A.

INSIDEN RATE PLEBITIS

NO BULAN Σ HARI RAWAT PLEBITIS ANGKA HAIs ‰

1 JANUARI 5688 3 1.47

2 PEBRUARI 4886 0 0
3 MARET 5236 1 0.84
4 APRIL 5040 0 0
5 MEI 5434 1 0.83
6 JUNI 5207 1 2.1
7 JULI 6381 0 0
8 AGUSTUS 5333 1 0.5
9 SEPTEMBER 5600 0 0
10 OKTOBER 4676 0 0
11 NOPEMBER 5393 0 0
12 DESEMBER 5158 0 0
7 1.14

TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018

ANGKA PLEBITIS ‰ 0.34 0.29 0.58
STANDART ≤ 1 ‰ 1 1 1

TREN INSIDEN RATE PLEBITIS

TAHUN 2016-2020
1.2
1.14
1
1
PERMIL

0.8
0.58
0.6

0.4 0.34 0.43

0.29
0.2

0
TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020

TREN ANGKA PLEBITIS SATU

TAHU

ANGKA PLEBITIS SATUAN ‰

TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018 TAHUN 2019
 0.34 0.29 0.58 0.43

B. INSIDEN RATE IDO TAHUN 2020

DATA OPERASI TAHUN 2020

NO BULAN JUMLAH OP B+BT JUMLAH INFEKSI ANGKA IDO (%)
1 JANUARI 400 0 0
2 PEBRUARI 320 1 0.31
3 MARET 385 0 0
4 APRIL 227 0 0
5 MEI 238 0 0
6 JUNI 305 0 0
7 JULI 370 0 0
8 AGUSTUS 377 6 1.6
9 SEPTEMBER 273 0 0
10 OKTOBER 306 0 0
11 NOPEMBER 326 0 0
12 DESEMBER 314 0 0
3841 7 0.95

INSIDEN RATE IDO TAHUN 2020

DAT
2.5
2 3841
2
4000
1.6 3500
1.5
ANGKA IDO (%) 3000
PERSEN

1 STANDAR ≤ 2 %
2500
2000
0.5
0.31 1500
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1000
A RI ARI RET RIL EI UNI ULI US ER ER ER ER 500
P M J J ST B B B B
NU RU MA A U TEM KTO EM SEM
JA PEB G
A EP O OP DE 0
S N JUMLAH OP B+BT

TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018

ANGKA IDO (%) 0 0.51 0.087
STANDAR ≤ 2% 2 2 2

TREN INSIDEN RATE IDO

TAHUN 2016-2020
2.5
2
 TREN INSIDEN RATE IDO
TAHUN 2016-2020
2.5
2
2

PERSEN
1.5

1 0.95
0.42
0.5 0.51
0.087
0
0
TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020

TREN ANGKA IDO SATUAN

TAHU

ANGKA IDO SATUAN %

TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018 TAHUN 2019
0 0.51 0.087 0.42

C. INSIDEN RATE ISK

DATA ISK TAHUN 2020

Σ HARI TERPASANG
NO BULAN DK
INFEKSI ANGKA ISK (‰)

1 JANUARI 587 0 0
2 PEBRUARI 558 0 0
3 MARET 595 0 0
4 APRIL 585 0 0
5 MEI 745 0 0
6 JUNI 889 0 0
7 JULI 723 0 0
8 AGUSTUS 762 0 0
9 SEPTEMBER 745 0 0
10 OKTOBER 670 0 0
11 NOPEMBER 863 0 0
 12 DESEMBER 810 0 0
8532 0 0

DATA ISK TAHUN 2020

8532
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000 0 0
0
Σ HARI TERPASANG DK INFEKSI ANGKA ISK (‰)

TREN ANGKA ISK (

TAHU

ANGKA ISK SATUAN ‰

TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018 TAHUN 2019
0 0 0 0

D. INSIDEN RATE VAP

DATA VAP TAHUN 2020

Σ HARI TERPASANG
NO BULAN ETT
INFEKSI ANGKA VAP (‰)
1 JANUARI 3 0 0
2 PEBRUARI 5 0 0
3 MARET 4 0 0
4 APRIL 4 0 0
5 MEI 8 0 0
6 JUNI 12 0 0
7 JULI 6 0 0
8 AGUSTUS 8 0 0
9 SEPTEMBER 5 0 0
10 OKTOBER 6 0 0
11 NOPEMBER 5 0 0
12 DESEMBER 4 0 0
70 0 0

DATA VAP TAHUN 2020

70

70
60
50
40
30
20
10 0 0
0
Σ HARI TERPASANG INFEKSI ANGKA VAP (‰)
ETT

TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018

ANGKA VAP (‰) 0 0 0
STANDAR ≤ 5.8 5.8 5.8 5.8

TREN INSIDEN RATE VAP (‰)

TAHUN 2016-2020
7

6
5.8
PERMIL

0 0 0 0 0 0
TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020

TREN ANGKA VAP (

TAHU
 ANGKA VAP SATUAN ‰
TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018 TAHUN 2019
0 0 0 0

E. ANGKA IAD

Σ HARI
NO BULAN TERPASANG INFEKSI ANGKA IAD (‰)
CVL
1 JANUARI 161 0 0
2 PEBRUARI 68 0 0
3 MARET 30 0 0
4 APRIL 60 0 0
5 MEI 67 0 0
6 JUNI 67 0 0
7 JULI 38 0 0
8 AGUSTUS 27 0 0
9 SEPTEMBER 34 0 0
10 OKTOBER 74 0 0
11 NOPEMBER 284 0 0
12 DESEMBER 280 0 0
1190 0 0

DATA IAD TAHUN 2020

1190
1200
1000
800
600
400
200 0 0
0
Σ HARI TER- INFEKSI ANGKA IAD
PASANG CVL (‰)

TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018

ANGKA IAD (‰) 0 0 0
STANDART ≤ 3.5 3.5 3.5 3.5

TREN INSIDEN RATE IAD (‰)

TAHUN 2016-2020
4
3.5
3.5
PERMIL
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0 0 0 0 0 0
TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020

TREN ANGKA IAD (

TAHU

ANGKA IAD SATUAN ‰

TAHUN 2016 TAHUN 2017 TAHUN 2018 TAHUN 2019
0 0 0 0
 STANDAR ≤ 1 ‰
INSIDEN RATE PLEBITIS TAHUN 2020
1 SATUAN ‰
1 2.5
1 2.1
2
1
1 1.5 1.47 ANGKA HAIs ‰
1 STANDAR ≤ 1 ‰
1 1
0.84 0.83
1 0.5 0.5
1
1 0 0 0 0 0 0 0 0
RI RI ET IL EI NI LI S R R R R
1 A A R JU U E E E E
R P M JU T B B B B
NU
BR
U
M
A A US TEM KTO EM SEM
1 JA PE
G P
A
SE
P O
NO DE
1

TAHUN 2019 TAHUN 2020

0.43 1.14
1 1

TREN ANGKA PLEBITIS SATUAN PERMIL RS BINA SEHAT JEMBER

TAHUN 2016-2020

TERHADAP TH 2016 TERHADAP TH 2017 TERHADAP TH 2018

TAHUN 2020 TREN % TREN % TREN %
 1.14 NAIK 70.20% NAIK 74.60% NAIK 49.20%

STANDAR ≤ 2 %
400 PERBANDINGAN JUMLAH OPERASI DENGAN JUMLAH INFEKSI TAHUN 2020
2 385
400 370 377
2
320 326 314
2 350 305 306
2 300 273
227 238
2 250
2 200 JUMLAH OP B+BT
2 JUMLAH INFEKSI
150
2
100
2
2 50 0 1 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0
2 0
I I T L EI NI LI S R R R R
2 AR UAR ARE P RI M JU JU TU BE OBE BE BE
U A S M M M
JA
N BR M U E T E E
2 PE AG EPT OK P
DE
S
S NO

DATA OPERASI TAHUN 2020

3841

4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000 7 0.95
500
0
JUMLAH OP B+BT JUMLAH INFEKSI ANGKA IDO (%)

TAHUN 2019 TAHUN 2020

0.42 0.95
2 2
 0.95

HUN 2020

TREN ANGKA IDO SATUAN PERSEN RS BINA SEHAT JEMBER

TAHUN 2016-2020

TERHADAP TH 2016 TERHADAP TH 2017 TERHADAP TH 2018

TAHUN 2020 TREN % TREN % TREN %
0.95 NAIK 100% NAIK 46.40% NAIK 90.85%

STANDAR ≤ 4.7‰ ANGKA HAIs ISK (‰) TAHUN 2020

5
4.7
4.7 4.5
4.7 4
4.7 3.5
4.7
3
2.5
NIHIL ANGKA ISK (‰)
4.7 2 STANDAR ≤ 4.7‰
4.7 1.5
4.7 1
4.7 0.5
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
4.7 0
I I T IL I I LI S R R R R
4.7 UAR UAR ARE PR ME JUN JU STU BE BE BE BE
N R M A U EM TO EM EM
4.7 JA PEB AG EPT OK OP DES
S N
 0.5 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0
A RI ARI RET RIL EI NI ULI US ER ER ER ER
U P M JU J T B B B B
NU R MA A US TEM KTO EM SEM
JA PEB G
A EP P
O O D E
S N
4.7
4.7

TREN ANGKA ISK ( ‰) RS BINA SEHAT JEMBER

TAHUN 2015-2019

TERHADAP TH 2016 TERHADAP TH 2017 TERHADAP TH 2018

TAHUN 2020 TREN % TREN % TREN %
0 SAMA 0.00% SAMA 0.00% SAMA 0.00%

STANDAR ≤ 5.8 ‰
ANGKA HAIs VAP TAHUN 2020
5.8
7
5.8 5.8
5.8 6
5.8 5
5.8
4
5.8 ANGKA VAP (‰)
PERMIL

5.8 3 STANDAR ≤ 5.8 ‰

5.8 2
5.8 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A RI ARI RET RIL EI UNI ULI US ER ER ER ER
P M J J ST B OB B B
NU RU A A U EM T EM EM
JA PEB M AG EPT OK OP DES
S N
 ANGKA VAP (‰)

PERMIL
3 STANDAR ≤ 5.8 ‰
2
1
5.8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5.8 RI ARI RET RIL EI UNI LI US ER ER ER ER
A P M J U
J ST B OB B B
5.8 NU RU A A U EM T EM EM
JA PEB M AG EPT OK OP DES
5.8 S N

TAHUN 2019 TAHUN 2020

0 0
5.8 5.8

TREN ANGKA VAP ( ‰) RS BINA SEHAT JEMBER

TAHUN 2016-2020
 TERHADAP TH 2016 TERHADAP TH 2017 TERHADAP TH 2018
TAHUN 2020 TREN % TREN % TREN %
0 SAMA 0.00% SAMA 0.00% SAMA 0.00%

STANDAR ≤ 3.5 ‰ INSIDEN RATE IAD ( ‰) TAHUN 2020

4 3.5
3.5
3.5
3.5
3
3.5
2.5
3.5
2 ANGKA IAD (‰)
3.5
PERMIL

STANDAR ≤ 3.5 ‰
3.5 1.5
3.5 1
3.5 0.5
3.5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
RI RI ET IL EI NI LI S R R R R
3.5 R U U E E E E
NUA RUA AR AP M JU J UST MB TOB MB MB
JA PEB M E E E
3.5 AG EPT OK OP DES
S N
3.5
3.5

TAHUN 2019 TAHUN 2020

 0 0
3.5 3.5

TREN ANGKA IAD ( ‰) RS BINA SEHAT JEMBER

TAHUN 2016-2020

TERHADAP TH 2016 TERHADAP TH 2017 TERHADAP TH 2018

TAHUN 2020 TREN % TREN % TREN %
0 SAMA 0.00% SAMA 0.00% SAMA 0.00%
 JUMLAH PLEBITIS PERBULAN TAHUN 2020
3
3

2.5

2
ANGKA HAIs ‰ 1.5
STANDAR ≤ 1 ‰ 1 1 1 1
1

0.5
0 0 0 0 0 0 0
0 0
I I T IL EI NI LI S R R R R
UAR UAR ARE PR M JU JU STU BE OBE BE BE
N R A U EM KT M M
JA PEB M
AG EPT O OPE ESE
S N D

TERHADAP TH 2019
TREN %
 NAIK 62.30%

UN 2020

JUMLAH OP B+BT
JUMLAH INFEKSI

0
 TERHADAP TH 2019
TREN %
NAIK 56%

GKA ISK (‰)

NDAR ≤ 4.7‰
 TERHADAP TH 2019
TREN %
SAMA 0%
TERHADAP TH 2019
TREN %
SAMA 0%
TERHADAP TH 2019
TREN %
SAMA 0%
A. KEPATUHAN PENCEGAHAN IDO TAHUN 2020

NO RUANG TM I TM II TM III TM IV
1 Stroke Center 66.67% 66.67% 0.00% 0.00%
2 Aulia 66.67% 66.67% 66.67% 66.67%
3 Ihsan 66.67% 66.67% 66.67% 66.67%
4 ICU 60.00% 60.00% 64.65% 64.65%
5 HCU 66.67% 66.67% 66.67% 66.67%
6 IMAN 61.00% 61.00% 66.56% 66.56%
7 ANAK 66.67% 66.67% 66.67% 66.67%
8 RG 60.00% 60.00% 60.00% 60.00%
9 SYUKUR 60.00% 60.00% 60.00% 60.00%
10 VK 60.00% 60.00% 60.00% 60.00%
11 IGD 66.67% 66.67% 66.67% 66.67%
12 RJ 66.67% 66.67% 66.67% 66.67%
63.97% 63.97% 64.66% 64.66%

KEPATUHAN PENCEGAHAN IDO BERDASARKAN RUANGAN TREN KEPA

TAHUN 2020
68.00% 64.80%
66.67% 66.67% 66.67% 66.67% 66.67%
66.00% 66.67% 66.67% 64.60%
63.78%
64.00%
62.33% 64.40%
62.00%
60.00% 60.00% 64.20%
60.00%
60.00%
58.00% 63.9
64.00%
56.00%
er lia sa
n
IC
U U
AN AK RG R VK D RJ 63.80%
ent Au Ih HC N KU IG
C IM A
SY
U
oke 63.60%
r
St TM I

KEPATUHAN KEPATUHAN PENCEGA

NO RUANG PENCEGAHAN TAGRGET
IDO 2020
120.00%
1 Stroke Center 66.67% 100%
100.00%
2 Aulia 66.67% 100%
3 Ihsan 66.67% 100% 80.00% 66.67% 62.33% 63.78%
60.0
4 ICU 62.33% 100% 66.67%
60.00% 66.67%
5 HCU 66.67% 100% 66.67% 66.67%
40.00%
6 IMAN 63.78% 100%
20.00%

0.00%
t er l ia sa
n
IC
U U N AK RG
en Au Ih HC IMA AN
k eC SY
 80.00% 66.67% 62.33% 63.78%
60.0
66.67%
60.00% 66.67%
66.67% 66.67%
40.00%

7 ANAK 66.67% 100% 20.00%

8 RG 60.00% 100%
0.00%
9 SYUKUR 60.00% 100% t er l ia sa
n
IC
U U N AK RG
en Au Ih HC IMA AN
10 VK 60.00% 100% eC SY
r ok
St
11 IGD 66.67% 100%
12 RJ 66.67% 100%
TREN KEPA

TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020 67.50%

KEPATUHAN 67.00%
PENCEGAHAN IDO 64.00% 66.98% 64.40% 66.50%
66.00%
65.50%
65.00%
64.50%
64.00% 6
63.50%
63.00%
62.50%
TAHUN 2

PENCEGAHAN IDO BERDASARKAN RUANGAN TERHADAP TAHUN 2018

TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020 TREN %

64.03% 67.11% 64.64% NAIK 0.95%

B.PENCEGAHAN IDO BERDASARKAN BUNDLES 2020

NO BUNDLES IDO TM I TM II TM III TM IV

1 Cukur dng clipper 0% 0% 0% 0.00%
Wkt cukur krng dr 2 jam
2 97.17% 97.17% 99.95% 100%
sblm op
3 mandi clorhexidine 0% 0% 0% 0%
4 AB I Jam sblm insisi 100% 100% 100% 100%
5 Px tdk sdng infeksi 100% 100% 100% 100%
6 Gula darah terkontrol 100% 100% 100% 100%
Rata-rata 66.20% 66.20% 66.66% 66.67%
 TREN PENCEGAHAN IDO BERDASARKAN BUNDLES
TM I-IV TAHUN 2020
66.80%
66.70%
66.67%
66.60% 66.66%

66.50%
66.40%
66.30%
66.20% 66.20%
66.20%
66.10%
66.00%
TREN P
65.90%
TM I TM II TM III TM IV
68.00%
67.00%
TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020
66.00%
PENCEGAHAN IDO 65.00%
BERDASARKAN BUNDLES 64.03% 67.11% 66.43%
64.00%

63.00%

62.00%
TAHUN

PENCEGAHAN IDO BERDASARKAN BUNDLES TERHADAP TAHUN 2018

TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020 TREN %
64.03% 67.11% 66.44% NAIK 3.63%

C. KEPATUHAN PENCEGAHAN ISK 2020

NO RUANG TM I TM II TM III TM IV
1 STROKE 89% 89% 0.00% 0.00%
2 AULIA 92.33% 92.33% 92.33% 93%
3 IHSAN 91% 91% 91% 91%
4 ICU 100% 100% 100% 100%
5 HCU 89% 89% 89% 90%
 6 IMAN 89% 91% 91% 94%
7 ANAK 92% 92% 92% 92%
8 RG 100% 100% 100% 100%
9 SYUKUR 100% 100% 100% 100%
10 VK 100% 100% 100% 100%
11 IGD 100% 100% 100% 100%
12 RJ 100% 100% 100% 100%
RATA-RATA 95.19% 95.36% 95.94% 96.36%

TREN KEPATUHAN PENCEGAHAN ISK BERDASARKAN RUANGAN

TM I-IV TAHUN 2020

96.60%
96.40% 96.36%
96.20%
96.00% 95.94%
95.80%
95.60%
95.40% 95.36%
95.20% 95.19%
95.00%
94.80%
94.60%
TM I TM II TM III TM IV

TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020

Kepatuhan pencegahan
ISK berdasarkan ruangan 82.50% 86.15% 95.42%

PENCEGAHAN ISK BERDASARKAN RUANGAN TERHADAP TAHUN 2018

TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020 TREN %
82.50% 86.15% 95.42% NAIK 13.60%
D. PENCEGAHAN ISK BERDASARKAN BUNDLES TAHUN 2020
NO BUNDLE ISK TM I TM II TM III TM IV
1 HH 100% 100% 100% 100%
2 Sesuai Indikasi 100% 100% 100% 100%
3 APD 100% 100% 100% 100%
4 Alat Steril 100% 100% 100% 100%
5 Lepas tdk indikasi 100% 100% 100% 100%
6 Isi balon sesuai 100% 100% 100% 100%
7 Fiksasi 100% 100% 100% 100%
8 Gantung Urin Bag 100% 100% 100% 100%
9 kateter Care 33.50% 33.83% 34.70% 36.70%
92.61% 92.65% 92.74% 92.97%

TREN PENCEGAHAN ISK BERDASARKAN BUNDLES

TM 1-IV TAHUN 2020
93.00%
92.97%
92.90%

92.80%
92.74%
92.70%
92.65%
92.60% 92.61%

92.50%

92.40%
TM I TM II TM III TM IV

TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020

pencegahan ISK
berdasarkan bundles 83.02% 86.13% 97.94%

PERBANDINGAN PENCEGAHAN ISK BERDASARKAN BUNDLES

TAHUN 2018-2020
97.94%
100.00%

95.00%
86.13%
90.00% 83.02%

85.00%

80.00%

75.00%
TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020
 86.13%
90.00% 83.02%

85.00%

80.00%

75.00%
TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020

PENCEGAHAN ISK BERDASARKAN BUNDLES TERHADAP TAHUN 2018

TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020 TREN %
83.02% 86.13% 97.94% NAIK 15.24%

E. PENCEGAHAN IAD BERDASARKAN BUNDLES

N0 BUNDLE IAD TM I TM II TM III TM IV

Des. kulit dng
1 clorhexidine NA NA NA NA
2 APD 100% 100% 100% 100.00%
3 HH 100% 100% 100% 100%
4 Lokasi sesuai 100% 100% 100% 100%
5 Swab alkohol 100% 100% 100% 100%
6 Spuit disposible 100% 100% 100% 100%
tutup transparan
7 dressing 0% 0% 0% 0%
8 Perawatan lokasi 100% 100% 100% 100%
9 Stopler Needle 100% 100% 100% 100%
87.50% 87.50% 87.50% 87.50%

TREN PENCEGAHAN IAD BERDASARKAN BUNDLES

TM I-IV TAHUN 2020
100.00%
87.50%
90.00% 87.50%
80.00% 87.50%
87.50%
70.00%
60.00%
PE
50.00%
40.00%
30.00% 88.00%
20.00%
86.00%
10.00%
8
0.00% 84.00%
TM I TM II TM III TM IV
82.00%

80.00%
 30.00% 88.00%
20.00%
86.00%
10.00%
8
0.00% 84.00%
TM I TM II TM III TM IV
82.00%

80.00%
TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020
78.00%

PENCEGAHAN IAD 76.00%

BERDASARKAN BUNDLES 82.67% 80.15% 87.50% TAHUN

PENCEGAHAN IAD BERDASARKAN BUNDLES TERHADAP TAHUN 2018

TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020 TREN %
82.67% 80.15% 87.50% NAIK 5.52%

F. PENCEGAHAN BUNDLES VAP

N0 BUNDLE VAP TM I TM II TM III TM IV

1 Penyikatan/ 12 jam NA NA NA NA
2 Pengkajian Sedasi 100% 100% 100% 100%
3 HH 100% 100% 100% 100%
4 Oral Hygiene 4-6 jam 100% 100% 100% 100%
5 HOB > 30˚-40˚ 100% 100% 100% 100%
6 Manajemen Sekresi 100% 100% 100% 100%
7 Profilaksis Peptic Ulser 100% 100% 100% 100%
8 DVT Profilaksis 100% 100% 100% 100%
100% 100% 100% 100%

TREN PENCEGAHAN VAP BERDASARKAN BUNDLES

TM I-IV TAHUN 2020
120%
100%
100% 100%
100% 100%
80%

60%

PERBANDIN
40%

20%
100.00%
0% 98.00%
TM I TM II TM III TM IV
96.00%
60%

PERBANDIN
40%

20%
100.00%
0% 98.00%
TM I TM II TM III TM IV
96.00%
94.00%
92.00%
86
90.00%
TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020
88.00%
86.00%
PENCEGAHAN VAP 84.00%
BERDASARKAN BUNDLES 86.67% 88.16% 100% 82.00%
80.00%
TAHUN

PENCEGAHAN VAP BERDASARKAN BUNDLES TERHADAP TAHUN 2018

TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020 TREN %
86.67% 88.16% 100.00% NAIK 13.33%
 RATA-RATA
KEPATUHAN PENCEGAHAN IDO BERDASARKAN RUANGAN
66.67% TMI-IV TAHUN 2020
66.67% 80.00%
66.67% 66.67%
66.67% 70.00% 66.67% 66.67% 60.00% 66.67% 66.67%
64.65% 66.56% 60.00% 60.00%
62.33% 60.00% 66.67%
64.65% 66.56% 66.67%
66.67% 50.00% 66.67% 66.67% 66.67% 60.00% 60.00% 60.00%66.67%
63.78% 40.00% 66.67% 66.67% 60.00% 61.00% 60.00%
60.00%
66.67% 60.00% 66.67% 66.67%
66.67% 30.00%66.67% 66.67% 60.00% 66.67%
61.00% 60.00% 66.67%
60.00% 20.00%66.67%
66.67% 66.67% 60.00% 66.67%
66.67% 60.00%
60.00% 10.00%
0.00%
60.00% 0.00%
er ul
ia an U U
AN AK RG UR VK D RJ
66.67% ent A Ihs IC HC N K IG
C IM A
SY
U
66.67% oke
r
St
64.40%

TREN KEPATUHAN PENCEGAHAN IDO BERDASARKAN RUANGAN

TM I-IV TAHUN 2020
64.80%
64.66%
64.60%
64.66%
64.40%

64.20%
63.97%
64.00% 63.97%

63.80%

63.60%
TM I TM II TM III TM IV

KEPATUHAN PENCEGAHAN IDO BERDASARKAN RUANGAN

TAHUN 2020

6.67% 62.33% 63.78% 60.00% 66.67%

60.00%
% KEPATUHAN PENCEGAHAN IDO 2020
66.67% 66.67%
66.67% 66.67% 60.00%
TAGRGET

ul
ia sa
n
IC
U U N AK RG K U R VK D RJ
Ih HC IMA AN U
IG
SY
 6.67% 62.33% 63.78% 60.00% 66.67%
60.00%
% KEPATUHAN PENCEGAHAN IDO 2020
66.67% 66.67%
66.67% 66.67% 60.00%
TAGRGET

ul
ia sa
n
IC
U U N AK RG K U R VK D RJ
Ih HC IMA AN U
IG
SY

TREN KEPATUHAN PENCEGAHAN IDO BERDASARKAN RUANGAN

TAHUN 2018-2020
67.50%
67.00% 66.98%
66.50%
66.00%
65.50%
65.00%
64.50% 64.40%
64.00% 64.00%
63.50%
63.00%
62.50%
TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020

TERHADAP TAHUN 2019

TREN %
TURUN 3.80%

RATA-RATA PENCEGAHAN IDO BERDASARKAN BUNDLES

TM I-IV TAHUN 2020
0.00%
120% 100% 100% 100% 100%
98.57% 100%
80%
97.17%
0% 60%
40% 97.17%
100% TM I
20% 0% 0.00% 0% 0% TM II
100% 0% TM III
r e i si l
100% pe op d in nsis ek tro TM IV
i p lm i i f n
66.43% cl sb ex m in ko
ng m orh sbl d ng ter
d ja cl s
r
di Ja
m
dk ah
uku dr2 n I t dar
a Px
C
rn
g m AB ul
a
k G
ur
cuk
kt
W
 0% TM III
r op e
sis
i si l
ppe ix d
in
in fek ntro TM IV
li lm in o
gc sb he sb
lm g rk
dn jam lo
r
sdn te
r ic am k ah
ku r2 d IJ td ar
u d an Px
d
C
ng m AB la
r kr Gu
ku
cu
kt
W

TREN PENCEGAHAN IDO BERDASARKAN BUNDLES

TAHUN 2018-2020
68.00%
67.11%
67.00%
66.43%
66.00%
65.00%

64.00% 64.03%

63.00%

62.00%
TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020

TERHADAP TAHUN 2019

TREN %
TURUN 1.00%

RATA-RATA
KEPATUHAN PENCEGAHAN ISK BERDASARKAN RUANGAN
89% TM I-IV TAHUN 2020
92.50% 120%
91%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100% 93% 91% 94% 92%
90%
89.25% TM I
80% 92.33%
100% 100% TM II
92.33% 91% 100% 89% 91% 92% 100% 100% 100% TM III
60% 100% 100%
TM IV
92.33% 92% 100%
89% 91% 100% 89% 91% 100% 100% 100% 100%
40%
 120%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 93% 91% 94% 92%
90%
TM I
80% 92.33%
91.25% 100% 100% TM II
92% 92.33% 91% 100% 89% 92% 100% 100% 100% TM III
60% 91% 100% 100%
TM IV
100% 92.33% 92% 100% 100%
89% 91% 100% 89% 91% 100% 100% 100%
100% 40% 92%
89% 89% 100%
91% 89% 100% 100% 100%
100%
20%
100% 0.00%
0.00%
100% 0%
STROKE AULIA IHSAN ICU HCU IMAN ANAK RG SYUKUR VK IGD RJ
95.42%

KEPATUHAN PENCEGAHAN ISK BERDASARKAN RUANGAN

TAHUN 2020
100% 100% 100% 100%
100% 100% 100%
98%
96%
94% 92.50%
91% 91.25%
92% 92%
89% 89.25%
90%
88%
86%
84%
82%
STROKE AULIA IHSAN ICU HCU IMAN ANAK RG SYUKUR VK IGD RJ

TREN KEPATUHAN PENCEGAHAN ISK BERDASARKAN RUANGAN

TAHUN 2018-2020
100.00%

95.00% 95.42%

90.00%

86.15%
85.00%
82.50%
80.00%
TERHADAP TAHUN 2019
TREN %
NAIK 9.80% 75.00%
TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020

PENCEGAHAN ISK BERDASARKAN BUNDLES

TM I-IV TAHUN 2020
120%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
 PENCEGAHAN ISK BERDASARKAN BUNDLES
TM I-IV TAHUN 2020
RATA-RATA 120%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%
100%
100% 80%
TM I
100% 60% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 36.70% TM II
100%
100% 40% 100% 100% 34.70% TM III
100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 33.83% TM IV
20%100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 33.50%
0%
100% i ri l i i i g re
HH ika
s
AP
D
te ika
s
su
a
ksa
s
Ba Ca
34.68% d S d se i in r
In at ki
n n F r te
92.74% uai Al td alo gU ate
s s b u n k
Se pa Isi nt
Le Ga
 TERHADAP TAHUN 2019
TREN %
NAIK 12.06%

RATA-RATA PENCEGAHAN IAD BERDASARKAN BUNDLES

100% 100% TM I-IV100%
100% 100% TAHUN 2020 100% 100%
NA 100%
100% 80%
100% 60%
100% TM I
40%
100% TM II
20% 0% TM III
100%
0% TM IV
D i ol le g i le
AP HH ua oh sib in as ed
0% ses lk o ess lok Ne
si a
di
sp dr ta
n
ler
100% oka ab
it an a p
L Sw u ar aw St
o
100% Sp n sp Per
87.50% tra
up
t
tu

PERBANDINGAN IAD BERDASARKAN BUNDLES

TAHUN 2018-2020
87.50%
88.00%

86.00%
82.67%
84.00%
80.15%
82.00%

80.00%
 88.00%

86.00%
82.67%
84.00%
80.15%
82.00%

80.00%

78.00%

76.00%
TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020

TERHADAP TAHUN 2019

TREN %
NAIK 8.40%

PENCEGAHAN VAP BERDASARKAN BUNDLES

RATA-RATA TM I-1V TAHUN 2020
NA 120%
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100% 100%
100% 80%
60% TM I
100%
TM II
100% 40%
TM III
100% 20% TM IV
100% 0%
si HH
˚
es
i r sis
100% da jam -4
0
kr lse ak
Se
4-
6 0˚ Se c U fil
an ne >3 en pti ro
100% aji B e P
ng
k
ygie HO aje
m
sis
P
DV
T
Pe al
H an al k
Or M ofi
Pr

PERBANDINGAN PENCEGAHAN VAP BERDASARKAN BUNDLES

TAHUN 2018-2020
100%

100.00%
98.00%
96.00%
 PERBANDINGAN PENCEGAHAN VAP BERDASARKAN BUNDLES
TAHUN 2018-2020
100%

100.00%
98.00%
96.00%
94.00%
92.00% 88.16%
86.67%
90.00%
88.00%
86.00%
84.00%
82.00%
80.00%
TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020

TERHADAP TAHUN 2019

TREN %
NAIK 11.84%
 KEPATUHAN PENCEGAHAN IDO BERDASARKA
NO RUANG
1 Stroke Center
RUANGAN
2 Aulia
3 Ihsan
0.00% 66.67% 66.67% 4 ICU
60.00%
5 HCU
66.67%
60.00% 6 IMAN
0.00% 66.67% TM I
60.00% TM II 7 ANAK
.00% 66.67% 66.67% TM III 8 RG
0% 66.67% TM IV
66.67% 9 SYUKUR
60.00%
10 VK
11 IGD
R VK IG
D RJ
12 RJ

KEPATUHAN PENCEGAHAN IDO BERDASARKAN

TAHUN 2018-2020
70.00% 66.67%
66.67% 66.67% 60
68.00%
62.33% 60.00%
66.00% 66.67% 66.67% 63.78% 60.00% 68.0
64.00% 64.37% 66.46% 68.24%
67.22%
67.22% 68.13% 68.52%
62.00% 67.11% 65.77%
60.00% 64.63% 66.15% 66.15
62.87% 62.15%
58.00%63.09% 62.41% 62.59% 62.37% 65.81%
56.00%
54.00%
er ulia san ICU U N K RG KUR VK
ent A Ih HC MA ANA U
C I SY
ke
rt o
S
 PENCEGAHAN IDO BERDASARKAN BUNDLES
TAHUN 2020
98.57% 100% 100% 100%
100% 100.00%
80.00%
60.00%
40.00%
TM I 0.00% 0%
TM II
20.00%
TM III 0.00%
ol r e i si l
TM IV pe op in sis ek tro
ip lm ix d in f n
cl sb e lm in ko
dn
g rh sb ng ter
r jam lc o m sd
ah
ku 2 di Ja dk ar
Cu dr an I
Px
t d
ng m AB la
r kr Gu
ku
cu
kt
W
 TM III 0.00%
ol r e i si l
TM IV pe op in sis ek tro
ip lm ix d in f n
cl sb e lm in ko
dn
g rh sb ng ter
r jam lc o m sd
ah
ku 2 di Ja dk ar
Cu dr an I
Px
t d
ng m AB la
r kr Gu
ku
cu
kt
W

PENCEGAHAN IDO BERDASARKAN BUN

NO BUNDLES IDO
1 Cukur dng clipper
Wkt cukur krng dr 2 jam
2
sblm op
3 mandi clorhexidine
4 AB I Jam sblm insisi
5 Px tdk sdng infeksi
6 Gula darah terkontrol
Rata-rata

PENCEGAHAN IDO BERDASARKAN BUNDLES

TAHUN 2018-2020
100% 100%
98.57%
100% 95.18% 100% 100% 100
80% 84.33% 100% 99.86% 100%
60%
40% 6.90%
0.56%
20% 0% 0% 0% 0%
0%
r i i l
pe op in
e
sis ks ro
lc ip lm xid in fe nt
sb e in ko
ng rh lm g er
m clo sb dn t
rd ja s
ra
h
ku 2 di am dk da
Cu dr an IJ t
g m AB Px la
rn Gu
urk
k
cu
kt
W

KEPATUHAN PENCEGAHAN ISK BERDASARKA

NO RUANG
1 STROKE
GAN
2 AULIA
3 IHSAN
00% 100% 100%
4 ICU
5 HCU
TM I 6 IMAN
TM II
0% 100% 100% TM III
TM IV
100%
% 100%
00% 100% 100%

TM I
TM II 7 ANAK
0% 100% 100% TM III 8 RG
TM IV
% 100% 100%
9 SYUKUR
100% 10 VK
100% 11 IGD
12 RJ
RATA-RATA
K IGD RJ

KEPATUHAN PENCEGAHAN ISK BERDASARKAN

100% TAHUN 2018-2020 1
100%
N 100.00% 92.50% 91.25%
100%
0% 100% 90.00% 92%
91% 89.25%
100% 80.00% 89%
92.07% 91.
70.00% 81.30%
82.19% 93.71%
60.00%
82.21% 81.65% 92.08%
50.00% 82.19% 82.15%
40.00% 78.89% 91.22% 87.45% 87.7
77.89%
30.00%
78.89% 78.66% 78.66% 77.67% 87.89%
20.00%
10.00%
0.00%
E IA N U U N K RG KUR
ROK UL HSA IC HC IMA ANA U
V
ST A I SY

K IGD RJ

UANGAN

95.42%

TAHUN 2020
 PENCEGAHAN ISK BERDASARKAN BUNDLES
TAHUN 2020
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%
90%
80%
70%
60%
50% 34.68%
40%
30%
20%
10%
0%
HH si D ril si ai as
i g re
ika AP Ste ika esu iF ks Ba Ca
In
d
at in
d s ir n r
Al n te
uai tdk alo ngU ate
s s b u k
Se pa Isi ant
Le G

PENCEGAHAN ISK BERDASARKAN BUN

NO BUNDLE ISK
1 HH
2 Sesuai Indikasi
3 APD
4 Alat Steril
5 Lepas tdk indikasi
6 Isi balon sesuai
7 Fiksasi
8 Gantung Urin Bag
9 kateter Care

PENCEGAHAN ISK BERDASARKAN BUNDLES

100% 100% 100% TAHUN 2018-2020 100% 100%
100.00% 100% 100% 10
100% 94.40%
90.00% 100% 100% 100%
80.00% 100%
100% 100% 90.50%
70.00%
60.00% 100% 100% 94.13%
50.00%
40.00% 55.56% 99%
30.00%44.89% 76.94% 3
20.00% 31
10.00%
0.00%
HH si PD er
il si ua
i si g
ika A St ika es ik sa Ba C
d t d s F in er
ia In A la k in on Ur
et
su d al g
ka
t
Se a st s ib t un
p I n
Le Ga
 PENCEGAHAN IAD BERDASARKAN BUNDLES
TAHUN 2020
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%
80%
TM I 60%
TM II 40%
TM III 20% 0%
TM IV 0%
D i l le g si le
AP HH ua ho ib sin ka ed
ses ko o s es lo e
si al sp dr n N
oka ab
t di an ata
p ler
L Sw ui ar aw St
o
Sp n sp Per
tra
u p
t
tu

PENCEGAHAN IAD BERDASARKAN BUN

N0 BUNDLE IAD

1 Des. kulit dng clorhexidine

2 APD
3 HH
4 Lokasi sesuai
5 Swab alkohol
6 Spuit disposible

7 tutup transparan dressing

8 Perawatan lokasi
9 Stopler Needle
 PENCEGAHAN IAD BERDASARKAN BUNDLES
TAHUN
100% 100% 100% 100% 2018-2020
100% 100% 1
100%
80% 100
60% 64.75% 100% 100%
76.42% 100%
40% 100% 100%
71.33% 100% 0%
20% 0% 0%
90% 100% 100
100%
0%
i l le g si le
AP
D HH ua ho ib sin ka ed
ses ko o s es lo e
si al sp dr n N
oka ab
t di an ata
p ler
L Sw u i ar aw o
Sp sp er St
n P
tra
u p
t
tu

PENCEGAHAN VAP BERDASARKAN BUNDLES

TAHUN 2020
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
si HH
˚ si r sis
da jam -4
0
kre lse ak
Se
4-
6 0˚ Se c U fil
an e >3 en pti ro
k aji ien B m P e T P
ng yg HO aje sis DV
Pe lH an al k
O ra M ofi
Pr

KEPATUHAN PENCEGAHAN VAP BERDASARKA

N0 BUNDLE VAP
1 Penyikatan/ 12 jam
2 Pengkajian Sedasi
3 HH
4 Oral Hygiene 4-6 jam
5 HOB > 30˚-40˚
 6 Manajemen Sekresi
7 Profilaksis Peptic Ulser
8 DVT Profilaksis

PENCEGAHAN VAP BERDASARKAN BUNDLES

100% 100% 100% TAHUN
100%2018-2020
100% 100%
100%
90%
80%
70%
60% 65.63% 100%
50% 100% 60% 91.50% 100% 1
40% 100%
75% 97%
30% 100% 100
89%
20% 45.67%
10%
0%
si HH m 0˚ es
i
se
r s
da ja -4 kr l ak
S e
4-
6 0˚ Se cU ofi
l
ia
n e >3 en pti r
k aj i en B
em Pe TP
ng yg HO aj ks
is DV
Pe H an la
al
Or M ofi
Pr
PENCEGAHAN IDO BERDASARKAN RUANGAN TERHADAP TAHUN 2018 TERHADAP TAHUN 2019
TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020 TREN % TREN %
63.09% 67.11% 66.67% NAIK 5.37% TURUN 0.65%
62.87% 67.22% 66.67% NAIK 5.70% TURUN 0.82%
62.41% 67.22% 66.67% NAIK 6.39% TURUN 0.82%
64.63% 64.37% 62.33% TURUN 3.69% TURUN 3.27%
62.59% 68.13% 66.67% NAIK 6.12% TURUN 2.18%
62.15% 66.46% 63.78% NAIK 2.56% TURUN 4.20%
62.37% 65.77% 66.67% NAIK 6.45% NAIK 1.35%
66.15% 68.24% 60.00% TURUN 10.25% TURUN 13.73%
65.81% 68.52% 60.00% TURUN 9.68% TURUN 14.20%
66.15% 68.03% 60.00% TURUN 10.28% TURUN 13.38%
64.89% 65.83% 66.67% NAIK 2.67% NAIK 1.26%
64.89% 66.94% 66.67% NAIK 2.67% TURUN 0.40%
64.00% 66.99% 64.40% NAIK 0.63% TURUN 4.02%

AN PENCEGAHAN IDO BERDASARKAN RUANGAN

TAHUN 2018-2020
66.67%
66.67% 60.00% 66.67%
.33% 60.00% 66.67%
63.78% 60.00% 68.03%
66.46% 68.24% 66.94%
37%
68.13% 68.52% 65.83% TAHUN 2018
65.77% TAHUN 2019
3% 66.15% 66.15% 64.89% TAHUN 2020
62.15%
62.59% 62.37% 65.81% 64.89%

U N K RG R VK D RJ
HC MA ANA UKU IG
I SY
EGAHAN IDO BERDASARKAN BUNDLES TERHADAP TAHUN 2018 TERHADAP TAHUN 2019
TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020 TREN % TREN %
0% 0.56% 0% SAMA 0% TURUN 100%

84.33% 95.18% 98.57% NAIK 14.82% NAIK 14.45%

0% 6.90% 0% SAMA 0% TURUN 100%

100% 100% 100% SAMA 0% SAMA 0%
99.86% 100% 100% NAIK 0.14% SAMA 0%
100% 100% 100% SAMA 0% SAMA 0%
64.03% 67.11% 66.43% NAIK 3.42% NAIK 3.62%

GAHAN IDO BERDASARKAN BUNDLES

TAHUN 2018-2020
100% 100% 100%
%
100% 100% 100%
100% 99.86% 100%

6.90%
TAHUN 2018
0% 0% TAHUN 2019
TAHUN 2020
e i i l
in sis fe
ks
nt
ro
xid in in ko
lm g er
sb s dn h
t
am dk ra
IJ t da
AB Px la
Gu

PENCEGAHAN ISK BERDASARKAN RUANGAN TERHADAP TAHUN 2018 TERHADAP TAHUN 2019
TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020 TREN % TREN %
78.89% 82.19% 89% NAIK 11.36% NAIK 7.66%
78.89% 82.19% 92.50% NAIK 14.72% NAIK 11.15%
78.66% 82.15% 91% NAIK 13.57% NAIK 9.73%
91.22% 93.71% 100% NAIK 8.78% NAIK 6.29%
78.66% 82.21% 89.25% NAIK 11.87% NAIK 7.89%
77.89% 81.30% 91.25% NAIK 14.65% NAIK 10.91%
 77.67% 81.65% 92% NAIK 15.58% NAIK 11.25%
87.45% 92.07% 100% NAIK 12.55% NAIK 7.93%
87.89% 92.08% 100% NAIK 12.11% NAIK 7.92%
87.78% 91.92% 100% NAIK 12.22% NAIK 8.08%
0% 0% 100%
0% 0% 100%
82.50% 86.15% 95.42% NAIK 13.54% NAIK 9.27%

AN PENCEGAHAN ISK BERDASARKAN RUANGAN

100% TAHUN 2018-2020 100% 100%
100%
91.25%
100% 100%
92%
89.25%
92.07% 91.92%
.71% 81.30%
TAHUN 2018
82.21% 81.65% 92.08% TAHUN 2019
TAHUN 2020
22% 77.89% 87.45% 87.78%

78.66% 77.67% 87.89%

0% 0%
0% 0%

CU U N K RG R VK D RJ
HC IMA ANA UKU IG
SY
EGAHAN ISK BERDASARKAN BUNDLES TERHADAP TAHUN 2018 TERHADAP TAHUN 2019
TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020 TREN % TREN %
44.89% 55.56% 100% NAIK 55.11% NAIK 55.56%
100% 100% 100% SAMA 0% SAMA 0%
100% 100% 100% SAMA 0% SAMA 0%
100% 100% 100% SAMA 0% SAMA 0%
100% 100% 100% SAMA 0% SAMA 0%
76.94% 90.50% 100% NAIK 23.06% NAIK 9.50%
94.13% 94.40% 100% NAIK 5.87% NAIK 5.60%
99% 100% 100% NAIK 1.00% NAIK 0.00%
31.87% 34.68% 36.70% NAIK 13.17% NAIK 5.51%
82.98% 86.13% 92.97% NAIK 10.75% NAIK 7.36%

GAHAN ISK BERDASARKAN BUNDLES

TAHUN 2018-2020
100% 100% 100%
100% 100%
100% 94.40%
100% 100%
100% 90.50%
100% 94.13%
36.70% TAHUN 2018
99% TAHUN 2019
76.94% 34.68% TAHUN 2020

31.87%

il si i si g re
er ka sua sa Ba Ca
St d i se Fik in r
in n r
et
e
tdk alo ngU at
s b u k
pa Isi nt
Ga
EGAHAN IAD BERDASARKAN BUNDLES TERHADAP TAHUN 2018 TERHADAP TAHUN 2019
TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020 TREN % TREN %

NA NA NA
90% 76.42% 100% NAIK 10.0% NAIK 23.58%
71.33% 64.75% 100% NAIK 28.67% NAIK 35.25%
100% 100% 100% SAMA 0% SAMA 0%
100% 100% 100% SAMA 0% SAMA 0%
100% 100% 100% SAMA 0% SAMA 0%

0% 0% 0% SAMA 0% SAMA 0%
100% 100% 100% SAMA 0% SAMA 0%
100% 100% 100% SAMA 0% SAMA 0%
 82.67% 80.15% 87.50% NAIK 5.53% NAIK 8.41%

GAHAN IAD BERDASARKAN BUNDLES

TAHUN
% 100% 2018-2020
100% 100% 100%

100%
100% 100%
100% 100% TAHUN 2018
100% 0% TAHUN 2019
100% 0% 0% 100% TAHUN 2020
l le g si le
o ho sib ssin ka ed
k o e lo e
al isp dr n N
td an ata
p ler
u i ar aw o
Sp sp er St
n P
tra
u p
t
tu

PENCEGAHAN VAP BERDASARKAN BUNDLES TERHADAP TAHUN 2018 TERHADAP TAHUN 2019
TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020 TREN % TREN %
NA NA NA
100% 100% 100% SAMA 0% SAMA 0%
75% 65.63% 100% NAIK 25.00% NAIK 34.37%
45.67% 60% 100% NAIK 54.33% NAIK 40.00%
100% 100% 100% SAMA 0% SAMA 0%
 89% 91.50% 100% NAIK 11.00% NAIK 9.50%
97% 100% 100% NAIK 3.00% NAIK 0%
100% 100% 100% SAMA 0% SAMA 0%
86.67% 88.16% 100% NAIK 13.34% NAIK 11.84%

GAHAN VAP BERDASARKAN BUNDLES

100% TAHUN
100%2018-2020
100% 100% 100%

100%
0% 91.50% 100% 100% TAHUN 2018
100% TAHUN 2019
97%
89% 100% TAHUN 2020
7%

i r
m 0˚ es se si s
-4 kr l ak
0˚ Se cU fi l
>3 en pti ro
B
em Pe TP
HO aj ks
is DV
an la
M ofi
Pr
 PELAKSANAAN PEMERIKSAAN BERKALA KARYAWAN TAHUN 2020

NO STAF JUMLAH SUDAH

1 MEDIS 18 0
2 UMUM 275 0
3 PERAWAT 229 0
4 BIDAN 67 0
5 FARMASI 44 0
6 NAKES LAIN 31 0
664 0

TAHUN 2018 TAHUN 2019

PEMERIKSAAN
BERKALA KARYAWAN
0% 0%

PELAKSANAAN PEMERIKSAAN BERKALA KARYAWAN

TAHUN 2018-2020
100%
80%
60%
40%
20%
0% 0% 0% 0%
TAHUN 2018 TAHUN 2019 THAN 2020

KARYAWAN YANG TELAH DILAKUKAN VAKSINASI HEPATITIS B

RUANG BERiSIKO TAHUN 2018-2020

NO RUANG TARGET TERCAPAI

1 LABORATORIUM 20 2
2 IGD 24 1
3 KAMAR BERSALIN 13 2
4 HEMODIALISA 14 2
5 KAMAR OPERASI 18 3

PETUGAS KEBERSIHAN
6 7 2
SAMPAH

7 LOUNDRY 10 2
8 RADIOLOGI 8 1
114 15
 DATA PELAKSANAAN VAKSINASI HEPATITIS B
AREA BERISIKO TAHUN 2018-2020
24
25 23
20
20 18 18
15
14 TARGET
15 13
12 TERCAP
11
10
BELUM
10 8 8
7 7
5
5 3
2 2 2 2 2
1 1
0
LABORA- IGD KAMAR HEMODIALISA KAMAR PETUGAS LOUNDRY RADIOLOGI
TORIUM BERSALIN OPERASI KEBERSIHAN
SAMPAH

TREN VAKSINASI HEPATITIS B AREA BERISIKO

PERIODE TAHUN 2018-2020

NO RUANG TAHUN 2018-2019 TAHUN 2019-2020

1 LABORATORIUM 5.58% 10%
2 IGD 3.37% 4.17%
3 KAMAR BERSALIN 5.56% 15.38%
4 HEMODIALISA 7.14% 14.29%
5 KAMAR OPERASI 10% 16.67%

PETUGAS KEBERSIHAN
6 12.50% 25.58%
SAMPAH

7 LOUNDRY 11.11% 20.00%

8 RADIOLOGI 10% 12.50%
RATA-RATA 7% 13.16%

VAKSINASI HEP B AREA BERISIKO

PROSENTASE
TAHUN 2018-2019 TAHUN 2019-2020
7% 13.16% 46.81%

SUDAH 15
BELUM 99
 CAPAIAN PEMBERIAN VAKSIN HEPATITIS B TAHAP KEDU
BULAN 0-1-5 TAHUN 2019/2020

NO NAMA RUANG BULAN 0

1 EDY SUGIANTO PETUGAS SAMPAH TERCAPAI

2 FAIQOTUL HIMMAH LABORATORIUM TERCAPAI

3 LULUK YUNANINGSIH HEMODIALISA TERCAPAI
4 IKA KRISNA VK TERCAPAI

TITIS WIDO BELUM

5 BUSTANIL ARIFIN RADIOLOGI BELUM

6 AHMAD SUSANTO LOUNDRY TERCAPAI

7 YUNI KURNIAWATI IGD BELUM

8 DIAN KANTI L KAMAR OPERASI TERCAPAI
9 VIDI ARVITA SARI KAMAR OPERASI TERCAPAI

10 TOUR BUDI L ICU BELUM

SKRINING KARYAWAN KONTAK ERAT DENGAN PENDERITA TBC

TAHUN 2020

NO UNIT NAMA HASIL SKRINING

1 POLI TB NUR HASANAH F FIT
NURIL FITRIANA FIT
POLI JULI CATUR TBC PARU
2 GIZI RIZKA WAHYU N FIT
3 ICU NUDIA A FIT
 AVIKA ROSA FIT
INDAH ARI R FIT
HERU SULAKSONO FIT
4 CSSD DEDY W FIT
5 KAMAR OPERASI DIDIK TRI FIT

JUMLAH KARYAWAN SKRINING TBC

TAHUN 2020

Σ KARYAWAN
SKRINING TBC FIT TBC PARU
10 9 1

KARYAWAN SKRINING TBC

TAHUN 2020
10
9
10
9
8
7
6
5
4 1
3
2
1
0
Σ KARYAWAN SKRINING FIT TBC PARU
TBC

KARYAWAN TERTUSUK JARUM BEK

TAHUN 2020

NO NAMA PROFESI BULAN

1 DIANA AZIZAH PERAWAT JANUARI

2 FEBRUARI

3 DWI RAHMAWATI ANALIS LAB MARET

 4 ATIK QOMARIAH PERAWAT MARET

5 RUVIT UJIN BIDAN APRIL

6 dr. FAHMI Sp. OG SPESIALIST APRIL

7 MEI
8 JUNI

9 FAIQOTUL H ANALIS LAB JULI

8 Dr. Adi N, Sp. B SPESIALIST AGUSTUS

9 SEPTEMBER

10 MUKLIS P PERAWAT OKTOBER

11 ANNISA P A PERAWAT NOPEMBER

12 USWATUN H PERAWAT
DESEMBER
13 SYAYIDAH PERAWAT

JUMLAH

JUMLAH KARYAWAN TERTUSUK JARUM BEKAS PASIEN PER BULAN

2 TAHUN 2020 2
2
1.8
1.6
1.4
1.2 1 1 1 1 1 1 1
1
0.8
0.6
0.4
0.2 0 0 0 0
0
I I T T IL IL EI I LI S R R R R
UAR UAR ARE ARE PR PR M JUN JU STU BE OBE BE BE
N R M M A A U EM T EM EM
JA FEB AG EPT OK OP DES
S N
 0.2 0 0 0 0
0
I I T T IL IL EI I LI S R R R R
UAR UAR ARE ARE PR PR M JUN JU STU BE OBE BE BE
N R M M A A U EM T EM EM
JA FEB AG EPT OK OP DES
S N

PROFESI TERT

TERTUSUK JARUM BEKAS PASIEN

PROFESI TAHUN 2017 TAHUN 2018
PERAWAT 3 4
BIDAN 2 0
KES. LING 0 1
SPESIALIST 0 0
ANALIS LAB 0 0
JUMLAH 5 5

KARYAWAN TERTUSUK JARUM BEKAS PASIEN

TAHUN 2017-2020
6
6
5
5
4 TAHUN 2017
4 TAHUN 2018
3 TAHUN 2019
3 TAHUN 2020
2 2 2 2
2
1 1 1
1
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
PERAWAT BIDAN KES. LING SPESIALIST ANALIS LAB

KARYAWAN TERTUSUK JARUM DARI PAPARAN HEPATITIS B, HIV

TAHUN 2017-2019

NO TAHUN JUMLAH TINDAK LANJUT

1 TAHUN 2017 0 0%
2 TAHUN 2018 1 100%
3 TAHUN 2019 4 100%
4 TAHUN 2020 5 100%

KARYAWAN TERTUSUK JARUM HEP B, HIV

TAHUN 2017 TAHUN 2018 TAHUN 2019
0 1 4
 AAN BERKALA KARYAWAN TAHUN 2020

BELUM PROSENTASE
18 0%
275 0%
229 0%
67 0%
44 0%
31 0%
664 0%

THAN 2020

0%

AAN BERKALA KARYAWAN

018-2020

0% 0%
HUN 2019 THAN 2020

AH DILAKUKAN VAKSINASI HEPATITIS B

RiSIKO TAHUN 2018-2020 PROSENTASE
AREA B
BELUM PROSENTASE
18 10% 30%
23 4.17% 25%
11 15.38%
12 14.29% 20% 15.38%
15 16.67% 15% 10%
10%
5 28.57% 4.17%
5%
8 20.00% 0%
7 12.50% LABORA- IGD KAMAR HEM
TORIUM BERSALIN
99 13.16%
 5%

0%
LABORA- IGD KAMAR HEM
TORIUM BERSALIN

SINASI HEPATITIS B
N 2018-2020

TARGET
TERCAPAI
10
BELUM
8 8
7 7
5
2 2
1

PETUGAS LOUNDRY RADIOLOGI

KEBERSIHAN
SAMPAH

SI HEPATITIS B AREA BERISIKO

DE TAHUN 2018-2020

% TREN V
44.20% NAIK
19.19% NAIK 30.00%
63.85% NAIK
50.04% NAIK 25.00%
40.02% NAIK 20.00% 15.38%

51.86% NAIK 15.00%

10%
10.00% 4.17% 7.1
5.56%
44.45% NAIK 5.58%
20.00% NAIK 5.00% 3.37%
46.81% NAIK 0.00%
LABORA- IGD KAMAR HEMO
TORIUM BERSALIN

TREN

NAIK

CAPAIAN VAKSINASI HEPATITIS AREA BERISIKO

PERIODE TAHUN 2018-2020

SUDAH
13%
 PERIODE TAHUN 2018-2020

SUDAH
13%

BELUM
87%

AIAN PEMBERIAN VAKSIN HEPATITIS B TAHAP KEDUA

BULAN 0-1-5 TAHUN 2019/2020

BULAN 1 BULAN 5 KETERANGAN

TERCAPAI BELUM WAKTUNYA

TERCAPAI BELUM WAKTUNYA

TERCAPAI BELUM WAKTUNYA
TERCAPAI BELUM WAKTUNYA
Sibuk, bersamaan dengan vaksin
BELUM BELUM covid 19
Sibuk, bersamaan dengan vaksin
BELUM BELUM covid 20
TERCAPAI BELUM WAKTUNYA
sibuk, bersamaan dengan vaksin
BELUM BELUM covid 19
TERCAPAI BELUM WAKTUNYA
TERCAPAI BELUM WAKTUNYA
Sibuk, bersamaan dengan vaksin
BELUM BELUM covid-19

ONTAK ERAT DENGAN PENDERITA TBC

TAHUN 2020

SUMBER PAPARAN TINDAK LANJUT

POLI TB
POLI TB
SUAMI PENGOBATAN TBC
SUAMI
MERTUA
 PEMBANTU RUMAH TANGGA
MERTUA
ISTRI
PEMBANTU RUMAH TANGGA
PEMBANTU RUMAH TANGGA

SKRINING TBC
20

PROSENTASE
10%

C
KARYAWAN SKRINING TBC
TAHUN 2020
TBC PARU 1 ORANG

FIT 9 ORANG

TBC PARU

KARYAWAN TERTUSUK JARUM BEKAS PASIEN

TAHUN 2020

JUMLAH HASIL LAB KARYAWAN HASIL LAB PASIEN

1 HbSAg negatif, HIV negatif, HbSAg positif, HIV negatif,

hepatitis C negatif
0
HbSAg negatif, HIV negatif,
hepatitis C negatif
2
Hepatitis C negatif
HbSAg negatif, HIV negatif,
hepatitis C positif
 2
HbSAg negatif, HIV negatif,
hepatitis C negatif
1 HbSAg negatif, HIV negatif,
hepatitis C negatif
HbSAg negatif, HIV negatif,
hepatitis C negatif
HbSAg positif, HIV negatif,
hepatitis C negatif

HbSAg negatif, HIV negatif, HbSAg positif, HIV POSITIF,

1
hepatitis C negatif hepatitis C negatif

0
0

HbSAg negatif, HIV negatif, HbSAg negatif, HIV POSITIF,

1 hepatitis C negatif
hepatitis C negatif

HbSAg negatif, HIV negatif, HbSAg positif, HIV negatif,

1 hepatitis C negatif
0
HbSAg negatif, HIV negatif,
1
hepatitis C negatif
HbSAg negatif, HIV negatif,
1 hepatitis C negatif
HbSAg negatif, HIV negatif,
hepatitis C negatif
2
HbSAg negatif, HIV negatif,
hepatitis C negatif
11
Hepatitis C negatif
HbSAg negatif, HIV negatif,
hepatitis C negatif
HbSAg negatif, HIV negatif,
hepatitis C negatif
HbSAg negatif, HIV negatif,
hepatitis C negatif
HbSAg negatif, HIV negatif,
hepatitis C negatif

ASIEN PER BULAN

2

1 1

R R R R
BE OBE BE BE
T EM EM
OK OP DES
N
 0

R R R R
BE OBE BE BE
T EM EM
OK OP DES
N

PROFESI TERTUSUK JARUM BEKAS PASIEN TAHUN 2017-2020

USUK JARUM BEKAS PASIEN TERHADAP TAHUN 2017

TAHUN 2019 TAHUN 2020 TREN
5 6 NAIK
2 1 TURUN
1 0 SAMA
0 2 NAIK
0 2 NAIK
8 11 NAIK

PASIEN TREN KARYAWAN TERTUSUK JARUM BEKAS PASIEN

TAHUN 2017-2020
12
11
10
TAHUN 2017
TAHUN 2018
8 8
TAHUN 2019 5
TAHUN 2020 6
2
4 5

2
0 0

LIS LAB 0
TAHUN 2017 TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020

TREN KARYAWAN TERTUSUK JARUM HEP B, HIV

TAHUN 2017-2020
6
5
4 5
4
3
1
2
1 0
0
TAHUN 2017 TAHUN 2018 TAHUN 2019 TAHUN 2020

ARUM HEP B, HIV TERHADAP TAHUN 2017

TAHUN 2020 TREN %
5 NAIK 100%
 PROSENTASE CAPAIAN VAKSINASI HEPATITIS B
AREA BERISIKO TAHUAN 2018-2020
28.57%

20.00%
16.67%
15.38% 14.29%
12.50%

4.17%

IGD KAMAR HEMODIALISA KAMAR PETUGAS LOUNDRY RADIOLOGI

BERSALIN OPERASI KEBERSIHAN
SAMPAH
 IGD KAMAR HEMODIALISA KAMAR PETUGAS LOUNDRY RADIOLOGI
BERSALIN OPERASI KEBERSIHAN
SAMPAH

VAKSINASI HEPATITIS B AREA BERISIKO

PERODE TAHUN 2018-2020

25.58%

20.00%
15.38% 16.67%
14.29% TAHUN 2018-2019
12.50% 12.50%
11.11% TAHUN 2019-2020
10% 10% 10%
4.17% 7.14%
5.56%
8%
3.37%

ORA- IGD KAMAR HEMODIALISA KAMAR PETUGAS LOUNDRY RADIOLOGI

IUM BERSALIN OPERASI KEBERSIHAN
SAMPAH
G TBC PROSENTASE SKRINING KARYAWAN YANG BERISIKO TERPAPAR TBC
TAHUN 2020
TBC PARU
10%

G FIT
90%

KETERANGAN

dilakukan vaksinasi
hepatitis B 0,1.5 , FU
negatif

obsertifvasi, FU bulan ke 6
hepatitis C neg
dilakukan vaksinasi
hepatitis B 0,1.5 bulan

Anti HBS titer 127,20 tidak

dilakukan vaksinasi, HIV
negatif konsul dr Yuli tidak
perlu profilaksis karena
terpapar di mukosa cukup
dengan irigasi

Dilakukan vaksinasi
Hepatitis B berkala
karyawan dan konsul IPD
untuk profilaksis Profilaksis
HIV
017-2020

HADAP TAHUN 2017 TERHADAP TAHUN 2018 TERHADAP TAHUN 2019

% TREN % TREN %
50% NAIK 33.34% NAIK 16.67%
100% NAIK 100% TURUN 100%
0% TURUN 100% TURUN 100%
100% NAIK 100% NAIK 100%
100% NAIK 100% NAIK 100%
54.55% NAIK 54.55% NAIK 27.28%

SIEN

11

TAHUN 2020

TERHADAP TAHUN 2018 TERHADAP TAHUN 2019

TREN % TREN %
NAIK 80% NAIK 20%
RISIKO TERPAPAR TBC