Professional Documents
Culture Documents
Midwife As Practitioner - Comprehensive Midwifery The Role of The Midwife in Health Care Practice, Education, and Research
Midwife As Practitioner - Comprehensive Midwifery The Role of The Midwife in Health Care Practice, Education, and Research
Cari di buku…
Ingin membuat atau mengadaptasi buku seperti ini? Pelajari lebih lanjut tentang bagaimana Pressbooks mendukung penerbitan terbuka
praktik.
ISI
Allison Campbell, MA, BA, BMW, RM dan Halaman Lesley, CBE, PhD, MSc, BA, RM, HFRCM
Semua yang bekerja dalam perawatan maternitas memiliki tujuan yang sama: Untuk mendukung kesehatan, kesejahteraan, dan pengalaman
positif perawatan seputar kehamilan, persalinan, dan minggu-minggu awal kehidupan; untuk mempertimbangkan efek perawatan jangka
panjang dan jangka pendek; memberikan awal yang terbaik dalam kehidupan dan keutuhan keluarga; dan untuk berkontribusi pada
pertumbuhan keterikatan yang aman antara orang tua dan bayi. Tujuan ini juga termasuk, namun tidak terbatas pada, penurunan mortalitas
dan morbiditas ibu dan bayi selama kehamilan, kelahiran dan pascapersalinan, termasuk morbiditas intervensi yang tidak perlu.
Peran unik bidan digariskan oleh International Confederation of Midwives (ICM), menekankan pentingnya (1, p.1):
• Kemitraan dengan wanita untuk mempromosikan perawatan diri dan kesehatan ibu, bayi, dan keluarga
• Menghormati martabat manusia dan perempuan sebagai pribadi yang memiliki hak asasi manusia sepenuhnya
• Fokus pada promosi kesehatan dan pencegahan penyakit yang memandang kehamilan sebagai peristiwa kehidupan normal
Bidan di seluruh dunia mempraktikkan prinsip-prinsip ini, bahkan saat memberikan perawatan di lingkungan yang terkadang menantang.
Kami melayani beragam populasi dan wanita dengan kehidupan yang kompleks, kebutuhan kesehatan dan perawatan sosial. Kami menghadapi
ketidaksetaraan ekonomi dan sosial yang luas, serta variasi dalam perawatan dan hasil antara layanan dan populasi yang berbeda. Kami menjadi lebih
sadar akan prevalensi penyakit mental pada periode perinatal, tingkat dan dampak kekerasan dalam rumah tangga dan kekerasan terhadap perempuan,
efek etnis dan deprivasi pada pengalaman dan hasil kehamilan. Seiring meningkatnya globalisasi, kita melihat meningkatnya ketidaksetaraan di seluruh
dunia, dan tingkat migrasi tertinggi sejak Perang Dunia Kedua. (2) Banyak perempuan mengalami diskriminasi, ketidakadilan, kekerasan dan pelecehan.
Banyak bidan akan merawat mereka yang menjadi pengungsi, mereka yang mencari suaka, atau migran yang tidak berdokumen. Semua kerumitan ini
menghadirkan kebutuhan akan perawatan yang sangat responsif terhadap kebutuhan populasi yang berbeda, serta kebutuhan wanita dan keluarganya
yang berbeda-beda. Penting bagi model asuhan kebidanan untuk bertemu dengan setiap keluarga di mana mereka berada, dan memberikan asuhan
MENCERMINKAN
Bagaimana situasi dan keadaan hidup wanita itu berbeda antara: seorang pengungsi dari Suriah, seorang ibu muda dan pasangan yang ketakutan,
Ada variasi yang signifikan dalam cara bidan dilatih di seluruh dunia. Di banyak negara, bidan adalah perawat yang telah memperoleh pelatihan
tambahan dalam kebidanan sementara di tempat lain di dunia, bidan belajar sendiri dan berjuang untuk mendapatkan pelatihan dasar. Di Kanada, hanya
ada satu jalan untuk menjadi bidan profesional. Semua bidan dididik dalam program universitas empat tahun. Bidan yang telah dididik dan terdaftar di
negara lain menerima pendidikan dalam sistem perawatan kesehatan Kanada dan model Kanada sebelum menulis ujian pendaftaran Kanada.
TAUTAN EKSTERNAL
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang program pendidikan kebidanan di Kanada di sini: http://cmrc-ccosf.ca/canadian
midwifery-education-programs
Ada banyak kesamaan dan juga perbedaan dalam praktik kebidanan di berbagai negara dan sistem perawatan kesehatan di seluruh dunia. Dalam
bab ini, kita akan mengeksplorasi bidan sebagai praktisi dalam sistem perawatan kesehatan Kanada. Kami akan membahas filosofi asuhan kebidanan
dan bagaimana hal itu menginformasikan pendekatan bidan untuk bekerja dengan wanita secara individu, bayinya dan pasangannya. Kemudian kita
akan melihat lebih dekat pada ruang lingkup praktik bidan, dengan fokus pada lima aspek utama dari model asuhan kebidanan di Kanada:
kesinambungan asuhan, pengambilan keputusan berdasarkan informasi, berbasis komunitas, pilihan tempat kelahiran dan informasi berdasarkan bukti.
praktek. Pada bagian terakhir, kita akan membahas beberapa keterampilan unik yang digunakan bidan dalam memberikan asuhan.
Kebidanan yang diatur sangat baru di Kanada, meskipun bidan telah berpraktik di masyarakat adat sejak awal kehidupan
manusia di tempat yang sekarang dikenal sebagai benua Amerika Utara. Baru pada akhir abad ke-20 para bidan berorganisasi
untuk mendirikan asosiasi profesional, badan pengawas, dan program pendidikan. (Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi Bab 8
– Kerangka Kerja Profesional untuk Praktik Kebidanan di Kanada)
Pada akhir abad ke-19 dan awal abad ke-20, menghadiri kelahiran di rumah dilakukan oleh Victorian Order of Nurses di kota-kota dan perawat
Palang Merah di wilayah utara Kanada. karena bidan pada saat itu tidak dalam posisi untuk mengatur integrasi kebidanan ke dalam sistem
Kebidanan teregulasi dimulai di Ontario pada tahun 1993, dan saat ini, sebagian besar provinsi di Kanada memiliki layanan kesehatan yang
menyediakan akses ke perawatan kebidanan, serta organisasi yang mendukung kebidanan yang mandiri secara profesional. (4)
Ada sedikit variasi dalam cara praktik kebidanan dari satu provinsi ke provinsi lain, karena setiap sistem pelayanan kesehatan provinsi diatur
sedikit berbeda. Namun, filosofi kebidanan dan model asuhannya sama di seluruh negeri, dan semua bidan di Kanada adalah anggota, tidak
LINK EKSTERNAL
Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana Dewan Bidan Aborigin mendukung dan mengadvokasi istri-istri aborigin di Kanada
di sini: http://aboriginalmidwives.ca/
Tinjauan kebidanan di Kanada oleh Asosiasi Bidan Kanada dapat ditemukan di sini: https://canadi anmidwives.org/midwifery-across-canada/
Arti kata bidan dalam bahasa Inggris adalah 'berada bersama wanita'. Ini memiliki implikasi yang sangat spesifik; itu berarti tidak berdiri di depan
(posisi tradisional dokter kandungan) tetapi berada di samping, pada tingkat yang sama, saling memahami. Kebidanan digambarkan sebagai
pendamping dalam perjalanan menjadi ibu, menjadi teman profesional, dan peduli dengan pembentukan ibu. Konsep pendamping ini, yang
tertanam dalam namanya sendiri, inilah yang membuat bidan menjadi praktisi unik dalam sistem pelayanan kesehatan.
Secara tradisional, kebidanan cenderung berfokus pada pengurangan risiko, yang dapat menyebabkan dan menginformasikan wabah ketakutan
seputar kehamilan dan persalinan. (5) Kebidanan, sementara itu, tetap pada intinya, pemahaman bahwa kehamilan, persalinan dan kelahiran
adalah proses fisiologis yang aman, sehat dan normal. College of Midwives of British Columbia menggambarkan ini sebagai dasar dari filosofi
Asuhan kebidanan berkaitan dengan promosi kesehatan wanita. Ini berpusat pada pemahaman tentang wanita sebagai individu
sehat yang berkembang melalui siklus kehidupan. Ini didasarkan pada penghormatan terhadap kehamilan sebagai keadaan
kesehatan
Sebelumnya: dansebagai
Bidan persalinan
Praktisi sebagai proses fisiologis yang normal, dan peristiwa yang mendalam dalam kehidupan seorang wanita. (6, hal.1)
Bidan menempatkan kesejahteraan wanita dan bayinya sebagai pusat, dan menempatkan kesejahteraan tersebut dalam konteks sosial individu wanita.
Membingkai perawatan dengan cara ini mengarahkan kita untuk memprioritaskan menciptakan pengalaman perawatan yang positif, mempromosikan dan
berkontribusi pada kemampuan wanita, menempa keterikatan dan ikatan cinta yang aman, dan memungkinkan kegembiraan. Ini memungkinkan bidan untuk
berpikir dan melihat peran mereka sebagai praktisi secara berbeda dari praktisi kesehatan lainnya dalam sistem perawatan kesehatan. Dokumen yang sama
selanjutnya menjelaskan bahwa '[dasar] untuk asuhan kebidanan adalah pemahaman bahwa pengasuh wanita menghormati dan mendukungnya sehingga dia
dapat melahirkan dengan aman dengan kekuatan dan martabat.' (6, hal.1)
Asuhan kebidanan sangat menghormati otonomi pribadi dan martabat perempuan serta hak-hak reproduksinya. Ini memusatkan kesejahteraan, dan menjauh
dari pembatasan pengobatan berbasis risiko. Sementara pendekatan hubungan perawatan-melalui ini mungkin tampak sederhana, itu kompleks dan
membutuhkan tingkat pengetahuan yang tinggi di sejumlah bidang, termasuk tidak hanya perawatan kesehatan tetapi juga psikologi, sosiologi, konseling dan
humaniora.
Aspek lain dari filosofi asuhan kebidanan dirujuk juga dalam ruang lingkup dan model asuhan, dan akan
didiskusikan di bawah.
Cakupan spesifik dari praktik kebidanan bervariasi menurut negara dan yurisdiksi, dan dibahas lebih rinci dalam bab 3 – Kebidanan dalam Sistem Perawatan
Kesehatan. Di Kanada, bidan berspesialisasi dalam perawatan kehamilan normal, intrapartum, dan pascapersalinan, mulai dari konsepsi hingga enam minggu
pascapersalinan. Ruang lingkup praktik kebidanan mencerminkan ruang lingkup asuhan kebidanan yang diakui secara internasional, sebagaimana didefinisikan
Bidan diakui sebagai tenaga profesional yang bertanggung jawab dan akuntabel yang bekerja dalam kemitraan dengan perempuan untuk
memberikan dukungan, asuhan dan nasihat yang diperlukan selama kehamilan, persalinan dan masa nifas, melakukan persalinan atas tanggung
jawab bidan sendiri dan memberikan asuhan pada bayi baru lahir dan bayi. Asuhan ini meliputi tindakan pencegahan, promosi persalinan normal,
deteksi komplikasi pada ibu dan anak, akses ke perawatan medis atau bantuan lain yang sesuai dan pelaksanaan tindakan darurat. (1, hal.1)
Meskipun praktik kebidanan di Kanada sedikit berbeda dari provinsi ke provinsi, model asuhannya sama di seluruh negara. (7,8) Bidan otonom, penyedia
perawatan primer. Ini berarti bahwa bidan memberikan asuhan atas kewenangannya sendiri. Mereka adalah pintu masuk ke sistem perawatan kesehatan, bagi
orang-orang yang mereka layani. Seorang wanita hamil tidak harus juga ke dokter, atau dirujuk ke perawatan kebidanan oleh dokter. Seorang wanita menemui
bidan atau kelompok bidan mereka untuk semua masalah yang berhubungan dengan kehamilan, dan juga harus berkonsultasi dengan mereka sebelum menemui
dokter untuk segala sesuatu yang tidak berhubungan dengan kehamilan. Sedangkan bidan dapat dan harus berkonsultasi langsung dengan dokter yang tepat,
dalam hal asuhan kewanitaan memerlukan ilmu atau keahlian yang berada di luar jangkauan bidan.
Selain menjadi penyedia perawatan primer, asuhan kebidanan dibentuk oleh lima prinsip dasar: kesinambungan perawatan (atau pengasuh), pilihan
berdasarkan informasi, berbasis komunitas, pilihan tempat kelahiran, dan praktik berdasarkan informasi bukti. Kelima prinsip ini membentuk dasar model asuhan
kebidanan di seluruh negeri, dan bersama-sama menjadikan asuhan kebidanan unik dalam sistem perawatan kesehatan Kanada.
Hubungan seorang wanita dengan penyedia perawatan kehamilan mereka sangat penting. Pertemuan ini tidak hanya menjadi kendaraan untuk layanan
kesehatan penting yang menyelamatkan jiwa, tetapi pengalaman keluarga dengan pengasuh dapat memberdayakan dan menghibur, atau menimbulkan
kerusakan yang bertahan lama dan trauma emosional. (9) Pendekatan kebidanan dimulai dari hubungan di mana mereka bekerja dengan perempuan;
kemitraan timbal balik: mengenal dan mempercayai satu sama lain dari waktu ke waktu. Kemitraan ini dimungkinkan oleh apa yang kemudian dikenal
sebagai 'perawatan berkelanjutan', dan bisa dibilang merupakan aspek paling sentral dari model asuhan kebidanan di Kanada. Konsorsium Regulator
Model perawatan Kanada dipandang sebagai salah satu yang paling progresif di dunia. Semua bidan terdaftar di Kanada memberikan
kesinambungan perawatan sehingga wanita dan keluarganya memiliki kesempatan untuk mengenal bidan atau bidan mereka jauh sebelum
bayi lahir, dan memiliki pengasuh yang akrab dengan mereka selama persalinan dan kelahiran serta untuk perawatan pascapersalinan
Tinjauan Cochrane tentang kesinambungan asuhan kebidanan, yang diberikan oleh tim dan bidan beban kasus, berdasarkan 15 uji coba yang melibatkan
17.674 wanita, menemukan manfaat dalam hasil kesehatan ibu dan bayi baru lahir dengan kesinambungan model asuhan kebidanan. (11) Jika
dibandingkan dengan wanita yang menerima perawatan medis atau perawatan bersama, wanita dengan risiko rendah dan lebih tinggi yang menerima
perawatan berkelanjutan dari bidan yang mereka kenal selama periode antenatal dan intrapartum memiliki kemungkinan 24% lebih kecil untuk mengalami
kelahiran prematur, 19% kecil kemungkinannya untuk kehilangan bayinya sebelum usia kehamilan 24 minggu, dan 16% lebih kecil kemungkinannya
untuk kehilangan bayinya pada setiap usia kehamilan. Wanita dengan kesinambungan perawatan dari bidan juga lebih mungkin melahirkan pervaginam,
LINK EKSTERNAL
Anda dapat membaca interpretasi masing-masing provinsi tentang model perawatan di tautan di bawah ini.
pratiques/?lang=en
TAUTAN EKSTERNAL
Anda dapat membaca ulasan Cochrane tentang kontinuitas kebidanan di sini: http://www.cochrane.org/CD004667 /PREG_midwife-led-continuity-
Dalam tinjauan yang sama, ditemukan bahwa wanita yang menerima asuhan kebidanan secara terus-menerus lebih positif tentang pengalaman persalinan
mereka secara keseluruhan, dengan peningkatan hak pilihan dan rasa kontrol serta lebih sedikit kecemasan. (13,12) Mereka juga melaporkan kepuasan
yang lebih besar dengan informasi, nasihat, penjelasan, tempat dan cara melahirkan, persiapan persalinan dan kelahiran, dan pilihan untuk menghilangkan
Sebelumnya: Bidan sebagai Praktisi
rasa sakit dibandingkan wanita yang menerima perawatan medis atau perawatan bersama. (13) Sementara mekanisme kontinuitas yang tepat tidak
sepenuhnya dipahami, temuan penelitian kualitatif menyarankan ini termasuk advokasi, kepercayaan, pilihan, kontrol,
Selanjutnya: Komunikasi Efektif
Infografis pada Gambar 5-1 melambangkan perempuan yang 'dibungkus' oleh bidan mereka yang, bila perlu, memfasilitasi rujukan dan
konsultasi dengan layanan spesialis lain, dan perawatan yang disesuaikan dengan kebutuhannya. Simbol ini melambangkan hubungan
dengan wanita yang merupakan inti dari perawatan yang berpusat pada wanita. Namun perlu dicatat bahwa wanita dan bidannya juga
'dikelilingi' oleh sejumlah layanan lain dan jalur perawatan yang berbeda. Ini bukan kebidanan yang terisolasi tetapi kebidanan yang
menghubungkan wanita dengan mudah ke semua sumber daya kebidanan yang berkembang dengan baik
dan kepedulian sosial.
Gambar 5-1. Kontinuitas relasional – menempatkan wanita dan keluarga sebagai pusat perawatan untuk meningkatkan komunikasi
dengan tim multidisiplin [Deskripsi panjang]
Perkembangan kesinambungan relasional dalam kebidanan telah mengilustrasikan efek yang kuat dari bidan yang mengembangkan
hubungan dengan wanita dari waktu ke waktu, sambil bekerja dalam sistem perawatan yang mendukung praktik yang efektif, dan terintegrasi
dalam layanan kesehatan yang efektif dengan kemudahan konsultasi, rujukan, dan intervensi yang tepat bila diperlukan.
Bekerja dalam kemitraan dengan berarti bekerja sama untuk mendukung wanita subur untuk membuat keputusan tentang perawatan mereka
sendiri. Bidan mengakui wanita sebagai pembuat keputusan utama untuk perawatannya. Mereka mendukung hak-hak perempuan untuk
membuat pilihan berdasarkan informasi, dan mendukung pengambilan keputusan berdasarkan informasi secara menyeluruh dengan
'menyediakan informasi yang lengkap, relevan, dan objektif dengan cara yang tidak otoriter dan mendukung.' (7, p.4) College of Midwives of
Ontario (8) sementara itu, mendefinisikan pilihan informasi sebagai, 'pertukaran informasi kolaboratif antara bidan dan wanitanya yang
Sebelumnya: Bidan sebagai Praktisi
mendukung pengambilan keputusan wanita.' (hal.4)
Pengambilan keputusan berdasarkan informasi adalah proses yang melibatkan lima langkah untuk manajemen percakapan dan informasi (15):
• Membicarakannya
Seringkali, pengambilan keputusan berdasarkan informasi tidak dihasilkan dari satu percakapan terbatas waktu. Ini dapat berlanjut selama
beberapa minggu atau bulan kehamilan, dan ditinjau kembali selama beberapa kunjungan dengan bidan. Oleh karena itu, proses harus dilihat
sebagai lingkaran daripada daftar. Dalam menggambarkan proses ini dengan orang-orang yang membuat keputusan di akhir kehidupan,
Gawande (2014) berbicara tentang tingkatan yang berbeda, memberikan informasi, memberikan pilihan konsumen, atau percakapan interpretatif
Untuk melakukan pilihan berdasarkan informasi dengan baik, wanita perlu memiliki cukup waktu untuk mengeksplorasi setiap topik sepenuhnya.
Janji kebidanan cenderung berdurasi tiga puluh hingga empat puluh lima menit, untuk sebagian besar masa kehamilan. Ini untuk tujuan ganda
mendukung pembangunan hubungan antara wanita, keluarga mereka, dan tim kebidanan, dan memungkinkan pengambilan keputusan
berdasarkan informasi.
Akhirnya, penting untuk menyadari bahwa meskipun kami mengaku menawarkan pilihan dan mendukung perempuan dalam membuat
keputusan, agenda pada akhirnya ditentukan oleh budaya persalinan di mana kami tinggal dan bekerja, layanan yang tersedia, dan ekspektasi
yang diciptakan oleh layanan tersebut. Pengetahuan, nilai, bias, bahasa dan gaya bidan dan profesional lainnya juga akan memengaruhi dan
menginformasikan interaksi dengan wanita, dan pada akhirnya, keputusan yang dibuatnya.
55..33..33 CCOOMMMMUUNNIITTYY--BBAASSEEDD
Bidan secara tradisional berbasis masyarakat, yang berarti bahwa mereka adalah bagian dari, dan memahami, masyarakat dan keadaan hidup
orang yang mereka layani. Layanan berbasis komunitas masih ada di banyak negara tetapi telah dikurangi dan dibatasi di banyak bagian dunia.
Di Kanada, sebagian besar bidan berpraktik di klinik berbasis komunitas (bukan berbasis rumah sakit). Kemampuan bidan untuk berlatih secara
mandiri, di luar lingkungan rumah sakit, menciptakan pemisahan konseptual (dan politis) yang penting dari model perawatan medis.
Sementara itu, bidan di Kanada didukung untuk memberikan perawatan penuh – antenatal, intrapartum, dan nifas – di rumah ibu, jika ibu
memilih demikian, dan jika kondisinya aman bagi ibu dan janin. Kemampuan bidan untuk memberikan perawatan di rumah menempatkan
keduanya pada pijakan yang lebih setara. Wanita tersebut dapat menerima perawatan klinis di ruang yang paling nyaman baginya, dan bidan
menjadi pengunjung di ruang tersebut. Ini membantu mengurangi ketidakseimbangan kekuatan yang melekat dalam hubungan penyedia layanan
Di Kanada, bidan adalah satu-satunya penyedia layanan kesehatan yang menawarkan pilihan tempat lahir sebagai aspek penting
Selanjutnya: Komunikasi Efektif
peduli. Di beberapa provinsi, dokter memiliki pilihan untuk melahirkan di rumah jika mereka mau, namun dalam praktiknya sangat sedikit yang
melakukannya. Sementara itu, di mana kebidanan diatur, bidan harus bersedia dan mampu memberikan perawatan di tempat manapun, termasuk
rumah atau rumah sakit, dan di sekitar separuh provinsi, pusat bersalin, jika tersedia. (16) Bukti menunjukkan bahwa ini semua adalah pilihan yang
memberikan ibu dan bayi yang membutuhkan perawatan langsung, lingkungan yang aman untuk perawatan dan kelahiran, mengurangi risiko
Kemampuan untuk memberikan pilihan tempat bersalin adalah kunci dari model asuhan kebidanan, karena secara intrinsik terkait dengan pilihan
berdasarkan informasi, dan dengan prinsip memberikan asuhan yang benar-benar berpusat pada wanita, yang berfokus pada kebutuhan dan
keinginan wanita yang melahirkan anak. dan keluarganya (ditentukan sendiri). Bidan memberikan informasi yang dibutuhkan wanita untuk membuat
pilihan yang tepat tentang pengaturan yang tepat untuknya, di mana akan melahirkan. Karena bidan mampu memberikan perawatan berdasarkan
informasi bukti dalam pengaturan apa pun, wanita tersebut kemudian bebas membuat keputusan berdasarkan kebutuhan dan visinya sendiri untuk
kelahirannya.
Ketersediaan pilihan di mana bidan dapat berlatih penuh, baik di rumah, di klinik bersalin atau di unit perawatan bersalin pendukung
kebidanan di rumah sakit, telah membantu memajukan kebidanan dan pengembangan kembali keterampilan dan pengetahuan kebidanan. Sistem
dan protokol untuk konsultasi dan rujukan serta hubungan yang saling menghormati dengan profesional lain dan pekerja persalinan merupakan
komponen keselamatan yang penting dalam hal ini. Pengembangan jalur perawatan yang tepat, termasuk penyediaan tempat kelahiran yang
Terakhir, bidan berkomitmen pada praktik berdasarkan informasi bukti. Praktik berbasis bukti menggunakan bukti untuk
mengidentifikasi potensi manfaat dan risiko dari setiap keputusan klinis. Artinya, bidan harus berkomitmen untuk terus
mengembangkan dan berbagi ilmu kebidanan. Mereka harus mengikuti kesempatan pendidikan berkelanjutan di bidang
kebidanan dan kebidanan, dan topik terkait dan harus terus memperbarui pengetahuan mereka tentang pedoman praktik yang
muncul dan penelitian yang mendukungnya. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang ini di bab 12 – Bidan Menggunakan Penelitian.
Yang penting, penelitian klinis, meski kritis, hanyalah salah satu sumber bukti yang harus diketahui bidan dan dapat didiskusikan dengan wanita.
Ketika praktik benar-benar berdasarkan bukti, faktor-faktor lain, termasuk sumber daya perawatan kesehatan, keadaan dan keadaan klinis masing-
masing, keahlian dan pengalaman dokter itu sendiri, ketersediaan sumber daya yang tepat dan preferensi wanita itu sendiri juga dipertimbangkan.
Keahlian klinis bidan mengikat mereka semua untuk menginformasikan keputusan praktik, dan untuk mendukung pengambilan keputusan
Bidan di Kanada adalah penyedia perawatan primer yang otonom. Karena sistem pelayanan kesehatan diatur secara provinsi, ada sedikit variasi
dalam praktik kebidanan dari satu provinsi ke provinsi lainnya, namun ruang lingkup praktiknya tetap: kehamilan normal, perawatan intrapartum
dan pascapersalinan, dari konsepsi hingga enam minggu pascapersalinan. Praktik berbasis informasi, pilihan pengaturan kelahiran, berbasis
komunitas, pilihan berdasarkan informasi dan kontinuitas perawatan adalah lima prinsip utama yang membentuk dasar model perawatan kebidanan
Kanada. Masing-masing aspek ini berkontribusi pada model pengasuhan yang unik di mana wanita yang melahirkan anak dan keluarga mereka,
konteks sosial dan preferensi pengasuhan mereka, diadakan di pusat. Bidan dipanggil untuk bertemu wanita di mana mereka berada, untuk
membangun hubungan saling percaya, dan untuk memberikan perawatan yang mendukung persalinan normal dan fisiologis dengan intervensi
sesedikit mungkin.
55..44 TTHHEE AARRTT && SSCCIIEENNCCEE OOFF MMIIDDWWIIFFEERRYY CCAARREE ––SSPPEECCIIAALLIIZZEEDD SSKKIILLLLSS OOFF TTHHEE
MMIIDDWWIIFFEE
Bekerja dalam model asuhan kebidanan membutuhkan beberapa keterampilan dan rangkaian keterampilan. Sebagai dokter, banyak keterampilan
bidan yang tumpang tindih dengan rekan perawat dan dokter kami. Namun, penekanan dalam model kami pada pembangunan hubungan dan
penyediaan pilihan berdasarkan informasi, serta fokus bidan pada kehamilan dan kelahiran sebagai proses fisiologis normal, menuntut bidan
mengambil peran tidak hanya sebagai dokter, tetapi juga sebagai pendidik, pendamping. dan promotor kesehatan dan kesejahteraan. Kombinasi
keterampilan yang dibutuhkan untuk memenuhi berbagai peran ini memberikan jembatan unik antara ilmu kedokteran, dan seni penyediaan
perawatan individual. Bidan dipanggil untuk bergerak di antara rangkaian keterampilan ini dengan mudah dan lancar.
55..44..11 CCLLIINNIICCIIAANNSS
Sebagai penyedia layanan kesehatan primer, bidan harus mahir dalam banyak keterampilan yang berkaitan dengan mendukung persalinan normal
dan menghindari intervensi yang tidak perlu. Ini termasuk (namun tidak terbatas pada), pemahaman tentang dan kemampuan untuk mendukung
kelahiran fisiologis, memberikan informasi kepada perempuan dan keluarga mereka, meningkatkan kepercayaan diri, kenyamanan dan mobilitas
dalam persalinan, memungkinkan kelahiran di luar rumah sakit, penggunaan air dalam persalinan, menghindari pemantauan janin elektronik terus
menerus, menilai dengan hati-hati untuk mengetahui kapan intervensi diperlukan. (19,20)
Bidan juga harus memahami pentingnya mengetahui bagaimana dan kapan berkonsultasi, merujuk, dan mentransfer asuhan, secara tepat
waktu dan efisien. Dalam hal ini, kemampuan untuk mengembangkan dan mempertahankan hubungan kerja yang baik dengan rekan kerja
interprofesional, merupakan keterampilan bidan yang penting, meskipun sering diremehkan, seperti halnya dengan semua penyedia layanan kesehatan.
Praktik kebidanan membutuhkan keahlian dalam berbagai keterampilan klinis langsung termasuk yang terkait dengan penilaian, intervensi,
diagnosis, rujukan dan keterampilan darurat. Yang penting, kebijaksanaan dan seni kebidanan hadir dalam kemampuan bidan untuk melakukan
keterampilan langsung yang diperlukan, sementara pada saat yang sama mendengarkan, mengamati, merasakan apa yang terjadi, membaca
bahasa nonverbal, dan mengantisipasi kebutuhan wanita dan keluarga. Dengan cara ini, keterampilan teknis terjalin ke dalam percakapan yang
disengaja, mendengarkan, menciptakan lingkungan fisik yang sesuai (misalnya ruangan yang gelap dan sunyi untuk persalinan dan kelahiran, atau
ruang yang mendorong gerakan). Kebidanan menjalin ini bersama-sama dengan cara yang dengan hormat memenuhi kebutuhan dan sebanyak
Semua keterampilan klinis ini digariskan oleh CMRC. Dokumen Kompetensi untuk Bidan Kanada mencantumkan pengetahuan dan keterampilan
khusus yang diharapkan dari bidan pemula di Kanada, mencatat bahwa mungkin ada sedikit variasi dalam praktik dari provinsi ke provinsi. (21)
55..44..22 EEDDUUCCAATTOORRSS
Apakah ini membentuk kelompok, memberikan sesi informasi, atau diskusi individual yang mengarah pada pengambilan keputusan berdasarkan
Sebelumnya: Bidan sebagai Praktisi
informasi, bidan harus dapat mengidentifikasi apa yang perlu diketahui oleh wanita usia subur, menerjemahkan bukti klinis ke dalam bahasa yang
dapat diakses, dan mendukungnya untuk menjadi kuat, terinformasi. keputusan. Tujuan kebidanan adalah untukSelanjutnya: Komunikasi Efektif
mendukung kemampuan ibu dan keluarganya untuk merawat diri sendiri dan bayinya. Pendidikan yang fleksibel dan individual adalah sarana penting untuk
Seperti dibahas di atas, bidan berarti secara harfiah, 'mendampingi wanita' – pendamping dalam perjalanan melalui kehamilan, persalinan dan kelahiran,
dan melalui segera setelah melahirkan. 'Being with' menyiratkan dukungan, memberi dan membantu wanita memahami informasi, membantu menyusun
keputusan yang akan dibuat (misalnya induksi untuk persalinan atau tempat melahirkan lewat waktu), memberikan kepercayaan diri, sekaligus jujur tentang
situasi. Mendasari semua ini adalah kasih sayang dan pemahaman tentang situasi dan keadaan hidup wanita. Bidan perlu dididik dan terampil, tetapi juga
Fokus pada kebutuhan setiap individu dapat membantu mengilustrasikan bagaimana kita dapat menggunakan pendekatan kebidanan ini dalam praktik.
Pikirkan tentang kebutuhan universal setiap wanita, bayi mereka, pasangan atau orang tua lainnya, dan keluarga. Wanita membutuhkan bidan yang
memahami pentingnya kehamilan, kelahiran, dan minggu-minggu awal kehidupan. Setiap wanita akan memiliki tingkat pemahaman yang berbeda, serta
kebutuhan budaya, kebutuhan dukungan, preferensi, keinginan, harapan, dan kekhawatiran yang berbeda. Sangat penting bagi bidan untuk mengenal wanita
dan keluarganya dengan mendengarkan dan menanggapi mereka dengan rasa hormat dan kasih sayang untuk keadaan hidup mereka yang khusus.
Di satu sisi, ini mencerminkan apa yang harus dilakukan orang tua: untuk mengetahui, memahami, dan menanggapi kebutuhan bayi mereka secara sensitif.
Bidan dapat dilihat sebagai model interaksi ini dalam hubungannya dengan wanita tersebut. Idealnya setiap orang juga didukung di luar hubungan ini. Wanita
tersebut didukung oleh keluarga mereka, komunitas mereka, dan layanan kesehatan yang mendukung kebutuhan kesehatan, medis, sosial dan psikologis
mereka sambil memberikan pilihan yang tulus. Istri bidan, pada gilirannya, didukung tidak hanya oleh keluarga dan teman-teman mereka, tetapi juga secara
kritis oleh rekan kerja dan sistem perawatan yang memungkinkan ruang lingkup praktik penuh, dan peningkatan pengetahuan, kebijaksanaan, dan
keterampilan secara terus-menerus. Juga jauh lebih sederhana untuk mengambil pendekatan ini bila ada kesinambungan hubungan bidan-perempuan;
meskipun meskipun perawatan terfragmentasi, beberapa elemen dapat dipertahankan. Inti dari pendekatan kebidanan ini adalah untuk memahami bahwa
Kesejahteraan mencakup kesehatan fisik serta kesejahteraan emosional dan rasa aman, harapan dan optimisme. Kesehatan yang optimal adalah kesehatan
terbaik untuk setiap individu, dalam konteks individu mereka, dan diberikan kebutuhan perawatan kesehatan masing-masing.
Apa yang menjadikan ini konsep yang lebih kompleks dalam asuhan maternitas adalah keseimbangan antara kesehatan wanita dan bayinya.
Mempertimbangkan kedua hal ini, tidak menempatkan kesehatan satu di atas yang lain, sangat penting dalam mempertimbangkan kesesuaian intervensi
untuk menjaga kesehatan opsional dalam perawatan maternitas. Bidan melakukan ini dengan mendukung proses fisiologis, bila memungkinkan, sambil
tetap mengingat konteks dan preferensi keseluruhan dari setiap individu wanita dan
kasus.
normal, dan mendukung mereka sehingga mereka dapat, jika mungkin, menghindari penggunaan intervensi yang tidak perlu (mis.
Selanjutnya: Komunikasi Efektif
epidural untuk menghilangkan rasa sakit, atau penggunaan oksitosin buatan untuk menginduksi persalinan). Sementara itu, jika intervensi ini
diperlukan (atau diinginkan), maka peran bidan menjadi mendukung wanita untuk mendapatkan pengalaman persalinan terbaik bagi mereka:
secara fisiologis, tetapi juga secara emosional.
Baik 'bersama' wanita, dan mengejar tujuan kesehatan dan kesejahteraan yang optimal membutuhkan keseimbangan untuk memastikan
wanita menyadari semua kemungkinan perawatan dan tempat melahirkan, termasuk bukti yang mendukung setiap pilihan mereka dan risiko
yang terkait dengannya. mereka. Pemahaman tentang status kesehatan wanita saat ini, nilai-nilai dan preferensi mereka serta keadaan hidup
sangat penting untuk kesehatan yang optimal. Ini menuntut campuran unik dari empati, kasih sayang, mendengarkan, pengertian, dan
ketersediaan.
55..55 COONNCCLLUUSSIIOONN
Dalam bab ini, kami telah merangkum pendekatan unik bidan dan praktik kebidanan dalam sistem perawatan kesehatan Kanada. Model
asuhan kebidanan didasarkan pada lima prinsip utama yaitu kesinambungan asuhan, pilihan berdasarkan informasi, berbasis komunitas,
pilihan tempat kelahiran, dan praktik berdasarkan bukti. Model ini membawa kita melampaui pendekatan medis untuk kehamilan, kelahiran
dan pascapersalinan, menuju perawatan individual dan manusiawi. Bidan peduli tidak hanya dengan hasil klinis yang nyata terkait dengan
mortalitas dan morbiditas, tetapi juga kesehatan dan kesejahteraan, kemampuan ibu, keterikatan yang aman antara ibu dan bayi, dan integritas
keluarga. Bidan yang berpendidikan, terampil dan penuh kasih sayang, yang bekerja di layanan kesehatan yang efektif dengan sumber daya
yang memadai, sangat penting dalam gerakan menuju perawatan yang manusiawi dan berpusat pada wanita untuk keluarga subur di negara
ini.
Yang penting, pendekatan kebidanan mewakili paradigma baru: kita belajar sebagai individu dan sebagai profesi untuk melihat, berpikir, dan
berlatih secara berbeda; untuk beralih dari persalinan sebagai penyakit untuk dikelola dan menuju perspektif holistik dan manusiawi dari
pengalaman melahirkan anak. Asuhan kebidanan humanistik membutuhkan keterampilan komunikasi yang sangat baik, penilaian klinis,
diagnosis dan pengambilan keputusan, keterampilan manual, dan kemampuan untuk memahami serta menilai validitas bukti, semuanya dalam
kemitraan dengan wanita yang melahirkan anak, menjaganya tetap di pusat perawatan. , dan mempromosikan kesehatan dan kesejahteraan
yang optimal. Kemampuan untuk bergerak mulus di antara berbagai rangkaian keterampilan, saling menganggap sama pentingnya, adalah seni
praktik kebidanan.
RREEFFEERREENNCCEESS
1. Definisi Internasional ICM tentang Bidan [Internet]. [dikutip 26 Juli 2017]. Tersedia dari:
http://internationalmidwives.org/who-we-are/policy-and-practice/icm-international-definition-of-the-bidan
2.Lancet. Kesehatan Ibu: Ringkasan Eksekutif untuk Seri Lancet. Lanset. 2016;388(10056, 10057).
3. Bourgeault IL, Perpustakaan Elektronik Kanada. Dorongan! : perjuangan untuk kebidanan di Ontario. Montreal: McGill
Queen's University Press; 2006. 346 hal.
4. Asosiasi Bidan Kanada. Kebidanan Di Kanada [Internet]. 2016 [dikutip 2017 Sep 12]. Tersedia
dari: https://canadianmidwives.org/midwifery-across-canada/
5. Stoll K, Hall W. Pengalaman kelahiran pengganti dan ketakutan melahirkan: apakah penting bagaimana wanita muda Kanada belajar
Sebelumnya: Bidan sebagai Praktisi
tentang kelahiran? J Perinat Educ [Internet]. 2013;22(4):226–33. Tersedia dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed /24868135%5Cnhttp://
www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=PMC4010856 Selanjutnya: Komunikasi Efektif
7. Perguruan Tinggi Kebidanan British Columbia. Model Praktek Kebidanan [Internet]. Vancouver; 2013. Tersedia
dari: http://cmbc.bc.ca/wp-content/uploads/2015/12/11.05-Midwifery-Model-of-Practice.pdf
8. Ontario C dari M dari. Model Perawatan Kebidanan Ontario [Internet]. Toronto; 2013. Tersedia dari: http://www.cmo.on.ca/
wp-content/uploads/2015/07/The-Ontario-Midwifery-Model-of-Care.pdf
9. Aliansi Pita Putih. Perawatan Bersalin yang Penuh Hormat: Hak Universal Wanita Melahirkan. Washington,
DC; 2011.
10. Dewan Regulator Kebidanan Kanada. Kebidanan di Kanada [Internet]. 2017 [dikutip 2017 Sep 12]. Tersedia dari: http://cmrc-ccosf.ca/
midwifery-canada#model
11. Smith V, Sandall J, Soltani H, Gates S, Shennan A, Devane D, dkk. Model kontinuitas yang dipimpin bidan versus model perawatan lain
untuk wanita subur. Praktek Bidan [Internet]. 2013;16(10):39–40. Tersedia dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24371917%5Cnhttp://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23963739
12. Sandall J, Soltani H, Gates S, Shennan A, Devane D. Model kesinambungan yang dipimpin bidan versus model perawatan lain untuk
wanita subur. Di dalam: Sandall J, editor. Cochrane Database of Systematic Review [Internet]. Chichester, Inggris: John Wiley & Sons,
Ltd; 2016 [dikutip 2017 Agustus 1]. Tersedia dari: http://doi.wiley.com/10.1002 /14651858.CD004667.pub5
13. McLachlan HL, Forster DA, Davey MA, Farrell T, Flood M, Shafiei T, dkk. Efek dari bidan utama yang dipimpin
peduli pada pengalaman melahirkan wanita: Hasil dari uji coba terkontrol acak COSMOS. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2016;123(3):465–
74.
14. Sandall J, Coxon K, Mackintosh N, Rayment-Jones H, Locock L, Page L. Hubungan: jalan menuju perawatan persalinan yang aman dan
15. Halaman LA, McCandlish R, editor. Berada bersama Jane saat Melahirkan: mempraktikkan sains dan kepekaan. Dalam: Kebidanan
Baru: Sains dan Kepekaan dalam Praktek. edisi ke-2. Oxford: Elsevier; 2006. hal. 359–77.
16. Jaringan Kesehatan Wanita Kanada. Kelahiran di rumah [Internet]. 2012 [dikutip 2017 Sep 12]. p. 1. Tersedia dari:
http://www.cwhn.ca/en/yourhealth/faqs/homebirth
17. Janssen PA, Saxell L, Page LA, MC Klein, Liston RM, Lee SK. Hasil kelahiran rumah yang direncanakan dengan terdaftar
bidan versus kelahiran rumah sakit yang direncanakan dengan bidan atau dokter. CMAJ. 2009;181(6–7):377–83.
18. Komite Penelitian Keperawatan Pusat Ilmu Kesehatan dan Praktik Berbasis Bukti. Paket Sumber Daya Bukti-Informed Practice [Internet].
19. Simkin P, Hanson L, Anchetta R. Buku Pegangan Kemajuan Tenaga Kerja: Intervensi Dini untuk Mencegah dan Mengobati
20. Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Perawatan intrapartum untuk ibu dan bayi sehat | Bimbingan dan pedoman
| BAGUS [Internet]. BAIK; 2014 [dikutip 2017 Agustus 1]. Tersedia dari: https://www.nice.org.uk/guidance /cg190/chapter/
Recommendations#place-of-birth
21. Konsorsium CMR. Kompetensi Kanada untuk Bidan [Internet]. Winnipeg; 2008. Tersedia dari: http://cmrc ccosf.ca/sites/default/files/pdf/
National_Competencies_ENG_rev08.pdf
22. Lompatan N, Pemburu B. Mendukung Wanita untuk Persalinan dan Kelahiran Panduan Bijaksana. edisi pertama. Abingdon: Routledge; 2016.
LLOONNGG DEESSCCRRIIPPTTIIOONNSS
Gambar 5-1.
Diagram dengan tiga lingkaran konsentris. Lingkaran tengah diberi label 'perempuan dan keluarga.' Lingkaran yang lebih besar
yang membungkusnya diberi label 'bidan yang dikenal.' Lingkaran terbesar dan terluar diberi label 'tim multi-profesional' dan berisi
deskripsi anggota tim tersebut: advokasi kekerasan dalam rumah tangga, layanan kesehatan seksual, penghentian merokok, layanan
anak, pekerja sosial, pengunjung kesehatan, juru bahasa, perumahan, dokter umum, ahli gizi, konselor, dokter kandungan, tim
kesehatan mental, bidan spesialis, dukungan obat-obatan dan alkohol. [Kembali ke Gambar 5-1]