You are on page 1of 10

ANALISA DATA

NAMA / UMUR :
NO. RM :
DIAGNOSA :
RUANG :

PENGELOMPOKAN DATA KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH


KEPERAWATAN

SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SOETOMO POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA


PENGELOMPOKAN DATA KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH
KEPERAWATAN

SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SOETOMO POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA


DIAGNOSA KEPERAWATAN
NAMA / UMUR :
NO. RM :
DIAGNOSA :
RUANG :

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN MASALAH MASALAH


DITEMUKAN TERATASI
TANGGAL PARAF TANGGAL PARAF

SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SOETOMO POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA


PERENCANAAN KEPERAWATAN
NAMA / UMUR :
NO. RM :
DIAGNOSA :
RUANG :

NO DIAGNOSA PERENCANAAN KEPERAWATAN


KEPERAWATAN TUJUAN & KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN RASIONALISASI

SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SOETOMO POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA


NO DIAGNOSA PERENCANAAN KEPERAWATAN
KEPERAWATAN TUJUAN & KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN RASIONALISASI

SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SOETOMO POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA


PELAKSANAAN KEPERAWATAN
NAMA / UMUR :
NO. RM :
DIAGNOSA :
RUANG :

NO HARI/TANGGAL TINDAKAN KEPERAWATAN TANDA


DX JAM TANGAN

SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SOETOMO POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA


NO TANGGAL/JAM TINDAKAN KEPERAWATAN TANDA
DX TANGAN

SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SOETOMO POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA


EVALUASI KEPERAWATAN
NAMA / UMUR :
NO. RM :
DIAGNOSA :
RUANG :

TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI KEPERAWATAN TANDA


KEPERAWATAN TANGAN

SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SOETOMO POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA


TANGGAL DIAGNOSA EVALUASI KEPERAWATAN TANDA
KEPERAWATAN TANGAN

SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SOETOMO POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA


…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SOETOMO POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………

You might also like