EMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

KECAMATAN MALAUSMA
KANTOR KEPALA DESA LEBAKWANGI
Alamat: Jl. Abdulwahid No 01 Desa Lebakwangi Kecamatan Malausma Kabupaten Majalengka 45464

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: 481.2/IV/Desa/2015

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Desa Lebakwangi Kecamatan

Malausma Kabupaten Majalengka menerangkan bahwa:

Nama : Ibu Rohmah

Umur : 72 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Blok Cibalong Rt 004/02 Ds. Lebakwangi Kec.

Malausma Kab. Majalengka

Orang tersebut di atas, adalah benar warga Desa kami dan berdomisili di alamat

tersebut di atas.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat

digunakan sebagaimana mestinya.

Lebakwangi, 09 April 2015

a.n Kepala Desa Lebakwangi

SUPENDI

PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA

 KECAMATAN MALAUSMA
KANTOR KEPALA DESA LEBAKWANGI
Alamat: Jl. Abdulwahid No 01 Desa Lebakwangi Kecamatan Malausma Kabupaten Majalengka 45464

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: 481.2/IV/Desa/2015

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Desa Lebakwangi Kecamatan

Malausma Kabupaten Majalengka menerangkan bahwa:

Nama : Ibu Rohmah

Umur : 72 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Alamat : Blok Cibalong Rt 004/02 Ds. Lebakwangi Kec.

Malausma Kab. Majalengka

Orang tersebut di atas, adalah benar warga Desa kami dan berdomisili di alamat

tersebut di atas.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat

digunakan sebagaimana mestinya.

Lebakwangi, 09 April 2015

a.n Kepala Desa Lebakwangi

SUPENDI
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN MALAUSMA
KANTOR KEPALA DESA LEBAKWANGI
Alamat: Jl. Abdulwahid No 01 Desa Lebakwangi Kecamatan Malausma Kabupaten Majalengka 45464

SURAT KETERANGAN PEMEKARAN WILAYAH

Nomor: ……./……./Desa/….…/2010

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Desa Lebakwangi Kecamatan Malausma

Kabupaten Majalengka menerangkan bahwa:

Nama : OTONG HUSEN

Tempat Tanggal Lahir : Majalengka, 18 Juni 1982

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Dagang

Alamat : Komplek Dinata Putra Rt 004/02 Ds. Lebakwangi Kec.

Malausma Kab. Majalengka

Alamat tersebut di atas, sebelumnya masuk ke wilayah Kecamatan Bantarujeg

Kabupaten Majalengka namun setelah adanya pemekaran wilayah, maka Desa Lebakwangi

masuk ke wilayah Kecamatan Malausma Kabupaten Majalengka.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat

digunakan sebagaimana mestinya.

Lebakwangi, 1 Nopember 2010

a.n Kepala Desa Lebakwangi

SUPENDI
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN MALAUSMA
KANTOR KEPALA DESA LEBAKWANGI
Alamat: Jl. Abdulwahid No 01 Desa Lebakwangi Kecamatan Malausma Kabupaten Majalengka 45464

SURAT KETERANGAN BEDA NAMA

Nomor: ……./……./Desa/….…/2010

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Desa Lebakwangi Kecamatan Malausma

Kabupaten Majalengka menerangkan bahwa warga kami sebagaimana tercantum dalam Kartu

Tanda Penduduk bernama ABDUL ROHMAN namun tercantum di dalam SPPT atas Nama Oman

adalah benar orang tersebut masih sama hanya saja ada kesalahan dalam entri nama. Oleh

karena itu, kepada pihak-pihak yang terkait mohon maklum adanya.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat

digunakan sebagaimana mestinya.

Lebakwangi, 23 Desember 2010

Kepala Desa Lebakwangi

ENDIN ROJUDIN
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN MALAUSMA
KANTOR KEPALA DESA LEBAKWANGI
Alamat: Jl. Abdulwahid No 01 Desa Lebakwangi Kecamatan Malausma Kabupaten Majalengka 45464

SURAT KETERANGAN HILANG SPPT

Nomor: ……./……./Desa/….…/2010

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Desa Lebakwangi Kecamatan Malausma

Kabupaten Majalengka menerangkan bahwa warga kami yang bernama OMAN SODIK telah

mempunyai SPPT dengan Nomor SPPT 017-0180.0 dengan luas 290 m 2 .

Namun SPPT tersebut hilang dan sampai saat ini belum ditemukan. Oleh karena itu,

kami mohon kepada pihak-pihak terkait yang berwenang supaya maklum adanya.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat

digunakan sebagaimana mestinya.

Lebakwangi, 23 Desember 2010

Kepala Desa Lebakwangi

ENDIN ROJUDIN
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN MALAUSMA
KANTOR KEPALA DESA LEBAKWANGI
Alamat: Jl. Abdulwahid No 01 Desa Lebakwangi Kecamatan Malausma Kabupaten Majalengka 45464

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: 474.1/37/Desa/2013

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Desa Lebakwangi Kecamatan Malausma

Kabupaten Majalengka menerangkan bahwa:
Nama : DEDEH NURWAHIDAH
NIK : 3210024104850001
Tempat Tanggal Lahir : Majalengka, 01-04-1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Dusun Cilangkap Rt 019 Rw 007 Desa Lebakwangi
Kecamatan Malausma Kabupaten Mjalengka

Orang tersebut di atas, adalah benar warga Desa Lebakwangi dan berdomisili di alamat
tersebut di atas, DAN ktP Orang tersebut masih dalam pembuatan.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Lebakwangi, 29 Desember 2013

Kepala Desa Lebakwangi

(E. SUHERMAN)
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN MALAUSMA
KANTOR KEPALA DESA LEBAKWANGI
Alamat: Jl. Abdulwahid No 01 Desa Lebakwangi Kecamatan Malausma Kabupaten Majalengka 45464

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: 474.1/37/Desa/2013

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Desa Lebakwangi Kecamatan Malausma

Kabupaten Majalengka menerangkan bahwa:
Nama : UDIN
Tempat Tanggal Lahir : Majalengka, 11 Maret 1968
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Dagang
Alamat : Blok Desa Rt 005/01 Ds. Lebakwangi Kec. Malausma Kab.
Majalengka
Orang tersebut di atas, adalah benar warga Desa Lebakwangi dan berdomisili di alamat
tersebut di atas.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
Lebakwangi, 15 Agustus 2013
a.n Kepala Desa Lebakwangi

( SUPENDI )
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN MALAUSMA
KANTOR KEPALA DESA LEBAKWANGI
Alamat: Jl. Abdulwahid No 01 Desa Lebakwangi Kecamatan Malausma Kabupaten Majalengka 45464

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: 474.1/37/Desa/2013

Yang bertandatangan di bawah ini, Kepala Desa Lebakwangi Kecamatan Malausma

Kabupaten Majalengka menerangkan bahwa:
Nama : DEDEH NURWAHIDAH
NIK : 3210024104850001
Tempat Tanggal Lahir : Majalengka, 01-04-1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Dusun Cilangkap Rt 019 Rw 007 Desa Lebakwangi
Kecamatan Malausma Kabupaten Mjalengka

Orang tersebut di atas, adalah benar warga Desa Lebakwangi dan berdomisili di alamat
tersebut di atas, DAN ktP Orang tersebut masih dalam pembuatan.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

Lebakwangi, 29 Desember 2013

Kepala Desa Lebakwangi

(E. SUHERMAN)
 PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA
KECAMATAN MALAUSMA
KANTOR KEPALA DESA LEBAKWANGI
Alamat: Jl. Abdulwahid No 01 Desa Lebakwangi Kecamatan Malausma Kabupaten Majalengka 45464

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor: / / Desa /2022

Yang bertandatangan dibawah ini Kaur Pemerintahan Desa Lebakwangi, dengan ini
menerangkan bahwa:
Nama : AKMAL RAMDANI WIJAYA
Tempat / Tanggal Lahir : Kuningan, 10 November 2003
Agama : Islam
Alamat : Blok Lebakwangi RT 004 RW 001 Desa Lebakwangi
Kecamatan Malausma Kabupaten Majalengka 45464

Orang tersebut di atas, adalah benar warga Desa Lebakwangi yang berdomisili di alamat
tersebut di atas.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lebakwangi, 23 April 2022

Kepala Desa Lebakwangi

H. ENDIN ROJUDIN