Corneea nu este simetrică și curbura corneei se aplatizează spre periferie

• O lentilă „menisc” negativă

• Raza apicală anterioară: 7,8 mm K = 43,27 D
• Raza apicală posterioară: 6,5 mm –6,15 D
• Indicele de refracție real = 1,376
• Nu este optic omogenă
• substanță de bază = 1.354, ncollagen = 1,47

Compoziția
• 78% apă
• 15% collagen
• 5% alte proteine
• 1% GAGs (GlycosAminoGlycani)
• Epitheliu ≈ 10% din greutatea umedă a corneei

Straturile
1. Epiteliul
2. Mem bowman
3. Stroma
4. Descemet
5. Endoteliul

1. Epiteliul
Regular și lin
Grosime uniform
Acționează ca substrat pentru filmul lacrimal
Grosimea- 50 µm
• 5-straturi
- Celule apicale-2 straturi
- Celule intermediare-2-3 straturi
- Celule bazale-1 strat
• Timpul de migrație (basal → suprafață ≈ 7 zile)

2. Mem. Bowman
• Acelulară
• Stroma anterioară diferențiată
• Predominant colagen, unele substanțe măcinate
• Fibrilele de colagen sunt dispersate la întâmplare

3. Stroma
• 0,50 mm grosime
• 90% din grosimea corneei, în special lamele de colagen
• Conține 2-3% keratocite (fibroblaste) și ≈1% substanță de bază
 Stroma – Substanța de bază
• Foarte hidrofil Responsabil pentru:
• Distanța exactă a fibrilelor de colagen
• Presiunea de imbibitie H2O în cornee (datorita hidrofilicitatii)

Stroma – Keratocite
• Situate între lamele de collagen
• Celule subțiri, plane, cu diametrul de 10 um cu procese lungi
• 5 - 50 um de spațiu intercellular

Lamele Stromale

• Țesut conjunctiv fibros dens și ordonat

• Fibrele de colagen stabile, proteinacee
• Aranjarea regulată este importantă pentru transparența corneei

• 200 - 250 lamele suprapuse una peste alta

Grosime: 2 µm
Lăţime: 9-260 µm
Lungime: 11.7 mm

4. Membrana Descemet
10-12 µm
Structura-
• Ușor elastic
• Secretată de endoteliul corneei
• Stratificată, aranjată foarte regular
• Funcționează ca strat de baza al endoteliului

5. Endothelium
Strat unic
• 500,000 celule hexagonale
• 18-20 µm – diametru
• 5 µm grosime
• Fără replicare!!!
• Bogat in organite angajate in transport activ (pompă activă)
• Sinteza proteinelor
• Nr mare de mitocondrii
• Mitocondrii mai numeroase in jurul nucleului

Endoteliul-modificările celulare legate de vîrstă

• Degenerarea celulelor & erori de replicare - ↓ uniformitatea - ↓ grosimea cu virsta
• Cresterea anormala in dimensiuni a celulelor
Cornea: Vascularizarea periferică
• Cornee periferică(și sclera adiacentă la canalul Schlem) se alimentează din vasele
circumcorneene
• Rol minor in nutriția corneei
• Amintim ca corneea e avasculara

Cornea: Inervația
• Foarte bogat enervată
• Ramura oftalmica a nevului trigemen(N5) \
• Ramurile devin mai vizibile în edem cornean

Conjunctiva
• Membrana mucoasa
• Translucida
• Flască ‒ se mișcă ușor ‒ permite mișcarea independentă a globului
• Cea mai subțire dupa capsula lui Tenon
• Compusa din 2 str : ‒ Epiteliul ‒ Stroma

Continuă cu:
• Căptușeala globului dincolo de cornee
• Fornix superioare și inferioare
• Stratul intern al pleoapelor superioare și inferioare
• Pielea la marginea pleoapelor
• Epiteliul Cornean la limb
• Mucosa Nasala al punctului lacrimal

Deviziuni regionale:
• Palpebrală • Fornix • Bulbară • Plica semilunară • Caruncula lacrimală

Epiteliul:
• 5 straturi ale epiteliului corneei trec în 10-15 straturi ale epiteliului conjunctiv la
limb datorită ↑ numarului de “wing cells”
• Suprafața nu este la fel de netedă precum cornea
• Membrana bazala prezenta
• Celulele de la suprafață au microplice și microvilli

Stroma:
• Benzi aranjate vag cu collagen dur
• Benzile sunt aproximativ paralele cu suprafata
• Fibroblaste numeroase
• sunt prezente unele celule imunologice
Glande
• Celulele Goblet- secretoare de mucina
• Glandele Wolfring sunt mici glande lacrimale accesorii tubulare găsite în
carunculul lacrimal al pleoapei . Ele sunt situate în limita superioară a tarsului ,
aproximativ la mijloc între extremitățile glandelor tarsale . Uneori sunt situate ușor
deasupra tarsului. În pleoapa superioară există, de obicei, 2 până la 5 dintre aceste
glande , iar funcția lor este de a produce lacrimi care sunt secretate pe suprafața
conjunctivei .
• Glandele Krause-glanda lacrimala accesorie-secretie seroasă
• Glandele Henle- -glanda lacrimala accesorie, secretie de mucină

Artere
• Ramuri palpebrale ale arterelor nasala & lacrimala
• Forme mai largi ale ramurilor periferice & marginale a arcadelor arteriale
• arcadele periferice a pleoapelor inferioare nu sunt întotdeauna prezente
• Artere ciliare anterioare

Limbul
• Aria de tranzitie- cornee & conjunctiva/sclera
• Este o referință in descrierea anatomică & descriere
• Servește ca un rezervor pentru celulele stem epiteliale de la limb

Adâncime:1.00 mm
Lăţime: 1.5 mm (orizontal) 2.0 mm (Vertical)

• alimentație
• Drenajul umoarei apoase
• Ofera un mediu sigur pentru celulele stem epiteliale ale limbului

Sclera
• Approximativ sferica
• Collagenoasă c
• Relativ avasculara
• Relativ metabolic inactiva
• Rezistentă și foarte dura

• 65% H2O (c.f. cornea 72-82%)

Indicii greutății uscate:
• 75% collagen
• 10% alte protein
• 1% GAGs (c.f. cornea 4%)
* Aranjament iregular al collagenului scleral → un tesut opac
• Approximativ sferica
• 22 mm diamtru
• >80% din suprafața externa al globului ocular
• Grosime - 0.8 mm la limb
- 0.6 mm anterior de tendonul muschiului drept
- 0.3 mm posterior de insertia muschiului drept
- 0.4 - 0.6 mm la ecuatorul globului
- 1.0 mm la papila nervului optic

Glanda Lacrimală
• Se afla in partea supero-temporala a orbitei
• Localizata in fosa lacrimală
• Devizata :
‒ Portiunea orbitala (mai larga, superioara)
‒ Portiunea palpebrala (mai mica, inferioara)

• 12 ducturi lacrimale
- 2 - 5 de la portiunea superioara
- 6 - 8 de la portiunea inferioara
- Deschiderea ducturilor pe conjunctiva palpebrei superioare

Pleoapele : 4- straturi
• Cutanat: pielea pleoapelor
• Muscular: în principal, mușchiul orbicular al ochiului)
• Tesut Fibros -(tarsul)*
• Mucoasa: cojuctiva palpebrala

• Pliuri modificate de piele

• Protejeaza ochii de corpuri straine & brusc ↑ nivelul luminii
• Lacrimile uniform captusesc suprafața oculara
• Pleoapele aproximativ 2 mm latime
• Aprovizionare O2 → cornea- prin vasele palpebrale

Glandele lacrimale Accessorii – Glandele Krause

• Structura similara cu cea a glandei lacrimale

• Localizate in mucosa conjuctivala linga fornix
• 20 in pleoapa superiora, 8 in cea inferioară
• Mult mai numeroase lateral
• Suplineste partea apoasa a filmului lacrimal bazal

Glandele Wolfring
• Structura similara cu cea a glandei lacrimale
• Localizata linga marginea superoara a tarsului
• Suplineste partea apoasa a filmului lacrimal bazal
Crypte Henle
• Invaginații ale conjunctivei palpebrale periferice superioare
• Cripte mucosae

Celule Goblet
• Glande unicelulare sero-mucoase
• In epiteliul conjunctival ® strat mucos al filmului lacrimal
• Are doar un singur ciclu de viata

Glandele Zeis • Glande sebacee situate la foliculii genelor (2 la un folicul)

Glandele Moll • Glande sudoripare modificate, se deschid în glandele Zeis,
foliculii genelor sau pe marginile pleoapelor
Glandele Meibomian • Glande Sebacee situate in partea tarsala, deschise pe
marginile pleoapelor

Filmul lacrimal: Distribuirea

• Prin pleoape (stratul lipidic ‘adunat’ apoi ‘redistribuit’ prin clipire)

• Prin Miscarile globului ocular
• Fiecare clipire “reface” filmul lacrimal
• Lacrimile sunt distribuite prin următoarele mecanisme:
• Acțiune normală și voluntară a pleoapelor,
• cu fiecare clipire care „reapare” filmul lacrimal pre-corneean
• Mișcarea normală și voluntară a globului.
• Lacrimile formează un „râu” lacrimal pe marginile pleoapei
• și un „lac” lacrimal in fornixul interior.

Fluxul lacrimal dirijat de:

• Mișcarea pleoapelor
• Gravitate
• Clipire

Volumul distribuirii
Pre-corneal: 1 µL
Tear meniscus: 3 µL
Fornix: 4 µL

Stabilitate

• Stratul de Mucină difuzat prin miscarea pleoapelor, ↑ umectarea epiteliului

• Evaporarea stratului apos lasă un amestec de ulei și mucină
• Acest amestec nu „umezeste” epiteliul cauzând o rupere al film lacrimal
Mecanismul redistribuirii lacrmii
Mișcarea în sus a pleoapei atrage componenta apoasă peste cornee și conjunctivă.
Acesta este urmat de stratul lipidic răspândit pe suprafață. Această ↑ grosime și
stabilitate a filmului lacrimal.

• Închiderea pleoapelor este asemănătoare cu foarfeca indreptata spre nas

• Lacrimile se deplasează spre canthusul medial

Lacrim Punct
superior si inferior
Canaliculi inferiori
Sac Lacrimal
Duct Naso-lacrimal
Nas (Valva Hasner)

Permeabilitatea corneei
• Apă
• Permeabilitatea endotelială este> permeabilitatea epiteliului
• Oxigen (O2)
• Derivat din atmosferă. Oxigenul poate fi derivat din conjunctiva palpebrală și
vasele limbale (în special în circumstanțe cu ochi închis).
• Bioxid de carbon (CO2)
• Permeabilitatea CO2 este de 7X O2-Acest lucru este necesar pentru a rezista pH-
ului și modificărilor metabolice ale corneei.

-Ionii de sodiu (Na +): endoteliu 100X> epiteliu

-Glucoza și aminoacizii pătrund endoteliul mult mai mult decât ar sugera greutatea
moleculară sau raza moleculară a acestora. Acest lucru se datorează faptului că
sunt metabolici activi. Adesea, moleculele asociate pătrund mai repede. PHul
corneei poate afecta nivelul lor de disociere. Prin urmare, starea lor de disociere
poate afecta permeabilitatea corneei la anumite molecule.
-Fluoresceină de sodiu – permeabiliatea mai mare decât se credea anterior

Permeabilitatea epitelială
Permeabilitate redusă de Na + Relativ scăzut față de alte entități disociate Relativ
impermeabil la apă, acid lactic, aminoacid, glucoză și majoritatea moleculelor mari
Relativ permeabil la entități asociate (intacte) și solubile în grăsimi

Rolul legaturilor celulare

• Comunicatie intre celule
• Cuplare Electrica între cellule
• Bariera : - electroliti - fluide – macromolecule
Legaturile celulare: Clasificare
1. Joncțiuni strânse
2. Aderații
Fiecare subdivizat în funcție de forma și dimensiunea unirii dintre celule:
- Zonule (belts)
- Fascie (bands)
- Macule (focal)

Fibronectin
• Suprafața celulară-Glicoproteină
• Implicat în aderența celulelor la suprafețe
• Se formeaza sub epiteliul regenerat
• Sintetizat de cornee
• Se găsește în suprafețele bazale și apicale ale celulelor endoteliale cultivate

Oxygen: Surse
Suprafata epiteliala • Atmosfera (≈20.9% or 155 mm Hg presiune partiala)
Suprafata endoteliala • Umoarea apoasa (≈7.4% or 55 mm Hg presiune parțială)

Bioxid de carbon: Exflux

Deschiderea Ochilor • De la cornee & omoarea apoasa…. film lacrimal
Inchiderea ochilor • umoarea apoasa

Energia cheltuită de cornee este furnizată de trifosfat de adenozină (ATP). Glucoza

din umoarea apoasă este principalul substrat pentru metabolismul glucidic. Acesta
ajunge la cornee printr-un proces de difuzie.
Există 2 căi metabolice principale
1. Anaerob - ATP de la descompunerea glucozei în acid piruvic și, în cele din
urmă, acid lactic
2. Aerob - ATP de la descompunerea glucozei în CO2 și H2O. Această defalcare
se realizează prin calea glicolitică, ciclul TCA (acid tricarboxilic) și activitatea
mitocondriilor celulelor epiteliale, în special a celulelor bazale.

Energia corneană: Sursa de glucoză – Epitheliul

• Umoare apoasa (≈90%)
• Vase de singe limbale & lacrimă ( <10%)

Consumarea glucozei
• 38-90 µg/ora
• 40-66% din consumarea totala e efectuata de catre epiteliu