KABUPATEN BANGKALAN

KEPUTUSAN KEPALA DESA BANDANG DAJA

NOMOR : 470/ /KEP/433.309.06/2023

TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK BINA KELUARGA BALITA (BKB) “…………….”
DESA BANDANG DAJA KECAMATAN TANJUNGBUMI
KABUPATEN BANGKALAN
TAHUN 2023

KEPALA DESA BANDANG DAJA

MENNIMBANG : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kualitashidup masyarakat melalui

Program Kependudukan, Keluarga Berencana dan Pembangunan
Keluarga (KKBPK) perlu dibentuk Kelompok BKB.
b. Bahwa untuk pembentukan Kelompok BKB sebagaimana dimaksud
perlu dikukuhkan dengan Surat Keputusan Kepala Desa.

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 52 Tahun 2009 tentang Perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan Keluarga.
2. Undang-undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-undang
Nomor 9 tahun 2016.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : Keputusan Kepala Desa Bandang Daja tentang Pembentukan Kelompok

BKB Dusun ………………. Desa Bandang Daja tentang pembentukan
Kelompok BKB Dusun ………………. Desa Bandang Daja Kecamtan
Tanjungbumi.
PERTAMA : Membentuk pembentukan Kelompok BKB Dusun ………………. Desa
Bandang Daja Kecamatan Tanjungbumi dengan susunan Pengurus
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan dibetulkan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bandang Daja

Pada Tanggal : Januari 2023

PJ. KEPALA DESA BANDANG DAJA

Drs. MUKARYOSO, M.Si

NIP. 19681011 199710 1 001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA DESA BANDANG DAJA
TANGGAL : JANUARI 2023
NOMOR : 470/ /KEP/433.309.06/2023

DAFTAR NAMA PENGURUS KELOMPOK BINA KELUARGA BALITA (BKB) “………….”

DESA BANDANG DAJA KECAMATAN TANJUNGBUMI
KABUPATEN BANGKALAN
TAHUN 2023

Ketua : ……………..
Sekretaris : ……………..
Bendahara : ……………..

Anggota :
1. ………………
2. ………………
3. ………………
4. ………………
5. ………………
6. ………………
7. ………………
8. ………………

PJ. KEPALA DESA BANDANG DAJA

Drs. MUKARYOSO, M.Si

NIP. 19681011 199710 1 001
 KABUPATEN BANGKALAN

KEPUTUSAN KEPALA DESA BANDANG DAJA

NOMOR : 470/ /KEP/433.309.06/2023

TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK BINA KELUARGA REMAJA (BKR) ………..
DESA BANDANG DAJA KECAMATAN TANJUNGBUMI
KABUPATEN BANGKALAN
TAHUN 2023

KEPALA DESA BANDANG DAJA

MENNIMBANG : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kualitashidup masyarakat melalui

Program Kependudukan, Keluarga Berencana dan Pembangunan
Keluarga (KKBPK) perlu dibentuk Kelompok BKR.
b. Bahwa untuk pembentukan Kelompok BKR sebagaimana dimaksud
perlu dikukuhkan dengan Surat Keputusan Kepala Desa.

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 52 Tahun 2009 tentang Perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan Keluarga.
2. Undang-undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-undang
Nomor 9 tahun 2016.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : Keputusan Kepala Desa Bandang Daja tentang Pembentukan Kelompok

BKR Dusun ………………. Desa Bandang Daja tentang pembentukan
Kelompok BKR Dusun ………………. Desa Bandang Daja Kecamtan
Tanjungbumi.
PERTAMA : Membentuk pembentukan Kelompok BKR Dusun ………………. Desa
Bandang Daja Kecamatan Tanjungbumi dengan susunan Pengurus
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan dibetulkan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bandang Daja

Pada Tanggal : Januari 2023

PJ. KEPALA DESA BANDANG DAJA

Drs. MUKARYOSO, M.Si

NIP. 19681011 199710 1 001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA DESA BANDANG DAJA
TANGGAL : JANUARI 2023
NOMOR : 470/ /KEP/433.309.06/2023

DAFTAR NAMA PENGURUS KELOMPOK BINA KELUARGA REMAJA (BKR) ………….

DESA BANDANG DAJA KECAMATAN TANJUNGBUMI
KABUPATEN BANGKALAN
TAHUN 2023

Ketua : ……………..
Sekretaris : ……………..
Bendahara : ……………..

Anggota :
1. ………………
2. ………………
3. ………………
4. ………………
5. ………………
6. ………………
7. ………………
8. ………………

PJ. KEPALA DESA BANDANG DAJA

Drs. MUKARYOSO, M.Si

NIP. 19681011 199710 1 001
 KABUPATEN BANGKALAN

KEPUTUSAN KEPALA DESA BANDANG DAJA

NOMOR : 470/ / KEP/433.309.06/2023

TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK BINA KELUARGA LANSIA (BKL) …………..
DESA BANDANG DAJA KECAMATAN TANJUNGBUMI
KABUPATEN BANGKALAN
TAHUN 2023

KEPALA DESA BANDANG DAJA

MENIMBANG : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kualitashidup masyarakat melalui

Program Kependudukan, Keluarga Berencana dan Pembangunan
Keluarga (KKBPK) perlu dibentuk Kelompok BKL.
b. Bahwa untuk pembentukan Kelompok BKL sebagaimana dimaksud perlu
dikukuhkan dengan Surat Keputusan Kepala Desa.

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 52 Tahun 2009 tentang Perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan Keluarga.
2. Undang-undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-undang
Nomor 9 tahun 2016.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : Keputusan Kepala Desa Bandang Daja tentang Pembentukan Kelompok

BKL Dusun ………………. Desa Bandang Daja tentang pembentukan
Kelompok BKL Dusun ………………. Desa Bandang Daja Kecamtan
Tanjungbumi.
PERTAMA : Membentuk pembentukan Kelompok BKL Dusun ………………. Desa
Bandang Daja Kecamatan Tanjungbumi dengan susunan Pengurus
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan dibetulkan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bandang Daja

Pada Tanggal : Januari 2023

PJ. KEPALA DESA BANDANG DAJA

Drs. MUKARYOSO, M.Si

NIP. 19681011 199710 1 001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA DESA BANDANG DAJA
TANGGAL : JANUARI 2023
NOMOR : 470/ /KEP/433.309.06/2023

DAFTAR NAMA PENGURUS KELOMPOK BINA KELUARGA LANSIA (BKL)

………………… DESA BANDANG DAJA KECAMATAN TANJUNGBUMI
KABUPATEN BANGKALAN
TAHUN 2023

Ketua : ………….
Sekretaris : ……………..
Bendahara : ……………..

Anggota :
1. ……………..
2. ………………
3. ………………
4. ………………
5. ……………….
6. ……………..
7. ………………
PJ. KEPALA DESA BANDANG DAJA

Drs. MUKARYOSO, M.Si

NIP. 19681011 199710 1 001
 KABUPATEN BANGKALAN

KEPUTUSAN KEPALA DESA BANDANG DAJA

NOMOR : 470/ /KEP/433.309.06/2023

TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK USAHA PENINGKATAN PENDAPATAN KELOMPOK
AKSEPTOR (UPPKA) ……………… DESA BANDANG DAJA
KECAMATAN TANJUNGBUMI
KABUPATEN BANGKALAN
TAHUN 2023

KEPALA DESA BANDANG DAJA

MENNIMBANG : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kualitashidup masyarakat melalui

Program Kependudukan, Keluarga Berencana dan Pembangunan
Keluarga (KKBPK) perlu dibentuk Kelompok UPPKA.
b. Bahwa untuk pembentukan Kelompok UPPKA sebagaimana dimaksud
perlu dikukuhkan dengan Surat Keputusan Kepala Desa.

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 52 Tahun 2009 tentang Perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan Keluarga.
2. Undang-undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-undang
Nomor 9 tahun 2016.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : Keputusan Kepala Desa Bandang Daja tentang Pembentukan Kelompok

UPPKA Dusun ………………. Desa Bandang Daja tentang pembentukan
Kelompok UPPKA Dusun ………………. Desa Bandang Daja Kecamtan
Tanjungbumi.
PERTAMA : Membentuk pembentukan Kelompok UPPKA Dusun ………………. Desa
Bandang Daja Kecamatan Tanjungbumi dengan susunan Pengurus
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan dibetulkan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bandang Daja

Pada Tanggal : Januari 2023

PJ. KEPALA DESA BANDANG DAJA

Drs. MUKARYOSO, M.Si

NIP. 19681011 199710 1 001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA DESA BANDANG DAJA
TANGGAL : JANUARI 2023
NOMOR : 470/ /KEP/433.309.06/2023

DAFTAR NAMA PENGURUS KELOMPOK USAHA PENINGKATAN PENDAPATAN

KELOMPOK AKSEPTOR (UPPKA) ……………… DESA BANDANG DAJA
KECAMATAN TANJUNGBUMI
KABUPATEN BANGKALAN
TAHUN 2023

Ketua : ………………
Sekretaris : ………………
Bendahara : ………………

Anggota :
1. ………………
2. ………………
3. ………………
4. ………………
5. ………………
6. ………………
7. ………………

PJ. KEPALA DESA BANDANG DAJA

Drs. MUKARYOSO, M.Si

NIP. 19681011 199710 1 001
 KABUPATEN BANGKALAN

KEPUTUSAN KEPALA DESA BANDANG DAJA

NOMOR : 188/ /KEP/433.309.06/2023

TENTANG
PENETAPAN PETUGAS PEMBANTU PEMBINA KELUARGA BERENCANA DESA
(PPKBD) DAN SUB PPKBD DESA BANDANG DAJA KECAMATAN TANJUNGBUMI
KABUPATEN BANGKALAN
TAHUN 2023

KEPALA DESA BANDANG DAJA

MENNIMBANG : a. Bahwa dengan telah diserahkannya sebagaian kewenangan bidang

Keluarga Berencana dan Keluarga Sejahtera kepada Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota maka pelaksanaan Program Keluarga Berencana dan
Keluarga Sejahtera telah terfokus dan efisien.
b. Bahwa dalam rangka meningkatkan kwalitas dan kwantitas Program
Keluarga Berencana maka diperlukan Institusi Masyarakat Pedesaan
yang mendukung Program Pembangunan Keluarga Berencana dan
Keluarga Sejahtera Tingkat Desa.

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 10 Tahun 1992 tentang Perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera.
2. Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun 1994 tentang Penyelenggaraan
Pembangunan Keluarga Berencana.
3. Keputusan Menteri Negara / Kepala BKKBN No. 10/HK010/N.5/2001
tentang peningkatan Ketahanan Keluarga dalam Program KB dan
Pembangunan Keluarga Sejahtera.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : Keputusan Kepala Desa Bandang Daja tentang Penetapan Petugas

Pembantu Pembina Keluarga Berencana Desa (PPKBD) dan Sub PPKBD
Desa Bandang Daja Kecamatan Tanjungbumi Kabupaten Bangkalan.
PERTAMA : Menetapkan nama–nama dalam lampiran yang tidak terpisahkan dalam
Keputusan ini sebagai Petugas PPKBD dan Sub PPKBD Desa Paseseh
Kecamatan Tanjungbumi Kabupaten Bangkalan Tahun 2023.
KEDUA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bandang Daja

Pada Tanggal : Januari 2023

PJ. KEPALA DESA BANDANG DAJA

Drs. MUKARYOSO, M.Si

NIP. 19681011 199710 1 001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA DESA BANDANG DAJA
TANGGAL : JANUARI 2023
NOMOR : 470/ /KEP/433.309.06/2023

DAFTAR NAMA PETUGAS PEMBANTU PEMBINA KELUARGA BERENCANA DESA

(PPKBD) DAN SUB PPKBD DESA BANDANG DAJA KECAMATAN TANJUNGBUMI
KABUPATEN BANGKALAN
TAHUN 2023

NO NAMA NIK JABATAN ALAMAT

1 PPKBD
2 SUB PPKBD

PJ. KEPALA DESA BANDANG DAJA

Drs. MUKARYOSO, M.Si

NIP. 19681011 199710 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN
KECAMATAN TANJUNGBUMI
Jalan Raya Tanjungbumi No. 78 Tanjungbumi – 69156
BANGKALAN

KEPUTUSAN CAMAT TANJUNGBUMI

NOMOR : 188.45/ /KEP/433.309//2023

TENTANG
PEMBENTUKAN KAMPUNG KELUARGA BERENCANA (KB) DESA BANDANG DAJA
KECAMATAN TANJUNGBUMI

MENIMBANG : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas hidup masyarakat melalui

program Kependudukan, Keluarga Berencana dan Pembangunan
Keluarga (KKBPK) perlu dibentuk Kampung KB.
b. Bahwa untuk pembentukan Kampung KB sebagaimana dimaksud perlu
dikukuhkan dengan Surat Keputusan Camat.

MENGINGAT : 1. Undang-undang Nomor 52 Tahun 2009 tentang Perkembangan

Kependudukan dan Pembangunan Keluarga.
2. Undang-undang Nomor 23 tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-undang
Nomor 9 Tahun 2016.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : Keputusan Camat Tanjungbumi tentang Pembentukan Kampung KB Dusun

………………….. Desa Bandang Daja Kecamatan Tanjungbumi.
PERTAMA : Membentuk Kampung KB Dusun ……………… Desa Bandang Daja
Kecamatan Tanjungbumi dengan susunan pengurus sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan dibetulkan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : TANJUNGBUMI
Pada Tanggal : Januari 2023

CAMAT TANJUNGBUMI

IMAM MAHFUD, SH, MM

NIP. 19730706 200604 1 011
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN CAMAT TANJUNGBUMI
TANGGAL : …………………..….2023
NOMOR : 188.45 / / KEP/433.309/2023

DAFTAR NAMA SUSUNAN PENGURUS KAMPUNG KB (KB) DESA BANDANG DAJA

KECAMATAN TANJUNGBUMI

NO JABATAN NAMA KETERANGAN

1 Pelindung Imam Mahfud, SH, MM Camat Tanjungbumi
2 Penasehat Mohammad Soleh, SE Koordinator PKB
3 Pembina .
4 Ketua
5 Sekretaris Penyuluh KKBPK
6 Bendahara Ka. TP-PKK
7 Poktan Kader KKBPK Penyuluh KKBPK
8 Poktan Kader Peternakan Ka. Kel. Peternakan
9 Poktan Kader Pendidikan Guru
10 Poktan Kader Kesehatan Bidan
11 Poktan Kader Ekoomi Ka Kel Ekonomi

CAMAT TANJUNGBUMI

IMAM MAHFUD, SH, MM

NIP. 19730706 200604 1 011