UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS - UEA ESCOLA SUPERIOR DE CIENCIAS DA SAUDE - ESA PATOLOGIA GERAL PROF. DRA. LIGIA FERNANDES ABDALLA Aluno: Pedro Lucas do Nascimento Soares Matricula: 1922010079 CASO CLENICO 1 - DISTURBIOS HEMODINAMICOS Paciente JLL.S.. 68 anos, pardo. casado, natural de Belém (PA) ¢ residente em Manaus(AM) dev entrada no Hospital Pronto Socorro Aristételes Plato de Araujo, acompanhado de sua esposa MGS. Ao exame fisico apresentow taquicardia (110 bpm), taquipnéia QTepm), PA de 100x5SmmHz ¢ membros inferiores frios ao toque, com cianose +/4+, edema ++/4+ ¢ puirpuras ¢ petéquias generalizadas. Acompanhante informou epistaxe de inicio suibito 2 horas antes da entrada no hospital ¢ oligtiria nas wiltimas 36 horas. Informa insuficiéncia renal em quadro anterior de piclonefrite por Streptococcus classe B, com abandono de tratamento por aparecimento de melhora. Exames Iaboratoniais 2h apés admissio: plaquetas 70.000'mm*, %o: eritrécitos em hematécritos em 2! milhdes/mm*; uréia em 80%; %: hemoglobina 8. creatinina em 6%; fibrinogénio de 570 mg/dL ¢ tempo de ativacio da trombina de 15,1s. Baseado no caso clinico ¢ em tudo que vorés estudaram de distirbios hemodinamicos responda’ 1) Quallis) a(s) hipétese(s) diagndstica(s)? R: A hipétese diagndstica seria a Sepse Foco Urinario 2) Fundamente sua resposta (baseado em que chegaram a esse diagnéstico? R: Pelo fato de o paciente jé apresentar uma insuficiéncia renal anterior. ¢ 0 exame de sangue. oligdria recente ¢ a presenga de cianose ¢ edema contribuiram para o diagnéstico clinico laboratorial. Devido a0 comprimento de orgios significa que a Sepse jd avancou para um estado grave causando taquicardia e taquipnéia, além de outros sintomas como a baixa produco de urina ¢ sangramento nasal que séo caracteristicos de uma sepse cm estdgio avangado podendo Jevar ao um choque séptico 3) Discorre sobre o assunto referido (fale tudo 0 que vocés estudaram sobre o tema do caso clinico, RSep: razio de uma resposta inflematéria sistémica acentuada diante de uma possivel infecgio, na uma doenca complexa ¢ potencialmente grave de acordo com seu estdgio, ocorre emmaior parte das vezes cavsadla por uma bactéria Entio o sistema de defésa libera mediadores quimicos que espalham a infeceao por todo 0 rganismo, e que pode ocasionar ume disfunc&o ou faléncia de um ou mais 6rgaos, resultante da queda de pressto arterial, ma oxigenac2o das células ¢ tecidos ¢ por alteracdes na coagulacdo do sangue Oliguria: diminuigao ancrmal da produgéo de urina, no caso em decorréncia da insuficiéncia renal. Epistaxe: sangramento nasal em deconéncia da infeccio generalizada Choque séptico: resultado de vasodilatagao arterial e actimulo de sangue venoso oriundos | da resposta imune sistémica a alguma infeccdo microbiana, o efeito final pode trazer sintomas como taquicardia vasoconstri¢do periférica, a vasoconstricdo cuténea gera 0 caracteristico esfriamento ¢ palidez do choque. Em casos piores ¢ com histérico de outras infecgdes — no caso do paciente houve uma piora renal que provocou a oligiria progressiva. CASO CLINICO 2 - DISTURBIOS HEMODIN MICOS Homem, 74 anos, dé entrada no pronto-atendimento com febre de 38.5° C, tosse seca e dispnéia com taquipnéia (20/min). tendo inicio dos sintomas hé 8 horas. Nega alergia ¢ asma na infincia Tem histéria de intemagto ha wés anos por ICC. No exame clinico apresenta PA 98/55 mmlg, 112 bpm, 89% de saturacdo d= 02. Na ausculta pulmonar foi verificado roncos e crepitacdes bilaterais. No exame de Rx torécico foi revelado infiltrado pulmonar bilateral e alargamento da silhueta cardiaca Baseado no casa clinico e em tudo que vooés estudaram de distiirbios hemodinamicos responda’ 1) Quall(is) a(s) hipétese(s) diagnéstica(s)? R: Uma hipétese diagnéstica seria o Edema Pulmonar. 2) Fundamente sua resposta (baseado em que chegaram a esse diagnéstico?) R: A principal causa do Edema Pulmonar é a insuficiéacia cardiaca, que contribui para 0 acimulo de sangue nos vasos capilares dos pulmdes e, como consequéncia hé um aumento da pressio sanguinea em seu interior — sessaltando que o paciente tem histérico clinico de Insuficiéncia Cardiaca Congestiva ha 3 anos e também podemos levar em conta a sua alteraslo de pressao arterial. Como complemento, o Edema Pulmonar interfere diretamente no processo de oxigenado do sangue indispensével 4 vida. Na maior parte das vezes, ele surge como consequéncia do extravasemento dos fiuidos contides nos vasos capilarss, fluido que se deposita nos intersticios pulmonares (espago entre os alvéolos) onde se dé a toca gasosa, dificultando a respiragio, e como conclusdo apontamos o resultado do exame de raio-x e ausculta pulmonar do paciente como fatores que déterminaram o diagnéstico.3) Discorre sobre 0 assunto referido (fale tudo 0 que vocés estudaram sobre o tema do caso clinico). R. Hiperemia e Congestio: esto relacionados ao volume sanguineo em niveis elevados sob um tecido, porém com mecanismos de base variados. A hiperemia seria um proceso ativo resultante da dilatagio das artérias ¢ o crescimento do influxo sanguineo, que acontecem principalmente em regides inflamadas ou no durante 0 exercicio do milsculo esquelético. Enquanto que a congesto € um proceso passive resultado do acometimento do fluxo de saida do sangue venoso de determinado tecido, ¢ pode ocorrer de forma sistemética ou particular, podemos citar insuficiéncia cardiaca ¢ a obstrugao venosa isolada como exemple Edema: é 0 diagnéstico clinico dado ao inchaco em decorréncia do aumento de liquidos entre os varios tecidos e cavidades que fazem parte do corpo humano. Podem ocosser por diverso: motivos, que vio desd2 0 enfaquecimento da parede dos vasos sanguineos até um resultado diretamente ligado ao consumo em excesso de alimentos com alto teor de sédio, na qual gera uma retengo desses Liquides que se encontram nos espacos teciduais. Podem atingir dreas isoladas como pés, mios ou bragos, ou de forma generalizada em todo corpo. ICC: a insuficiéncia cardiaca congestiva é uma condico determinada pela auséncia da capacidade normal que coragio tem de bombear 0 sangue de forma correta, diminuindo assim © tansporte de oxigénio para os tecidos corporais, gerando cansacos, falta de ar © aumento da presséo arterial. E mais comum em idosos € pessoas com casos de hipertens2o, também é um grande contribuinte para outras doensas. ‘Manaus — AM 08 de outubro de 2021 PEDRO LUCAS DO NASCIMENTO SOARES Académico de Enfermagem — Turma 04 - 1922010079