kt ""SEHATAN DAERAH MILITER XVIICENDERAWASIH ~ RUMAH SAKIT TK II 17.05.01 MARTHEN INDEY Jayapura, 21 April 2022 Nomor ; : B/246nvi2022 (lasifkasi : Biasa pempiran: ‘erihal Undangan Kegiatan Rapat Koordinasi Pemilihan Indikator Mutu Pri Kepada Yth. Daftar peserta tertampir di Tempat 1. Dasar: @. Program Kerja Rumah Sakit Tk. |! 17.05.01 Marthen Indey Tahun 2022, bidang Akreditasi; b. Program Kerja Rumah Sakit Tk. Il 17.05.01 Marthen Indey Tahun 2022, bidang Pelayanan; dan ¢. Pertimbangan Kepala dan Staf Rumah Sakit Tk. Il 17.05.01 Marthen Indey Tahun 2022. 2. Sehubungan hal tersebut di atas, maka kami mengundang para peserta untuk mengikuti Kegiatan Rapat Koordinasi Pemilihan Indikator Mutu Prioritas Rumah Sakit (IMP- RS) dan Unit (IMP-Unit) di Rumah Sakit Tk.!I Marthen Indey, sesuai daftar terlampir yang akan dilaksanakan pada : a. HarifTanggal —:_ Jumat, 22 April 2022 b. Pukul : 07.30 WIT s.d selesai c. Tempat : Ruang AKreditasi RSMI d. Narasumber :_ Ketua Akreditasi Rumkit Tk.II Marthen Indey 3. Demikian disampaikan untuk diketahui. Tembusan : Kakomed Rumkit Tk.!! Marthen Indey Kainstal Rumkit Tk.I Marthen Indey 2. \akomwat Rumkit Tk.II Marthen indey 2a ne aa Dipindal dengan CamSKESEHATAN DAERAH MILITER XVI/CENDERAWASIH ——_Lampiran Surat Karumkit kl Mathen Indey RUMAH SAKIT TK Il 17.05.01 MARTHEN INDEY Nomor Surat B/246/IV/2022 eee Tanga 21 April 2022 DAFTAR UNDANGAN PESERTA RAPAT KOORDINAS! PEMILIHAN INDIKATOR MUTU PRIORITAS RUMAH SAKIT Tk.lI MARTHEN INDEY Kaintalwatnap Kainstatwatlan Kainstal Farmasi Kasi Yanmed Kasi Jangmed Kasi Jangum Kasi Ren Kasi Tuud Ketua Komite Mutu 0. Seluruh Karu dan PIC masing-masing one geernoa Dipindai dengan CTamS:KESEHATAN DAERAH MILITER XVII/CENDERAWASIH, £08.00 WIT Pembahasan : NOTULEN RAPAT : Jumat, 22 April 2022 Aula RS Tk. II 17.05.01 Marthen Indey : Pemilihan Indikator Mutu Prioritas Rumah Sakit & Mutu Prioritas Unit Selain Indikator Nasional Mutu, Rumah Sakit juga harus melaporkan Indikator Prioritas Rumah Sakit dan Indikator Mutu Prioritas Unit yang ada di Rumah Sakit. Pada rapat tersebut dipilih untuk Indikator Mutu Rumah Sakit dan Indikator Mutu Prioritas Unit sebagai berikut : Sarana Keselamatan Pasien Kepatuhan Identifikasi Pasien 2. | Sarana Keselamatan Pasien | Kepatuhan Penerapan Komunikasi dengan Metode Read Back 3. | Sarana Keselamatan Pasien | Kepatuhan Pemberian Label Obat High Allert @. | Sarana Keselamatan Pasien | Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur Site Marking Sebelum Tindakan Operasi 3, | Sarana Keselamatan Pasien | Kepatuhan Petugas Kesehatan dalam Melakukan Keberseihan Tangan dengan Metode Enam Langkah dan Lima Moment %. | Sarana Keselamatan Pasien | Kepatuhan Pecegahan Risiko Pasien Jatuh 7, | Manajemen Resiko Kegiatan FMEA (Failure Mode Efek Analysis) dilaksanakan dan ditindaklanjuti $. _ | Idikator Pelayanan Klinis Waktu Tunggu Pelayanan Resep Rawat Jalan : Dipindai dengan CamS‘Obat Racikan 9. "Tindikator sesuai tujuan strategis | Reakreditast Rumah Sakit Rumah Sakit 10.” [Tndikator — sesuai Perbaikan | Waktu Tunggu Rawat Jalan Sistem Rumah Sakit 1GD ‘Waktu Tanggap Pelayanan di IGD 2” | Ruang Perinatologi ‘Angka Rujukan BBLR di Ruang Perinatologi 3 HD Prosentase Pasien HD dengan AVF / AV Graf 4 jicu Prosentase Pasien ICU yang pindah ke Ruangan 3 [VK Pertolongan persalinan melalui Sectio Caesarea 6 | PONEK Sectio Caesarea (CS) Cito / Emergency = 30 menit 7 | Rawat Jalan Waktu Tunggu Poliklinik 8 | YANMED Jumiah Kunjungan Pasien Dinas TNT AD Wilayah Papua Khusunya Jayapura ke RS TK I Marthen Indey 9 | Rekam Medik Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Pasien Rawat Inap 10 | Gizi Sisa Makanan yang tidak termakan oleh pasien Ti | Rehabilitasi Medik Kejadian drop-out Pasien terhadap Pelayanan Rehabilitasi Medik yang direncanakan Dipindai dengan CamS12 Farmasi "Waktu Tunggu Pelayanan Resep Rawat Jalan 13) Wasrey /Laundry Kecepatan Waktu Penyediaan Linen untuk Rawat Inap 14°) Unit Pengadaan Kesest Barang yang diterima dengan yang dipesan 15" Radiologi ‘Waktu tunggu Pelayanan Foto Thorax Rawat Jalan 16 | Keuangan/Manajemen_ ‘Kepetana Waktu Pembayaran Jasa Medis 17) IBS70K ‘Waktu Tunggu Operasi Elektif 18 | Jangmed Respon Waktu Menanggapi Kerusakan Alat 19 | Laboratorium Ketepaian Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium di Rawat Jalan 20 | Rawat Inap Kepatuban Jam Visite dokter / DPJP 21 | URDAL Respon Time Kesiapan Fungsi Alat Genset < 10 detik 2 | TUUD/Personalia Kepuasan Staf dan Personil Rumah Sakit (BLU) 23 | Humas Kepuasan Pasien Rawat Inap dan Rawat Jalan 24 | PPI Kegiatan Pencatatan dan Pelaporan Hais di Rumah Sakit 25 | Kamar Jenazah ‘Waktu Tanggap Pelayana Pemulasaran Jenazah 26 | Jangum Kesesusaian Timbangan Pembakaran Sampah Medis Dipindai dengan CamS277 Casemik Ketepatan Waktu Pengiriman Berkas Klaim Kesimpulan : Demikian hasil Tapat Pemilihan Indikator Mutu Prioritas Rumah Sakit (IMP-RS) dan Inidkator Mutu Prioritas Unit (IMP-U) di Rumah Sakti TK Il 17.05.01 Marthen Indey, semoga dapat Gllakukan pengukuran dan pengumpulan data dengan baik dari masing-masing indicator sesuai unitnya, Tidak Lanjut: Setiap unit wajib melakukan pengukuran, pengumpulan dan pelaporan secara berkala dan berkesinambungan, peated Marzuki, Sp.PD., MMRS Kolonel Ckm NRP 1950007140270 Dipindai dengan CamSNAMA-NAMA KARU DAN PIC [No NAMA KARU/PIC RUANGAN, KET PNS Anike S.C Komite R. Komite Rahareng Keperawatan Keperawatan 2. | PNS Suharto Kainstalwatnap | R. Kainstatwatnap 3. | PNS Jumartono Karu R. Anggrek 4 | PNS Suhartanto Pie R. Angrrek 5. | Lettu Fidel Karu R. Laboratorium 6 PNS Umar Pic R. Laboratorium 7 PNS Flora R Karu R. Covid 8 | Pipit Pic R.Covid 9 | PNS Sumartiah Instaldik R. Instaldik 10 | Diana Anggun Instaldik R. Instaldik 11_ | PNS Siti Istikomah Karu R. Chandra 12. | Putu Eviyani Pic R. Chandra 13 | PNS Sri Rabmini Kara R. Perinatologi 14 | PNS Sindra Pati Pic R. Perinatologi 15 | PNSIKadekS Kara RIGD 16 | Fabriana Pie RIGD 17 | Waode Siti Sulifah Pic R.IGD 18 | PNS Trilrianti Karu R.ICU 19. | PNS Wilujeng Iriyanti Pie RICU 20 | Amdita B Pertiwi Pic R.ICU 21 | PNS Lasmin Bendahara R. Bendahara 22. | PNS lin Normalia Karu R. Melati 23 | Jesica Pie R. Melati 24 | Maver: CKM Ages Kasi TUUD R.TUUD Dipindai dengan CamS25 | Mansye TuUD R.TUUD 26 | Mayor Nor Amirudin Kasi Yanmed R. Yanmed 27 | Fifi Aini Yanmed R. Yanmed 28 | Dina Safitri Kasir R. Kasir 29 | PNS Pitauli manulang Karu R. BPJS 30 | Wa Ode Asmarita Pic R. BPJS 31 | PNS Kasiyanti Karu R. Bugenvil 32. | Marike Pic R. Bugenvil 33. | Peltu Sony Itlay Ka Urdal R. Urdal 34 | Mayor Tugiyo Ka Jangum Ka Jangum 35. | Anggun Dwi Pic R.GIZI 36 | Peltu I Wayan Pie R. Jenazah 37 | PNS Theresia Karu R. Fisioterapi 38 | Mayor Du Karu R. Farmasi 39 | Rosmini Pie R. Farmasi Dipindai dengan CamSDOKUMENTASI RAPAT Nagi Wai, 99a! : Jumat, 22 April 2022 Tempat : 08:00 WIT - Selesai Mater : Aula RS TK Il 17.05.01 Marthen Indey + Pemilihan Indikator Mutu Prioritas Rumah Sakit & Mutu Priortas Unit vipitiual uetyan Vain!Dipindai dengan CamSLITER XVIUCENDERAWASIH Sera nal UMA \ERAH MI MAH SAKIT TKI 17.05.01 MARTHEN INDEY. quind ay aprl son9- wag th ikon Doge) Goorhinag yenstvan wnBinror wala (is Ale nleraditage pumdt te 9 worn wider _ ~ RUANGAN To NAMA RU, KET ; 3 7 7 {| eK Reedley mine Fe Coon Phe rare I GR Gehe Kanhlu fn wittencamvery. . Dacptey ter * Le G0. Pabarena,. Oeg | Kemnore.¥s PS LS k 7umarrene ‘| Angare 4 wv & | Fedeta. f./e bd & 1 [Fora & OM Ee | $ | sunapnay INS TALDIK | 3 | DIANA AteGON EKA I ee Dames, lo] oh Ubkomah T. keg. nr Chanda - Te Z uk Swyeni Chanelea ay J> | Spats Perireteleg,, qe [3 | Faveono x \6b ae [Bre Ang weer’ © Te te | fx ptorree ew Wel Coy te | Joes MelaAr SS Tt | Mhancye Tne 8 | Fei Ae Sfanmed A | pa Botte Ray e- Jo _| Wa Ode Asmaritn Case Mix bras | segue a | Sahar tonto Aso 92_| Kastyandi TT Pangonae | AP [ay_| Seevn FAS Feraloni % 24 Mar ay : a5 Keita ve w i [25 | Leen The Bk” ee vipitiual uetyan Vain!3 4 C550 By op A= 4 oe oe AlAs | L “16 2 OK EA fa 16a zt vie Lat [de “podriante, Gp tad RaKioleq i Wa ye : : ding’. dxtcodif Ayo 6 Mi} de- jolaner levy. Mmargaumy, pu * Sz} de. Farran fawadana, | 160 al Yet de - mecke Moua T top. wi | ar- eyawn ud dw 160 | 45] Hor Amiruaan - a4 Brg. Chomil taraol pM Mie SY ae "TG mbvlene, ico -| : —— | Dipindai dengan CamS