SUMILLA:[ _|SOLICITO AMPLIACION DE PLAZO PARA SUBSANAR DOCUMENTOS
EJEMPLO, PUEDEN SER: LM, MR, LO, LS
EXPEDIENTE N°:
Estimado(a) ciudadano(a) leer detenidamente y marcar con una “X”, Solo se elige una opcién
[Ficamsio ve catioan migkaToxIa ESPECIAL (MARCAR ACUELLOS CILDADANOS VENEZOLANOS QUE ESTAN CANBIANDO DE PTPA CARNE De
i campio ve cxLio4n werarona (DeScRA EL TO: TRABAIADOR ESTUDUNTE, ETC)
[Dl Pepeniso Temporan oF
(O) soucmun ve visa
(7 permico ESPECIAL PARA PERMANECER FUERA DEL PAIS MAS DE 183 0148,
mtcionatizacion,
(7 enuvcin a LA NACIONALIDAD PERUANA
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[1 ecuPERACION DE LA NACIONALIOD PERUANA
oro.
SENORES DE LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE MIGRACIONES
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Yo, Dau ERTs TEWIO HARTI MER de
nacionalidad _ COLOMMLAPA , identificado con Pasaporte FA]. , Camé de
Extranjeria[_], ONIo Cédula [] NX_AZYISYIO . con domicio en
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Con el fin de cumplir con to do en su notificacién y siendo imposible hacerlo dentro da!
plazo prorrogado, sate 30_dias habiles. (Max 30 dias)
Agradeciendo por la atencién brindada, me despido de usted.
(Fechajuima, [J de EMER doi 2023
DAviD Tendo
FIRMA
“Datos de llenado obligatorio, para trémite virtual
Corres eiecirénico: doud’bap 226. qmai Cam
Cotuier N*:_Q@7 61F 0
NOTA: $1 EL EXPEDIENTE ES DE UN MENOR DE EDAD Y/O TERCERO. SE COLOCA EL EXPEDIENTE DEL MENOR YiO
TERCERO AL INGIO Y SEGUIDO DE LOS DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL.
Declaro bajo juramento que ta informacion y documentacién adjunta se ajusta a la verdad, caso contrario me
to a las responsabllidades. ponalidades establocidas on ol TUO de 1a Ley 27444 y el cédigo penal,
|uedando Migraciones facultada para deciarar la nulidad de los actos administrativos que se generen,