epin , LK 19 tahun

KU : Riwayat Kejang

Riwayat kejang dialami sejak usia 9 tahun. kejang bersifat kelonjotan pada seluruh badan dengan mata
mendelik ke arah atas. durasi lebih kurang 5 menit setiap kejang. Kejang dengan frekuensi 2 kali dalam
1 hari, diantara kejang pasien sadar, sebelum kejang pasien sadar, saat kejang pasien tidak sadar disertai
buih mulut dan mengompol, setelah kejang pasien tertidur kurang lebih sejam. Pasien kejang dengan
waktu tidak beraturan, tidak dipicu oleh aktivitas fisik, ataupun stress. Riwayat sakit kepala, muntah
menyembur disangkal. Riwayat Trauma disangkal, Riwayat kejang demam waktu kecil disangkal,
Riwayat anggota keluarga dengan penyakit yang sama disangkal. Riwayat kehamilan cukup bulan lewat
SC. riwayat rekam gelombang kepala (+) 1 minggu yang lalu dan pasien sudah tegak didiagnosa dengan
epilepsi. Riwayat pengobatan seminggu ini Fenitoin 3x100 mg, as folat 2x1 tab, mecobalamin 2x500 mg.

dalam 1 minggu ini setelah makan obat kejang tidak lagi dijumpai.

O: O : Sens : CM

N. kranialis

II,III: RC +/+ pupil isokor diameter 3 mm

III,IV,VI : gerak bola mata (+) ptosis (-/-)

V buka tutup mulut (+)

VII: sudut mulut simetris

IX, X: disartria (-), disfagia (-), disfonia (-)

lXII: lidah dijulurkan medial

k motorik:

ESD/EID: 55555/55555

ESS/EIS: 55555/55555

r fisiologis:

B/T: ++/++ ++/++

KPR/APR: ++/++ ++/++

R patologis:
H/T: -/- -/-

babinski: - -

Hb/ Leu/ PLT : 12,8/3.540/159.000

Hasil FNAB : Pelositosis PMN dengan kesan Abses

A :General onset Tonic Clonic Seizure ec Epilepsi Idiophatik + Abses Submandibula

P:Fenitoin 3 x 100 mg

Th Interna

IVFD Nacl 0,9% 20 gtt/i

Inj ceftriaxone 2 gr/24j]

Inj omeprazole 40 mg/12j

Drip Paracetamol 1 gr/8j

Metronidazole 3 x500 mg