘ FECHA DE ALTA: Po D6 ALTA: . DIAS INTERNADOS: Fins RESPONSADLE DEL LLENADO Escaneado con CamScannersg NP SUML 2p P8 SB ME ne “ 4 6, ee NP de HCL 24.52.08 No 102744, _— HISTORIA CLINICA ie i 1, DATOS PERSONALES Nombres y Apellidos:.. Choad t2 Veda nA Rrnnnnnnann vc ennnnnen EAA BL 2S re Eatado Civil, Cosed2___..Reigidn Cal lca...Ocupacion:£2b.cle«zsz. Procedencis: La lava Direceién._1S.clana.. “Persona responsable: ulna Alboxto.... Telétono:.22 AAGL5.. Fecha/hora de internaci6r ABLAZL LM orrnsonl ILS sui BQ a Pai the dle ctnd2. LULL Bonner = Gangracla.Wde.ganel, Enfermedad Actual: Paual eos treuda al tacwiesd eon Lansileres eesselactetle gamerel,comenche codentedepar-tadast wterth..2.haces..2L26...coranprclac 4e_olatedls etandide. ptr fromilresms ai teche.2dabe2. eluiataaale nocespendeocstimiles weriiclesniuesueles._ ANTECEDENTES GINECO - OBSTETRICOS FUM.2:/22L FPP...—.-GESTA.2._ PARA 2. ABORTO. C2. ox. CBSAREA fone FUP. 211/221... Periodo intergentrico: Ciclos 25. Rebbe nue Duracion de regla 3 Melt toe PAP nu. eons FUYjOS: ALB he. Mo... Sinusorragia: Metrorragia:... Md Método de planificacién:..£22.. ANTECEDENTES PATOLOGICOS Cirugias Ceserce hece Merias an Aryartlin2,dascerm a sind 22th ooo ‘Traumatismos. Ade wef vere —_____ Alergias: Ado eetiore Enfermedades: Alo re here Transtusiones. Aro cetiare ANTECEDENTES FAMILIARES. Espoo: Vive eperenlemante seta Hijos 4 vive) epeamemt rae ante sanaa Pade: /ua.egaremtonn tle Made saa se tek red tied re: Ads Hermanos 6 vives. ofenertlamante sama ee ee hd PERSONALES Vecumay tha candle fs Diuresis:_.4/ seacser. of, Fama: Adie... Bebe Ade... Mastica ene: Adc. Catarsis: a2 wees. ahead. OOK. == a ——————— Escaneado con CamScannerEXAMEN GENERAL, ~ pO, Piet. Semubrgarles, tite. Biotipo:..Meceselaied.. Estado de Hidratacion:...esiecl Estado de Nutrici6n:..Guev0.. ($e? enone Neurologico.....2etaxraxo..cls. lacamctatic ta zm cal iar Mucosa: Orientacién:, Estado emocional.... Signos Vitales: PASOLLO mes l,..Puls: "20x. EXAMEN REGIONAL CABEZA. 3 crineo:,.. Macanecedele, sae Conjuntivas:.... $4.c2slleniyate>. Pupilas: Labios:.....LLadlsixi Piezas Dentarias: "Facrs ples CUELLO:..Lihi 10. -$tin..2claaaepacls agape balla nnvr Torax: Sumeatcida.22y specs ragudacces, mescntullen ie creatlan com sacued. roping eczna aa TeSys ft pats “dako sO A ae eis mon abet ieurd Ut jituacion:. iz OsiCiON:, = FCF:. ..Dinamica = B= Presentacion:. Miembros Superiores € Tnferiores tame EXAMEN GINECO - OBSTETRICO Henbuswaa clrsmisaiielanwtncn ee. tates the Especuloscopia:Ade-s2. weahaz.. Facto Vaginal: Vagina:...//wanada... anueyoli. Lo dilete elope etesan chante CERVIX: Contr oli eels Bias ‘Pilatacion Borramiento: Pla Membranas: Escaneado con CamScanner7 - ¥ 8 HOSPITAL DANIEL BRACAMONTE dé (BN SERVICIO DE OBSTETRICIA N¢ 000440 NOSPTTAL aval BRACAMONTE Vu CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA OBSTETRICIA Were R20... Fecha......2.2.: DATOS GENERALES DEL PACIENTE: Nombre y Apellido:... Cassia... Nards.a..Caca Edad..3.41.... N° de EC... 24 68.08... ooo SOKO! FE MERA Ge DECLARACION EXPRESA El suscrito paciente ylo familiares autorizan al personal de salud del Servicio de Obstetricia del Hospital Daniel Bracamonte para la realizacion de los procedimientos que se consideren necesarios en beneficio de mejorar misituacion de salud. Se me ha explicado la situacin de mi embarazo como también las complicaciones (por causa conocida y desconocida), molestias concomitantes y riesgos que pudieran producirse y se me ha dado la oportunidad de hacer preguntas y todas han sido contestadas completa y satisfactoriamente. Entendiendo que en el curso de mi embarazo, atencién de parto, cesdrea o puerperio puedan presentarse condiciones imprevistas que requieran procedimientos inmediatos por lo cual estoy consciente de la realizacion de estos procedimientos que el equipo médico de turno considere necesario Por tanto voluntariamente y con conocimiento de los riesgos, sin presién psicologica que encierra todo acto médico, acepto las posibles complicaciones 0 accidentes que pudieran presentarse en el transcurso de mi atencién. Paciente:, .Plasdio Skedia. Get Gimme Fe Cll. 6S. BQBI.3. i Familiar... Bsber. Ar Ces. 2. LA C20 nnn Firma: Ch AR 28.0.8.66..0%. Familiar... santana esi TOTTI Chi Firma del Médico: a vo —— N° de Matricula:____ ecm eeereroeemmns Escaneado con CamScannerYINFORMADO PARA TRANSFUSION SANGUINEA SEGURA. HOSPITAL DANIEL BRACAMONTE Or ste Arieity Nombre de médico que Solicita la Transfusi Servicio Unidad... wo N? Cama. Dr. ‘Alsace Geassess, DATOS DEL PACIENTE Nombre y apeltido:... Claudia... Ueelie....Corna.. Sexo: Bdad:....BY.6R01......... Fecha de Nacimiento:..... 24. Reaccién' ds widat SH cisticercocis (CT Determinacion de Cétulas LE (T) Troponina clamidia ig wt (Tempo parca de proobina acti (nt j=) oumsns (peiroseaimentacén vss. (CA iGifoas QUIMICA SANGUINEA, Canbeesiee cir |Creatinina sérica — SiS co Secttttis = Sie ae Stowanraseox. (Sree ern Birstinas Totaly Fracciones Fostatasa Alaina ‘Amilasa Pancretica (ECO. mis simonto TS Monoosiage sR 000 0 tow Protemura de 24 horas F) Cateio Total TZ Creatinina en ovina Proteinase y acces Oreo” BACTERIOLOGIA TF Exectrois en sangre () Gasometria aneriat (= Gasometria venosa T) Hemocutivo +ATB x Ueocutive + ATE Coprocutve + AT hemoxotina geasings~ * Fronts incn de GRAM (a) naerotoala Otro8 estudios de laboratorioo gabinete Mocs ec gui vi (J covropsrastotigico simple Mnii6eyo WOSAL.Cowid 14 | Copraparasitologico seriado: ‘a sangre outa (taste Gratam P (itcromste para Chagas IMAGENOLOGIA-SIRVASE REALIZAR Ecograta . Rayos x OGSTETRICIa Tae Encosconia SERN De TRANSFUSION (ese oS ote Ree mee re SERVICIO DE BANCO DE SANGRE -sminseoToRoaR Test de COOMBS Oreco cae sanouineo et Se COOMBS dros « "Fea @ sare ta o Croprcptaos =) Ponte Gotu) Anteveros rege Frama rosea Conoito Pasa Neat Concenvado de pass (—) (Seto Rope Lavedos ews Oo sargra os Expects) sis - ESTABLECIMIENTO Escaneado con CamScannerNER mien V a SOLICITUD DE EXAMENES DE sus (EN ABORATORIO, IMAGENOLOGIA/GABINETE a SERVICIOS DE SANGRE oe ial we (Red:_Urbano Municipio Potost NE Historia Cintca: (Establecimiento: Hospital Daniel Gracamonte ) (Fecha de solicitud22/ 49 Joa N° de Reqistro: Trad gy [Seo: (9M) (Nombres: Giavoia _VEdia Coed Tcl J (Diagndstico Clinico Principal: I 2 } eae “_»._ INMUNO = SEROLOGIA « Goterapmatitee 7 Caasro. ( crapos elisa ‘ao Proteina C. Reactive ‘Citomegalovirus WM so sanguine Factor RH es Ceomegstoeus nS rer > PSA Toa _ ame Toxoplasmosis iy M 4 = = eerie Homena T3 é - Homona rca sretedocts Hepatts x Hormona Ts Le i riba Coombs ra Sis Momona TSH (Prueba Coomera jReacain de Waal Catearcos (FS ceterminacion de Células LE CD eponina lama M (Tempo pare de pretmbina aciva ent oF lamas Destosetmenincen v.60 oO i ah QUiMICA SANGUINEA + UROANALISES'# / Fosfatasa Alealina E60. mas secimento AminsaParerasicn O horooaiase oR \ : Sis ( Preter ae 28 noes Sectestea at SZ cata taa Greatrina en ona yi 2 iret Aotales y fracciones ae SJteroninate 0% Etectltos en sangre tHemoetvo AT x Srenanness oP TS sosoneris atta! Ueseitho ATE (Daliewdina Toray Fraccones oss amie oes Donnan tie ee Ca eco fecal : 3 (CJ coproparasitotegico simple c - = (eoprcoarasicgie seviaso Sangre oa ae Bo == Taste Cranan I: 2 a CT Wicromstedo para Chagas 7 TMAGENOLOGIA-SIRVASE REALIZAR " Ecografia 4 rayon X 4 rae : . Endoscopia z i SERIO be FRANSFUSION , + (SER en eecee Unided!Servici: SS procrawaoa, SERVICIO DE BANCO DE SANGRE. smunSEOTROAR i Cys COOMBS Directo. = ~ Grupo sanguined| inser Fats: Tet de COOMBS incor ae in : Sangre i Chomrectates =) Pouce Gotu { Avteves regres =) Pram fesco Carga i Pusmetoimal C=) | yncentrado de plaquetas 1 Globulos Rojos Lavados: a } Niress senor oO Otros (Especifican) * ~ ~ de Escaneado con CamScanneree \ q == os / Uy Se insten0 SOLICITUD DE EXAMENES DE SUS Font ect SALUD LABORATORIO, IMAGENOLOGIAGABINETE fiz B-R'> Fi = © SERVICIOS DE SANGRE 0034204 ‘ate (Red: Urbano Municipio Potost [N* Historia Clinica: 2 SE OA (Establecimiento: Hospital Daniel Bracaraonte J (Fecha de solicitud: 22-122) N° de Registro: 2/43 82 Edad: 37 _Tsexo: om __) (Wombres: “Clawkia cia Core Ici: 65 60333) (Diaqnéstico Ginico Principal: —Schnk — thpowakmic J HEMATOLOGIA INMUNO - SEROLOGIA (rierograma compieto astro. ( Chagas ELISA Dever Protena¢. 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COOMBS WORECTO ~ r Songre Tota hiprecptados Poquete Grobuer! - “gestae acasa peta —— poigeta—nromellta. CIRUGIA REALIZADA: 0:3 ——— RELATO AcPositals 20. .9nsoon—— “Asp eudonnolgyrn KS tile = Spent nn tot odode fon yote Ye Pingnde- _Ago— Speed oe Sa pcacedhe L&mebignde—s- clodiznb stsish — gpttudones 8a ade cedin—tnals BS es Ae bondcol— PROTOCOLO OPERATORIO ANESTESIOLOGO:De-Basel Cats 4 AYUDANTE: 1 G3sinut 2 igs TIPO ANESTESIA:_Seudsooalgessi INSTRUMENTADOR:{:.-Denpsss Stal DIAGNOSTICO POST OPERATORIO:. _Pussqrcta_mradonk Rt ences: vwhobymuto topo pecio— he 3tgig_—ukvete _tommpas_ossibes ——— _Calouada ke _oeytiarla tr oxo ‘o_ Peska cometh Wt a bbio og -gsoda—uieina — Al DEM Sms pa dud _ngcorimadacrtnte. ket siostussh. Sebrigntiona. P0740 pS pelasla te Ssout | _Fxm_do_protedtns sacha 2b coreg Latte NOMBRE Y FIRMA “Anca bancta- blumer | salute Mtl ain Ciao yer, -oseo—be couse jnstensotntal sos9 | Escaneado con CamScannerDE-12-21 ores Escaneado con CamScanner