SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Omit
NIK : 3202085409640002
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Kp. Tegal Datar Rt. 004/001 Desa Bantaragung Kecamatan Jampangtengah
Kabupaten Sukabumi
Orang tua dari:
Nama Siswa : Siti Asyikah Gunawan
Tempat, Tgl Lahir : Sukabumi, 07-07-2009
Nama Sekolah : SDN Cimapag
Alamat : Kp. Tegal Datar Rt. 004/001 Desa Bantaragung Kecamatan Jampangtengah
Kabupaten Sukabumi

Memberi Kuasa kepada:

Nama : Halipudin
NIK : 3202081504860003
Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Kp. Tegal Datar Rt. 004/001 Desa Bantaragung Kecamatan Jampangtengah
Kabupaten Sukabumi

Untuk mendampingi siswi tersebut diatas termasuk menandatangani dokumen-dokumen yang

diperlukan dalam setiap kegiatan yang bersangkutan dengan sekolah siswi tersebut.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bantaragung, Juni 2022

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

OMIT HALIPUDIN