Madame le Docteur FOSSOUD LEBILAN ORTHOPTIQUE NEUROVISUEL conseillé par VUNRIO nica Nationale de Recherche ot sifermation on Orthop) MOTIF DU BILAN : Controle pour dificltés scolaires (lecture, éerture..) / pourfatigue visuelle / Céphalées /ete .. Probleme postural Strabisme / Diplopie Plaintes:8AS. / i toutmoment. / parintcemittence enfin de journée. / le soir aprés avoir ravalé sur éeran. / ELC Signes fonctionnels orthoptiques :RAS / irtations oculares,/ Diplopie / Céphalées/ Douleur eeulare / Douleurrétrobulbaie /Algie fac etc. Signes fonctionnels posturaux:: roubles de L'équilibre / Douleur de articulation temporo-mandibulaire / Braxismela nuit / marche instable Fatigue: d'atestion, / de concentration, / , Dificulé Difficulté : ae fixation, . pour accommoder lors de Valternance VL. et VP, intolérance 8 ses nouveau vertes, et pour voir nett, Perte d'efficience : ‘de fixation, / vision instable, /ete— limite, fete précision visuelle, / ena Inlecture : Lenceur, / ATécrture: det mal etleatement Alécole . ‘la maison: sur son iu pre our ses oisins BILA, THOPTIQUE OPTOMOTEUR (Capacité&orienter le regard) Beransc |Vt: Fsophore Maddoxsc |¥L: Ede a Sunoptophore Trdegré: Ad=As= VP: exophorie vP: X'de a Deedegré: - + Eeranase | Vt Maddox ase | VL: Bue degré: Relief +, mais tres lent r++ ve vr: Exophorie déviation latente des yous en divergence Esophorie deviation atente des yeus en convergence Exotropie: strahisme divergent, alternant ou intermittent et/ou toujours sur Ye meme oe Esotropie stvabisme convergent Motilité Oculaire (action de chaque muscle oculomoteur): Pas de limitation / Semble €quilbrée / Limitation en élevation, en abaissement, ‘en version droite, en version gauche. Motricité Conjuguée : (mouverensoculirs) Fixation : normale /Neutratisation 0D 01 06 / Difcileavee TOD ou FOG / Impossible oursuite :ese/ non lsse / peu endurante/ douloureuse/perturhe/perte de fixation de TOD ow de FOG / cline des yeux +++ Saccades : pe endurante. /normates/ douloureuse /avec réajustement (trop courte ou trop gronde smal calirées}/ dot fermer es P.P.C tonic: 2.4 3cm : Normal / OD ou 0G hypoconvergent sans diplopie /+ diplopie Latéralité: Main graphique: proite GBilviseur: pvoie CEildirecteur:proie Céil dominant Coordination Oculo-Manuelle (Check test): Oeil droit / main droite Attinede de tate : droite (position primaire) /Inclinge sur lépaule droite ou gauche / “Tournée d droite ou dgauche / Menton baiss¢ ou tevéBILAN ORTHOPTIQUE SENSORIEL (Capacité 3 distinguer, a diseriminer, a voir simple et net) i : Worth | Vt Fusionyaipiopie {Gvaluée aux prismes de Berens) homonyme ou croiste/ 5 : eutralisationde1'0G 04 LOD Dye Tr | asc | VP idem homonyme ou croisée / Neutralization de "0G 041/00 vPidem jane | Fstop asc Stéréoscopie Asc: Wirt:W* / Lang et: /3 + normal ou tenteur ‘Ponctum Proximum Accommodation (aprés emmétropisation) (Jo por optus gocte quun ail pa wit rtersant, an accomensiet PPA= ‘Acuité visuelle : projecteur NIDEK (5m)( test des E de Snellen / est El) test Parinaud (Distance de Harmon xem) iscet+C oD: /108, 0G: 106 P azsem 006 dominance de PO, 106 op: 0G [AUCUNE => vérifcation argente a fire chez un ophtalmologiste sous dilatation piplopie physiologique: neueratisaon 00 ou 06 / RAS: vision des contrastes: Non testé ou test de Servet vision des couleurs: Non tes ou test ishihara ow test désaturé 15 He de Lanthony tion du muscle ou Aucuné (Ou Non testé Sans correctionBILAN FONCTIONNEL : (Etude de "interaction Vision-Action) Capacités fusionnelles : insuffisantes et peu endurantes / insuffisantes aprés effort / normales / asymétriques /pénibles / ete .. Capacités accommodatives : déséquiibrées/ insuffsanteset pew endurantes/ insufisantes aprés effort /normales /asymétriques /pénibles / ete Disparité accommodation-convergence Vision-Mouvement-Posture : uificile./aisée. fnarmonieuse. Organisation du geste: Localisation visuelle pointed edté dela ible et réajustelentement /poitelargementdcoté del ible et réajuste mal/ corvecte/um peu lente/approximative/préeise mais un peu lente Lecture : pénible/aisée/normate/lente / mouvement de tte important/perd la ligne facilement/retour & la ligne approximatif Test de lecture compare : Comparaison de vitesse de lecture entre Veil dreit/ Feil gauche / ODG. 0D ou 0G: weil frein? Diserimiriation des lettres et des mots : confusion, inversions, oublis de leures Vitesse de lecture ( selon test EL-F.E : texte : monsieur Petit) cet cEz cmt oma © = moyenne GJ 5 116 17, 1 154 “Scarttype 26 28 a | s | 2 32 La pratique orthoptique auprés d'enfants en diffculésd‘appremtssage permet de consaterlexistence de troubles visuelsfréquents d‘ordre pereepiifevou perceptivo-moteur, qui peuvent avoir une incidence néfaste sue quotidien ela scolarité, méme sil'acutévsuelle est normale Le bilan fonctionnel n'est qu une étape du bilan orthoptique car Vanalyse de chaque observation est construite& partir des données ‘optomotrices et sensorielles recweillies. Son objecif est d’évaluer la mise en oewvre de la vision dans l'action, c'est-iedire la vision ‘fonetionnelle. Ce bilan ext conduit on fonction des dificulés renconirées, de geet des comptences de l'enfant, selon un protocole de recueil de données et de procédures quantifies par des mesures a vision fonctionnelle est analysée dans des mises en situation diverses,& partir de tests et situations-tests qui mettent en jeu, non seulement les éléments sensori-moteurs, mais également la qualité de la perception dans la saisie de l'information et l'organisation du geste Les interrogations suivantes orientent Vanalyse orthoptique a travers une observation argumentée et partagée: la vision soutient-elle ou perturbe-tllel'ectivité? Quelles sont les répercussions de la vision sur les difficultés d'apprentissage? Fondements théoriques du bilan fonctionnel : Le bilan orthoptique fonctionnel s'est construit en considérant les trois rites de la vision 1. réle social: la vision soutient la communication et agit comme wn décodeur dans la communication non verbale. Le regard esta la fois émetteur es récepteur; la vision permet la saisie de Vinformation, son organisation et la compréhension de V'objectif@ atteindre dans la réalisation 4. réle moteur: la vision contribue & !'élaboration, la planification et au contrdle du geste. elle fonde le capital gestuel en interaction avec equilibration. (Adaptation posturale) Ce bilan s'est progressiverent étoffé en s‘appuyant sur les travaur des neurosciences concernant la perception et I'action, et notamment: les difforentes Stapes du traitement des stimuli visuels ta durée de a perception la dusts du systéme visue! dans laquelle fa voie du “quoi” con la reconnaissance et & identification des objets, celle du “oi” pesszeltant de sélectionne: les informations pertinentes (dissociation); sionnement du sysieme visuel et de son interdépendance avec l'environnement ders Vaction ou réussite, a discussion découlant de l'analyse est riche é'enseignements pour l'enfant et son entourage le, éducateurs, prescripteurs..). données du bilen opto-moteur et sensoriel. Les stratégies d'auto- respeetées, pour Mrs ensuite évaluées et partagées. aulceerr2ettox. et ce compensat fant sont analysées en lien aves ion de enfants assis, pleds en appre, eve & une table ajusiée & sa till, et avec un éelairage adapré7 Vision et communication Les axes du bilan fonctionnel —4e quelle Fagon te regard de enfant émetil une direction, une orientation, une atention? — permet la désignation objet, de personne? durant entrtin, Penfant regarde i sn imterlocuteur? — comment enfant rgoiti nos jeux de physionomie et les enreistre-i? Vision et saisie de information Situation test Les réponsessontllesimmeiates? [L’animal esi detect ou seconnu aves ou sans identification? [enfant ail recours une aide topologique ou verbal, ALi besoin d'un renforcement? Net Win vANNTAL We WANGHDSY INNIS Les E de Weiss = tration ei pocepinn vane ve emaice. Cte stor tet pee epee demesne emp comic met esc sg ‘La qualité de orientation est analysée en vertical et en horizontal Exelle maitisée, en cous d’sequistion, ou peturbée? ‘Lrenfantrevient-il souvent au mode? Commetil des erreurs, des omissions? Putt es coriger? Les strategies exploration sont-leslinéaites? Aléatoires? |L’enfantrecherche-il des compensations sisa vision est ineertine? De que ordre sont-elles: proprioceptives, vebales? (Cantiipation visuelleest-lle matssée? MWESAmMAamMEEaAaM EaSmWWEWUSamMWEeEDW EmMmeEESammame Suwsumeuweuns EaSSmememummwy uUMEWSaWSaWES ES mumawmesamuwem ESWUEFEEFEASWUMES aw umes ameamema ESuUumMmMeEumuWuwWawePosition relative pergue immédiatement, a posterior, avec des erreurs rites de positionnement ou des ttomements? ‘Si non-perception visuelle, existence ov non de compensations verbal, proprioceptive, ‘cognitive ou oreansationnelle? La dimension estellepergue de fagon aici ‘Avec correction spontanée, eeu, Recherche ou non de strategies de compensation? Sioui,lesqueles: Proprceeptive, cognitive ou organisationnell observation porte sur la ussite ou I'he de enfant, et sur es strategies slisées, Son prisen compte: He point d'origine; — ta longueur et orientation des segments; — la précision du tit, te espest des pointsVision et organisation du geste (nwble deers wer pcs corel ea ery els Semen psa pec eens * Perles Hama dimer rion pong acorn erie pict ee rea loin nian dein Les résultats portent sur la precision du pontage “Tout contact de Mindex extrieur la pulpe est une emeur de localisation La localisation estellecomece,eronée en distan La localisation estellecomece,eronée én direction? Etoile de Thomas = pussies ses ‘Observation du calibrage de a saccade en horizontal, vertical et oblique ‘Si.un wouble de localisation existe, este en distance ouen direction? La gestion vision-mouversent-posture par port axe corprel est également analysée Les consats ponent su "analyse perceptive du matvel (dimension, orientation, pesition relative); coordination des deux membres suptreuts dans es mouvement de roation et ransltion dans le vssage et dEvissage; — te contre antigravitsire tout au long de "action; etenps ¢'exéeution;/ + La dalle sauteuse © sotictet tesisnion vane dn temps, epacet it coonatn perceptive otic en sien debut. ‘Au cours de cet exercice, sont observés le suivi du tajet de Ia bale avec appeéclaton de la distance pour un ratraper précis, Ja capacté dgérer les saccades de fagon série pour une bonne anteipation dan ’enchalnement du mouvement, ‘Le ombre des essai russs et noté CONCLUSION : Le bilan fonctionnel est une interface incontournable enure analyse du motif de consultation et le bilan sensori-moteur. I participe & Vélaboration du diagnostic orthoptique et met en évidence les répercussions des dysfonctionnements visuels sur la vie de l'enfant. I aide et orient le projet de soins avec ajustement d'une rééducation orthoptique éventuelle. En permettant de difinir les conditions spécifiques nécessaires di l'eficacié viswell, il argumente le dialogue avec les enseignants et autres intervenanis soucieux de s'adapter aux besoins de enfant. Chez les enfants en difficulté d'apprentissage et présentant wn trouble visuel, le diagnostic orthopuique le plus fréquent est un déséquilibre binoculaire avec troubles perceptivo-moteurs evou troubles percepts. La gestion de orientation du regard, a localisation visuelleet la perception visuelle de la dimension sont arés fréquemment altérées chez les enfants étudiés, alors que U'acwité vsuelle, la stéréoscopie et les capacités fusionnelles staiques sont correctes dans 80 % des cas. Les conséquences de ces dysfonctionnements résident en —une lenteur; —une restriction attentionnelle; —parfois, un malaise lig au doute perceptif ou & une incohérence intermodale, Les rééducations sont prises en charge par la sécurité sociale Chaque séance dure 30 a 40 minutes coté AMY 10 Restant & votre disposition, je vous prie d'agréer Docteur mes salutations distinguées.