(KOP SURAT MADRASAH)

SURAT KETERANGAN/REKOMENDASI
Nomor: …………………….…

Yang bertanda tangan di bawah ini:

nama : ………………………………
NIP : ………………………………
jabatan : Kepala ……………...........
jumlah rombel kelas 9 : ………………………………

sehubungan dengan pelaksanaan Seleksi Nasional Peserta Didik Baru (SNPDB) MAN Insan
Cendekia/MAN Program Keagamaan/MAKN*) Tahun Pelajaran 2023/2024, dengan ini kami
merekomendasikan nama-nama peserta didik di bawah ini adalah siswa yang duduk di kelas
9 Tahun Pelajaran 2022/2023:

Nilai Rata-rata Rapot Untuk mendaftar pada

No Nama Peserta Didik NISN
Semester 5 (pilihan 1)**
1
2
3
4
5
dst

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan sebagai
salah satu persyaratan untuk mengikuti Seleksi Nasional Peserta Didik Baru (SNPDB) MAN
Insan Cendekia/MAN Program Keagamaan/MAKN*) Tahun Pelajaran 2023/2024.

Jika di kemudian hari ditemukan data di atas tidak benar, maka kami bersedia menerima
pembatalan kelulusan oleh panitia.

…………………….,………..,……. 2023
Kepala,

tanda tangan/stempel

…………………….………..…………….
NIP. ...............................................
*): Isi yang sesuai
**): Isi dengan MAN Insan Cendekia yang sesuai