A.

Pengkajian
1. Identitas Pasien

Nama : Ny K

Umur : 22 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Status perkawinan :-

Agama :-

Pendidikan :-

Pekerjaan :-

No Medrec :-

Diagnosa Medis : Post SC

Tanggal Masuk :

Tanggal Observasi :-

Alamat :-

2. Identtitas Penanggung Jawab

Nama :-

Umur :-

Jenis Kelamin :

Pendidikan :-

Pekerjaan :-

Hubungan dengan pasien :

Alamat :-

3. Keluhan utama: Nyeri

 4. Riwayat penyakit sekarang: klien mengatakan nyeri pada luka post op. Luka
masih tertutup kasa dengan panjang 12 cm.
5. Riwayat penyakit dulu:-
6. Riwayat penyakit keluarga:-
7. Pemeriksaan fisik :
a) Kesadaran :-
b) Penampilan :
c) Tanda-tanda vital : -Tekanan darah :100/70 mmHg

-Nadi : 78x/menit

-S :37,5

d) Headtotoe :-

8. Riwayat menstruasi :-
9. Riwayat perkawinan :-
10. Riwayat kehamilan :-
11. Data psikologi :-
12. Data social ekonomi :-
13. Data penunjang :-

B. Analisa Data

No Tanggal Data Etiologi Problem

1. Ds: Klien mengatakan nyeri pada Adanya Sc Nyeri
luka post op
Do: - TD 100/70 mmHg
-N 78x/menit Terputusnya
-S 37,5 kontinuitas
- klien tampak meringgis jaringan
- Aktivitas klien dilakukan
hanya di tempat tidur
Merangsang
tubuh
mengeluarkan
protagladin,
histamine, serotan

Implus dikirim ke
thalamus korteks
serebri
 Nyeri
dipersepsikan.
2. Ds: Klien mengatakan kolostrum Indikasi SC Kurang
belum keluar pengetahuan
Do: - TD 100/70 mmHg
- N 78x/menit Adanya
- S 37,5 perubahan status
- Puting kotor
- Areola kotor
Kurang terpapar
informasi tentang
status kesehatan
dan keadaan
paska operasi

Ancaman status
kesehatan

Kurang
pengetahuan

Nyeri b.d luka post op

Resiko konstivasi b.d farmakologi:general narkos
Ketidak tahuan b.d perawatan payudara
C. Intervensi

Dx Kep Tujuan dan kriteria Intervensi Rasional

hasil
Nyeri b.d luka Setelah dilakukan - Ajarkan - untuk
post op asuhan keperawatan prinsip mengetahui
selama 3x24 jam, managemen karakteristik
diharapkan nyeri nyeri nyeri klien
klien berkurang - Eksplorasi - membantu klien
dengan kriteri hasil: dengan dalam
- Ekspresi pasien mengontrol
wajah faktor-faktor nyeri
klien tidak yang - meningkatkan
meringgis menghilangk kenyamanan
- Klien an dan klien
dapat memperburu - membantu
melakukan k nyeri penyebuhan
aktivitas - Kurangi atau pada klien
seperti hilangkan
biasanya faktor-faktor
 - Klien yang memicu
dapat atau
menjelaska meningkatka
n faktor n
penyebab pengalaman
nyeri nyeri (rasa
takut,
kelelahan,
monoton,
kurangnya
pengetahuan)
- Kolaborasi
pemberian
analgesik.
Ketidak Setelah dilakukan - Beri - Menambah
tahuan tindakan informasi pengetahuan
b.d keperawatan selama mengenai klien tentang
perawat 3x24 jam. manfaat perawatan
an Diharapkan masalah perawatan payudara
payudar kurang pengetahuan payudara - Untuk
a perawatan payudara - Berikan mengetahui
dapat diatasi dengan penilaian tingkat
kriteria hasil: tentang pengetahuan
- tahu cara tingkat klien tentang
perawatan pengetahuan perawatan
payudara pasien payudara
- tahu tujuan tentang - Membantu
perawatan perawatan klien dalam
payudara payudara melakukan
- Berikan perawatan
contoh payudara
tentang tata
cara
perawatan
payudara