AUTOANAMNESIS

KU : Gatal seluruh tubuh sejak 3 hari yang lalu

RPS : Pasien datang dengan keluhan gatal seluruh tubuh sejak 3 hari yang lalu. Pasien tidak tahu apa
yang mencetuskan rasa gatalnya. Keluhan demam disangkal

RPD : Pasien sering mengalami keluhan serupa

KT : Mual, nyeri ulu hati

R. Pengobatan : Pasien pernah berobat untuk mengobati keluhannya namun belum ada perbaikan

R. Psikososial : Pasien mengaku beraktivitas ringan

R. Alergi : Pasien tidak memiliki alergi terhadap makanan, obat-obatan maupun cuaca

PEMERIKSAAN FISIK

TANDA VITAL

Suhu : 36,6 C

RR : 19 x/menit

HR : 70 x/menit

TD : 130/91 mmHg

Kepala : Normocephal

Mata : Konjungtiva anemis (-/-),Sklera ikterik (-/-)

Hidung : Sekret (-/-), Deviasi septum (-/-)

Mulut : Mukosa bibir lembab, lidah kotor (-), faring hiperemis (-/-), Tonsil (T1/T1)

Leher : Pembesaran KGB (-/-)

Thoraks:

PARU

a) Inspeksi : Simetris

b) Palpasi : Vocal Fremitus (+/+)

c) Perkusi : Sonor (+/+)

d) Auskultasi : Vesikuler di kedua lapang paru, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)

JANTUNG : BJ1&BJ2 (+), Murmur (-), Gallop (-)

Abdomen:

a) Inspeksi: Perut tampak datar

b) Auskultasi : BU(+), normal

c) Perkusi : Timpani di seluruh kuadran abdomen

d) Palpasi : Nyeri tekan epigastrium(+), turgor baik

Ekstremitas atas : Akral hangat (+/+), CRT <2 detik (+/+), edema (-/-)

Ekstremitas bawah : Akral hangat (+/+), CRT <2 detik (+/+), edema (-/-)

Efloresensi : Xerosis generalisata