Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • SPO Perawatan Trakesotomi Dan Kanul Trakeostomi Dengan Tehnik Percutaneusdilatationaltracheostomy (PDT)

    Uploaded by

    septi
    10 views9 pages

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    10 views9 pages

    SPO Perawatan Trakesotomi Dan Kanul Trakeostomi Dengan Tehnik Percutaneusdilatationaltracheostomy (PDT)

    Uploaded by

    septi

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 9
    | =IBMC PERAWATAN TRAKEOSTOMI DAN KANUL TRAKEOSTOMI DENGAN TEHNIK PERCUTANEOUSDILATATIONALTRACHEOSTOMY(PD" No.Dokumen No.Revisi Halaman ‘meyepode horse | O7/MED/I22/IV/45 | 1) ___tdari 9 | Tanggal Terbit Ditetapkan | STANDAR PROSEDUR DIESE OPERASIONAL 07 Juli 2022 drg\ Yusrahma Nuring, MARS 0 Pengertian Tindakan merawat trakeostomi dan karWil trakeos fang dilakukan dengan tehnik dilatasional perkutan. | Tujuen Menurunkan angka mortalitas dan morbiditas | Kebijakan | Pasien sakit kris yang dirawat di ICU dengan indikasi dilakukan | trakeostomi dilakukan dengan tehnik percutaneous dilatational | tracheostomy (PDT), paska tindakan dilakukan —_ perawatan trakeostomi dan kanul trakeostomi piiaedui Persiapan Pasien: S 1. Lakuken identifkasi lisan untuk pasien baru dengan menanyakan | nama dan nomor Rekam medik, identifikasi visual dengan melihat | gelang pasien untuk pasien rawat inap 2. Pasien dan keluarga diberikan penjelasan mengenai tujuan | tindakan yang akan ditakukan 3. Edukasi berkelanjutan sampai rencana home care dan tyjuan umum pemasangan kanul trakeostomi serta hubungannya dengan pencegahan infeksi nosokomial 4. Memeriksa ulang kapan tindakan PDT dilakukan dan sudah | dilakukan perawatan kanul berapa kali | 1. Perawatan di ICU | a.Perawatan kanul umum pasien dengan ventitasi mekanis paska tindakan PDT | 1) Setelah dilakukan bronkial toilet dan oral hygiene sebersih mungkin, pasien diposisikan datar selama 6 jam paska | tindakan PDT, setelahnya head up 30 - 45 ° sesuai klinis pasien. 2) Humidifikasi dengan nebulizer Nacl 0,9 % + Combivent per | 4jam atau sesuai instruksi, Atau dilembabkan dengan alet | A % PERAWATAN TRAKEOSTOMI DAN KANUL TRAKEOSTOMI DENGAN TEHNIK PERCUTANEOUSDILATATIONALTRACHEOSTOMY(PD | ww BMC No.Dokumen mayopad hospital No Revisi Halaman ___o7MED/22nVvi4s oo | 2dari9 j khusus. | 3) Cuci kanul dalam setiap 8 jam. Di cuci per 6 jam atau 4 jam | | atau 2 jam jika di setiap waktu pencuciannya sangat kotor dan produksi slemnya banyak. Jika per 2 jam dicuci masih sangat kotor dibantu dengan suctioning, 4) Suctioning seefektif mungkin sampai bersih, kanul suksion masuk kurang lebih 8 — 10 cm saja. Suctioning dilakukan hanya seperlunya saja jika pembersihan kanul dalam kurang efektif untuk mengurangi produksi slem. Jika sangat kental slemnya diberikan nacl 10 mi (sebelumnya pasien di | datarkan) biarkan nafas dengan ventilator 3 kali kerucian | segera disuction sesuai prosedur. | | | 5) Balon kanul dikembangkan selama menggunakan ventilator | dan memerlukan tekanan positip. Balon kanul dikempiskan sekali setiap pagi untuk memberikan aerasi/oksigenasi dan membersihkan jalan nafas di daerah atas balon kanul, selama tindakan posisi pasien didatarkan ; diberi tekanan peep lebih tinggi (misal 10 atau 12) dan disuksion didaerah mulut Tekanan balon dijaga tidak melebini 20 cm H20 ; diperiksa tekanannya setiap pagi setelah tindakan pengempisan balon. 6) Luka trakeostomi dirawat bersih dan kering sekali sehari atau | jika basah dan kotor semakin sering. Kasa steril dipasang | saat awal 24 jam pertama untuk menekan dan mengatasi | perdarahan di sekitar luka ; jika tidak ada perdarahan tidak | periu dipasang kasa. Jika perdarahan banyak bisa di lakukan | penjahitan di sekitar luka trakeostomi. Tali pengikat kanul diganti setiap 7 hari atau jika basah dan kotor. Jahitan kanul dicopot setelah 7 hari 8) Oral hygiene dilakukan setiap hari sekali sebersih mungkin. ail 9) Edukasi keluarga dan pasien (jika sadar penuh) mengenai perawatan kanul serta perawatan umumnya. Libatkan keluarga atau personil yang direncanakan mengelola pasien di rumah ; sesuai klinis pasien sampai rencana home care jika | ada kemungkinan akan menggunakan kanul wakeoso p a ae PERAWATAN TRAKEOSTOMI DAN KANUL TRAKEOSTOMI DENGAN TEHNIK PERCUTANEOUSDILATATIONALTRACHEOSTOMY(PDT) Halaman No.Dokumen | NoRevisi O7/MED/22/IV/45 00 3 dari9 dalam jangka lama. Rencana kontrol dan evaluasi kanul untuk rekanulasi atau dekanulasi sesuai klinis pasien dan indikasi Pemasangan kanul trakeostomi sebulan sekali bersamaan dengan waktu kontrol untuk penyakit utamanya | b. Teknis perawatan khusus (selain perawatan umum kanul trakeostomi) Pasien dengan ventilasi mekanik >,PS 6 atau SIMV | PS | 1) Pasien dengan supportventilasi mekanis > PS 6 atau | dengan tekanan PEEP > 5, atau mode ventilasi mekanis | assissted / pressure /volume controlled. 2) NGT di sambung Fiksasi kanul dilepaskan. 3) Setting ventilator dinaikkan : misal PS naik dari 10 menjadi 15/ tidal volume dari 400 menjadi 500 / PEEP dari 5 menjadi | 10 atau 12, laju nafas dari 12 menjadi 18- 20/ RO2 naik 100 %, dengan tujuan untuk mengatasi kebocoran saat kempes | balon / penggantian / pelepasan kanul dalam dan mencegah | turunnya cairan aspirat dari atas balon kanul trakeostommi 4) Dilakukan tindakan aseptik dan antiseptik di daerah yang akan di lakukan tindakan. Operator menggunakan sarung tangan ster 5) Luka dibersihkan dengan kassa steril dan betadine 6) Kanul dalam dilepas dan dibersinkan sesuai desinfektan atau nac! steri 7) Balon kanul trakeostomi dikempeskan, suctioning | seefektif mungkin dari mulut sampai bersih (dilanjutkan | kemudian dengan oral hygiene), kemudian suctiondari kanul | dalam seperlunya tidak terlalu dalam (sekitar 8 — 10 cm). | Jika sudah bersih, kanul dalam dimasukkan / dipasang kembali_sampai terkunci, balon dikembangkan (tidak kencang, hanya sampai suara nafas ke atas hilang + 3- 4 cc) dan kurang lebih tekanannya maksimal 20 emh2o. 8) Kanul difiksasi dengan tall fiksasi x 9) Setting ventilasi mekanis dititrasi turun perlahan sesuai x i, 0 PERAWATAN TRAKEOSTOMI DAN KANUL TRAKEOSTOMI | DENGAN TEHNIK PERCUTANEOUSDILATATIONALTRACHEOSTOMY(PDT) PUTA NECUSDIEATATONAETEACHEOSTOR ~JIBMC No.Dokumen No.Revisi Halaman ‘mayopada hosphal O7/MED/22/V/45 00 4dari9 Klinis sampai mode ventilator awal, atau yang cocok untuk Klinis pasien. ¢. Pasien tanpa ventilasi mekanis - Dilakukan perawatan kanul trakeostomi dan lukanya secara umum. | | ~ Dilakukan test patensi jalan nafas atau latihan nafas dan batuk. Pasien bernafas mengambil nafas (saat inspirasi), lubang kanul ditutup saat diakhir inspirasi, pasien mengeluarkan nafas (ekspirasi) masih dengan lubang kanul ditutup dengan jari tangan (sarung tangan) sehingga aliran nafas keluar melalui mulut / hidung. Diulang beberapa kali sambil dinilai kekuatan nafas, kekuatan reflek batuk dan kemampuan refiek menelannya. - Latihan nafas juga bisa difasilitasi menggunakan Speaking valve ; saat inspirasi katup turun sehingga udara bisa masuk, dan saat ekspirasi udara menekan katup ke atas dan menutup sehingga udara naik kea rah orofaring melalui pita suara. Dilakukan selama 30 | menit sekali sehari dan bisa diulang beberapa kali sesuai kemampuan dan klinis pasien. 2. Perawatan di ruangan biasa Perawatan kanul umum paska tindakan PDT | 1) Humidifikasi dengan nebulizer Nacl 0,9 % + combivent per 4jam atau sesuai instruksi, Atau dilembabkan dengan alat khusus. 2) Cuci kanul dalam setiap 8 jam. Di cuci per 6 jam atau 4 jam atau 2 jam jika di setiap waktu pencuciannya:sangat kotor dan produksi | slemnya banyak. Jika per 2 jam dicuci masih sangat kotor dibantu dengan suctioning | 3) Suctioning seefektit mungkin sampai bersih, kanul suksion masuk | kurang lebin 8 — 10 om saja. Suctioning dilakukan hanya seperlunya saja jika pembersihan kanul dalam kurang efektif untuk | a 4 ‘mengurangi produksi siem. Jika sangat kental slemnya diberikan | ~ P PERAWATAN TRAKEOSTOMI DAN KANUL TRAKEOSTOMI | DENGAN TEHNIK PERCUTANEOUSDILATATIONALTRACHEOSTOMY(PDT) | =SBMC mayapada hospital No.Dokumen No.Revisi Halaman O7/MED/22/V/45 00 | 5 dari 9 4) 5) 7) 9) nacl 10 mi (Sebelumnya pasien di datarkan) kemudian segera disuction. Balon kanul dikempiskan terus menerus. Luka trakeostomi dirawat bersin dan kering sekali sehari. Semakin sering jika basah dan kotor dengan menggunekan tissue basah eral erie eeeee ee eateries (eerar en] aktif hubungi dan konsultasikan ke dokter ICU jika perlu segera dikirmkan bersama pasien Tali pengikat kanul diganti setiap 7 hari atau jika basah dan kotor. Oral hygiene dilakukan setiap hari sekali sebersih_ mungkin Dilakukan test patensi jalan nafas atau latihan nafas dan batuk. Pasien bemafas mengambil nafas, lubang kanul ditutup saat diakhir ambil nafas, saat akan mengeluarkan nafas lubang kanul tetap ditutup dengan jari tangan (sarung tangan) sehingga aliran nafas keluar melalui mulut / hidung. Diulang beberapa kali, sambil | dinilai kekuatan reflek batuk dan reflek menelannya. Latinan nafas | juga bisa difasilitasi menggunakan Speaking valve ; saat inspirasi | katup turun sehingga udara bisa masuk, dan saat ekspirasi udara menekan katup ke atas dan menutup sehingga udara naik kearah orofaring melalui pita suara. Dilakukan selama 30 menit sekali sehari dan bisa diulang beberapa kali sesuai kemampuan dan klinis pasien. Edukesi keluarga dan pasien (jka sadar penuh) mengenai perawatan kanul serfa perawatan umumnya. Libatkan keluarga atau personil yang direncanakan mengelola pasien di rumah ; sesuai Klinis pasien sampai rencana home care jka ada | kemungkinan akan menggunakan kanul trakeostomi dalam jangka | lama. Minta keluarga membuat buku catatan khusus untuk | mengetahui masalah dan jika perlu kebali konsultasi ke dokter tim yang memasang PDT. Rencana kontrol dan evaluasi kanul untuk rekanulasi atau | dekanulasi sesuai Klinis pasien dan indikasi pemasangan kanul trakeostomi sebulan sekali bersamaan dengan waktu kontrol | 3 - =IBMC ‘mayapade hospital sh ~ PERAWATAN TRAKEOSTOMI DAN KANUL TRAKEOSTOMI DENGAN TEHNIK BERGUIANEOUS DEES OREETRAGHEOSTOMYEDT) aaa No.Dokumen NoRevis| | Halaman O7/MED/22/1V/45 00 6 dari9 untuk penyakit utamanya.Diperhatikan dan diingatkan keluarga | untuk mencatat waktu control dan evaluasi kanul trakeostomi. | Perawatan di Rumah Perawatan kanul umum kanul trakeostomi 1) Cuci kanul dalam setiap 8 jam. Di cuci per 6 jam atau 4 jam atau 2 jam jika di setiap waktu pencuciannya sangat kotor dan produksi slemnya banyak. Jika per 2 jam dicuci masih sangat kotor dibantu dengan suctioning 2) Suctioningdilakukan hanya seperlunya saja jika pembersihan kanul dalam kurang efektif untuk mengurangi produksi_ slem Masuk hanya sekitar 8 ~ 10 cm. 3) Balon kanul dikempiskan terus menerus. 4) Luka trakeostomi dirawat bersin dan kering sekali sehari ‘Semakin sering jika basah dan kotor dengan menggunekan tissue | basah steril. Tidak peru dipasang kasa. Jika perdarahan banyak | dan aktif hubungi dan konsultasikan ke rumah sakit. 5) Tali pengikat kanul diganti setiap 7 hari atau jika basah dan kotor. 6) Oral hygiene dilakukan setiap hari sekali__sebersih mungkin.Dilakukan test patensi jalan nafas atau latihan nafas dan batuk. Pasien bernafas mengambil nafas, lubang kanul ditutup | saat diakhir ambil nafas, saat akan mengeluarkan nafaslubang Kanul tetap ditutup dengan jari tangan (sarung tangan) sehingga aliran nafas keluar melalui mulut / hidung. Diulang beberapa kali, sambil dinilai kekuatan reflek batuk dan reflek menelannya Latihan nafas juga bisa difasilitasi menggunakan Speaking valve ; saat inspirasi katup turun sehingga udara bisa masuk, dan saat ekspirasi udara menekan katup ke atas dan menutup sehingga dara naik ke arah orofaring melalui pita suara. Dilakukan selama 30 menit sekali sehari dan bisa diulang beberapa kali sesuai kemampuan dan klinis pasien. 7) Membuat catatan kegiatan pasien oleh keluarga _mengenai perawatan kanul serta perawatan umumnya. Jika ada kemungkinan akan menggunakan kanul trakeostomi dalam is a PERAWATAN TRAKEOSTOMI DAN KANUL TRAKEOSTOMI DENGAN TEHNIK | PERCUTANEOUSDILATATIONALTRACHEOSTOMY(PDT)

    You might also like