SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor:KP.04.06/7/ /2022

Yang bertanda tangan dibawah ini dr. Teguh Tri Wardana, Sp.PD dengan ini
menerangkan bahwa :

Nama : ………………..
Usia : ………………..
Jenis Kelamin : ………………..
Jabatan : ………………..

Telah diperiksa dan dinyatakan:

SEHAT
Surat Keterangan ini dibuat untuk Persyaratan mengikuti Seleksi PPPK Kementerian
Kesehatan Tahun 2022. Demikian agar yang berkepentingan maklum adanya.

Bandung, 07 November 2022

Dokter Pemeriksa,

dr. Teguh Tri Wardana, Sp.PD

NIP. 198612192019021001
SIP.445/12082-Dinkes/194-SIP-I/DSP/VI/19

Catatan:

BB : Kg
TB : Cm
TTD : mmHg