GUIMBA EAST ANNEX

FAIGAL ELEMENTARY SCHOOL

FAIGAL, GUIMBA, NUEVA ECIJA

PARENT CONSENT AND WAIVER

Pinatutunayan sa pamamagitan nito, na bilang magulang o legal na tagapangalaga ni/nina
__________________________ ay ipinaalam sa akin ang mga detalye ng pagsasagawa ng Paunang Implementasyon ng
Limited Face to Face Classes.

Nauunawaan kong ipatutupad ng FAIGAL ELEMENTARY SCHOOL ang mga pampublikong pamantayang pangkalusugan
na itinakda ng pamahalaan,subalit hindi ito matitiyak na hindi mahahawaan ng COVID-19 ang aking anak, sapagkat
lubhang nakakahawa ang COVID-19.

Nauunawaan kong kabilang sa Limited Face to Face Classes ang aking anak/mga anak ang pakikihalubilo sa mga guro,
kamag-aral, at mga empleyado ng paaralan at iba pang tao sa loob at labas ng paaralan na maaaring magdulot ng
pagkahawa ng aking anak sa COVID-19, sa kabila ng mga pag-iingat na isinasagawa ng paaralan.

Nauunawaan kong ganap na boluntaryo ang paglahok ng aking anak/mga anak sa gawaing ito. Bagamat nananatili ang
posibilidad ng pagkahawa sa COVID-19 ng aking anak/mga anak, at ng amng mga kasama sa bahay, tinatanggap ko ang
mga kaakibat nitong panganib at pinahihintulutan kong lumahok ang aking anak/mga anak sa gawaing ito.

Batid ko ang mga sintomas ng COVID-19 kung saan kabilang, ngunit hindi limitado sa lagnat, pag-ubo,pangangapos ng
hininga, pagkapagod, pananakit at pagkirot ng katawan o kalamnan,pagkawala ng panlasa at pang amoy,pananakit ng
lalamunan, sipon o baradong ilong, pagduwal, pagsusuka at pagtatae.

Kinukumpirma ko na ang aking anak/mga anak ay wala ng mga nabanggit na sintomas, at kasalukuyang may mabuting
kalusugan. Hindi ko pahihintulutan ang aking anak/mga anak na harapang pumasok sa paaralan kung ang aking
anak/mga anak o sinumang kasama sa bahay ang makaranas ng mga nabanggit na sintomas o makaranas ng iba pang
sintomas na maaaring may kaugnayan sa COVID-19. Ipapaalam ko sa paaralan ang aming kondisyon at hindi ko
pahihintulutang lumahok sa Face to Face ang aking anak/mga anak kung siya o sila o sinumang kasama sa bahay na
nagpositibo sa COVID-19. Ako ,ang aking anak/ mga anak at ang aming mga kasama sa bahay ay susunod sa protocol na
pangkalusugan at pangkaligtasan at sa mga pamamaraang isinasagawa ng paaralan at ng aming komunidad.

Sa hangganang pinahihintulutan sa ilalim ng batas at ng patakaran, sumasang-ayon ako na talikuran ang anumang
paghahabla o paghahabol at lubusan kong tinatalikuran ang anumang karapatan, paghahabol, anumanbg usapin o
pagsasampa ng kaso laban sa paaralan, mga empleyado at opisyal nito, at sa Kagawaran ng Edukasyon kaugnay sa
pagpapatupad ng gawaing ito.

Dahil nauunawaan ko ang lahat ng mga nabanggit ,ako si ____________________________________, sa ngalan ng aking
sarili, mga kasama sa aking bahay, at ng aking anak- Malaya at Boluntaryong pagpapahintulot sa paglahok ng aking
anak/mga anak sa gawaing ito. Pinatotohanan kong sumangguni ako sa opinyon ng aking anak/mga anak at nagpahayag
siya sa kanyang pagsang-ayon sa paglahok sa gawaing ito.

Nilagdaan nitong ___________________araw ng _____________,2022 sa ___________.

______________________________________

Pangalan at Lagda ng Magulang/Tagapag-alaga

Tirahan_________________ Contact Number:_______________________

Address: Faigal, Guimba, Nueva Ecija

105386
Tel. No.: 09301674300
Email: faigales105386@gmail.com SCHOOL ID
Facebook Page: https://facebook.com/faigal105386/
 GUIMBA EAST ANNEX
FAIGAL ELEMENTARY SCHOOL
FAIGAL, GUIMBA, NUEVA ECIJA

LIMITED FACE TO
FACE
HEALTH DECLARATION
FORM

GRADE VI-EARTH
JO ANN C. ALAY-AY
Adviser

Address: Faigal, Guimba, Nueva Ecija

105386
Tel. No.: 09301674300
Email: faigales105386@gmail.com SCHOOL ID
Facebook Page: https://facebook.com/faigal105386/