Disciplina: Estágio Supervisionado II

Fisioterapia – 9° período
Profa Dra Thailyne Bizinotto

Turma: B 2022/2
Nome do aluno: Tássio Moreira Peres
Data de realização do resumo: 11/01/2023
Utilizar fonte Times New Roman, tamanho 12, com espaçamento simples.
Resumo sobre GMFM: A Avaliação da Função Motora Grossa (GMFM) é uma ferramenta de avaliação desenvolvida para avaliar mudanças na função motora grossa ao longo do tempo ou com intervenção em crianças com Paralisia
Cerebral. Existem duas versões do GMFM. O GMFM-88 tem 88 itens originalmente desenvolvidos no instrumento. Os itens são divididos em 5 dimensões de atividades motoras grossas: Deitado e rolando; sentado; engatinhando e ajoelhado; de pé;
andando, correndo e pulando. O GMFM-66 é um conjunto de 66 itens dos 88 itens originais identificados por meio de análise Rasch para melhor descrever a função motora grossa de crianças com paralisia cerebral com variadas habilidades. O teste
tem uma escala unidimensional que proporciona uma escala intervalar ao invés de ordinal do GMFM-88. Os itens são ordenados em termos de dificuldade e uma unidade de mudança tem o mesmo significado em toda a escala, que varia de 0 a 100. O
GMFM-66 proporciona informação sobre o nível de dificuldade de um item, dessa forma proporcionando informações para auxiliar na determinação de metas terapêuticas.
A pontuação dos itens é a mesma para o GMFM-88 e o GMFM-66. Existe um sistema de pontuação em que cada item que é pontuado como 0, 1, 2, 3 ou “não testado”. É utilizado um critério de pontuação, que varia de 0 - não inicia, 1 -
inicia, 2 - completa parcialmente a 3 - concluído; porém, existem parâmetros como distância, tempo, suporte fornecido, precisão, contagem e tarefas que determinarão as pontuações de itens específicos. Os itens devem ser pontuados como ‘não
testados’ quando a criança se recusa a tentar, apesar de ser capaz de executá-los pelo menos parcialmente, ou quando não são administrados. É importante usar as posições iniciais específicas e as diretrizes de pontuação detalhadas, descritas no manual
do usuário da Medida da Função Motora Grossa.
Atenção: não inserir trechos do artigo. Deve-se escrever com suas próprias palavras a partir da leitura do artigo.

RESUMO ARTIGO CIENTÍFICO

Referência (Conforme ABNT):

Artigo 1 -
Artigo 2 –
Artigo 3 –
 Disciplina: Estágio Supervisionado II
Fisioterapia – 9° período
Profa Dra Thailyne Bizinotto

Idioma:
Artigo 1 - Inglês
Artigo 2 - Inglês
Artigo 3 - Português
País de origem do estudo:
Artigo 1 - Brasil
Artigo 2 - Brasil
Artigo 3 - Brasil
Ano de publicação:
Artigo 1 - 2016
Artigo 2 - 2016
Artigo 3 - 2014

Objetivo(s):
Artigo 1 - Avaliar os efeitos da realidade virtual na função motora grossa de indivíduos com PC.
Artigo 2 – Testar a confiabilidade intra e interavaliadores da versão em português do Brasil da Medida de Função Motora Grossa de 66 itens (GMFM-66).
Artigo 3 - Avaliação padronizada e sistematizada dessas cirurgias, comparando a GMFM pré e pós procedimento.
Palavras-chave:
Artigo 1 - Paralisia Cerebral. Habilidades do Motor. Videogames.B
Artigo 2 – Paralisia cerebral; reprodutibilidade dos resultados; avaliação de desempenho; reabilitação; fisioterapia.
Artigo 3 - Paralisia Cerebral, Extremidade Inferior, Avaliação, Escalas

Delineamento (tipo de estudo: transversa; revisão sistemática; ensaio clínico randomizado; longitudinal, etc):
Artigo 1 – Estudo longitudinal
Artigo 2 – Estudo de validação
Artigo 3 – Estudo retrospectivo de avaliação de prontuários
 Disciplina: Estágio Supervisionado II
Fisioterapia – 9° período
Profa Dra Thailyne Bizinotto

Instrumentos/testes de avaliação utilizados:

Artigo 1 – Dimensões B, D e E do GMFM 88; Jogos de console Wii Fit Plus® : Hula Hoop, Slide Penguin e Soccer Heading; teste de Shapiro-Wilk.
Artigo 2 – GMFM-66
Artigo 3 - GMFM-66/ GMFM-88

Participantes (quantidade de pessoas, características das pessoas, divisão em grupos, etc):

Artigo 1 - Cinco indivíduos com PC (7,4 anos ± 1,14) de ambos os sexos.
Artigo 2 - 48 crianças com paralisia cerebral (PC), na faixa etária de 2 a 17 anos, classificadas nos níveis I a IV do Gross Motor Function Classification System (GMFCS).
Artigo 3 – 36 pacientes que apresentaram uma maior limitação da mobilidade e com potencial para melhorar sua movimentação (níveis III e IV da Gross Motor Function Classification System), operados entre janeiro de 2010 e dezembro de 2012.

Coleta de Dados (como foi realizada)

Artigo 1 – Foram avaliados por meio das dimensões B, D e E do GMFM 88, antes e após a aplicação de três Jogos de console Wii Fit Plus®, esses jogos foram aplicados por quatro minutos por jogo, no nível inicial, duas vezes por semana, durante doze
semanas consecutivas.
Artigo 2 - Um examinador principal avaliou todas as crianças usando o GMFM-66 e gravou as avaliações em vídeo. Os outros examinadores assistiram às gravações de vídeo e as pontuaram independentemente para a avaliação da confiabilidade entre
avaliadores. Para a avaliação da confiabilidade intraavaliador, o examinador principal assistiu às gravações de vídeo um mês após a avaliação e reavaliou cada criança.
Artigo 3 – Realizamos um levantamento dos pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas no ambulatório de PC, no período compreendido entre janeiro de 2010 e dezembro de 2012, Foram analisados, 953 prontuários de pacientes submetidos a
cirurgias ortopédicas no período entre janeiro de 2010 e dezembro de 2012. Destes pacientes, 192 são do nível III e 29 possuem GMFM antes e após o procedimento e, 203 correspondem a pacientes nível IV dentro os quais, sete possuem GMFM antes e
depois de suas cirurgias. Sendo assim, obtivemos um n total de 36 pacientes. Nos pacientes que não possuíam todos os domínios da GMFM pré e pós cirurgia, foram comparados apenas os domínios nos quais havia tal correspondência, sendo
desconsiderados os outros escores não pareados, não afetando assim a média total e tampouco as dos demais domínios.

Principais Resultados:
Artigo 1 - Todos os indivíduos obtiveram melhoras nas dimensões avaliadas após a aplicação da realidade virtual, com melhora geral de 5,14%, variando entre 1,9% e 9,6%. As dimensões de pé (D) e andar, correr e saltar (E) foram as dimensões que
obtiveram maiores percentuais de melhora.
Artigo 2 - Excelente confiabilidade do teste foi documentada. A confiabilidade intraavaliador da amostra total foi ICC=0,99 (IC 95% 0,98-0,99) e a confiabilidade interavaliador foi ICC=0,97 (IC 95% 0,95-0,98).
Artigo 3 – Notou-se que não houve diferença estatisticamente significante entre os momentos da GMFM, a não ser, no domínio C (engatinhar e ajoelhar), no qual notamos uma queda da pontuação. A idade dos pacientes, o tempo de aferição entre as
medidas, a natureza da cirurgia e, principalmente, o método de avaliação, que em nosso caso, foi a GMFM, foram citados na literatura como dificuldades em se quantificar objetivamente o resultado obtido pelas cirurgias ortopédicas de membros
inferiores em pacientes com PC.
 Disciplina: Estágio Supervisionado II
Fisioterapia – 9° período
Profa Dra Thailyne Bizinotto

Conclusões:
Artigo 1 – Considerando as limitações do estudo, os resultados obtidos sugerem que a realidade virtual pode promover benefícios na função motora grossa de indivíduos com paralisia cerebral.
Artigo 2 – A versão em português do Brasil do GMFM-66 apresentou excelente confiabilidade intra e interexaminadores quando utilizada em crianças brasileiras com PC nos níveis GMFCS I a IV.
Artigo 3 - Uma avaliação de um número maior de pacientes, talvez com um instrumento diferente do utilizado em nosso trabalho, se faz necessária para uma melhor percepção do real efeito da cirurgia ortopédica de membros inferiores em pacientes com
PC.

Opinião própria do leitor (no mínimo 15 linhas):

O primeiro artigo apesar de não ser tão recente (2016), trata-se de um tema extremamente relevante, pois inclui a tecnologia no tratamento e reabilitação de pacientes com paralisia cerebral. Torna a sessão extremamente confortável e agradável para esse
público, um atrativo importante, já que na grande maioria destes pacientes irão frequentar a fisioterapia por anos, ou seja, uma forma de tornar menos monótono algo que é diário e repetitivo na vida desses indivíduos. E para finalizar, o estudo conclui que
o uso da realidade virtual pode promover benefícios na função motora grossa desses indivíduos. O segundo artigo, é também, extremamente relevante pois avalia a confiabilidade da versão em português do GMFM, e obteve êxito em sua pesquisa, já que
pelos cálculos estatísticos apresentou confiabilidade, validando a versão em português do GMFM, e facilitando a vida dos pesquisadores e dos fisioterapeutas que atendem esse público. O terceiro artigo também muito relevante, trata-se de um estudo que
utilizou o GMFM em pacientes com PC antes e pós cirurgia, apesar do excelente tema, não obtiveram resultados positivos, já que não apresentaram mudanças significativas entre a primeira e a segunda avaliação, isso supostamente pode ter ocorrido
devido ao numero pequeno da amostra, e talvez a utilização de outro instrumento, para uma percepção do real efeito da cirurgia ortopédica em membros inferiores de pacientes com PC. Dentre os três artigos destaco o primeiro artigo, pois, realizando a
pesquisa para escrever este fichamento, encontrei diversos artigos e isso demonstra a ampla importância dessa ferramenta e sua utilização, e na leitura de diversos artigos para seleciona-los para esse fichamento, tive a experiencia de conhecer
primeiramente a sua versão em inglês e após pesquisas consegui encontrar a versão em português, tornando a minha compreensão sobre essa ferramenta muito melhor e reafirmando sobre a importância do artigo de validação da versão em português. Para
que outras pesquisas se desenvolvessem de forma mais rápida e compreensível, foi necessário que uma versão em português fosse feita, e com isso facilitou diversos estudos.